Между дръжките на две има тясно пространство прешлени последователно наречено дупка за конюгиране. Това пространство позволява преминаването на гръбначните нерви, идващи от всеки миеломер на гръбначен мозък. В някои случаи това пространство може да се стесни и да причини патологии. В тази статия ще обсъдим определението и патологиите, свързани със стесняване на дупка за лумбална конюгация.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Анатомия на лумбалния гръбнак
La лумбален гръбнак е долната част на гръбначния стълб. Състои се от пет прешлена, всеки отделен от диск от хрущял. Прешлените са свързани заедно с поредица от връзки и цялата структура е защитена от слой мускули.
Дисковете между прешлените действат като амортисьори, поглъщат въздействието на движението и помагат на гръбначния стълб да бъде гъвкав. Лумбалната част на гръбначния стълб също се поддържа от поредица от малки кости, наречени фасетни стави, които позволяват на гръбнака да се движи гладко.
Фасетните стави са разположени в задната част на всяка гръбначен и са свързани с прешлените отгоре и отдолу. Работейки заедно, тези различни структури позволяват на лумбалния гръбнак да се движи в широк диапазон от посоки, като същевременно осигурява опора и стабилност.
Дупка за конюгиране: Определение
Le междупрешленен отвор, също наричан дупка за конюгиране, обозначава пространството, разположено между дръжките на два последователни прешлена. Има до два чифтосващи се отвора на чифт прешлени, през които могат да преминат гръбначните нерви от всеки миеломер в гръбначния мозък, както и артериите, вените и лимфните съдове към съответните им органи.
Отворите са разположени латерално на гръбначни тела и следователно не комуникират с гръбначния канал. Всеки отвор е ограден отгоре и отдолу със ставни израстъци, през които преминават зигапофизите, които се съчленяват с тези на съседните прешлени.
Педикулите и ламините образуват задната стена на форамена, докато предният му ръб се формира от тяло на прешлен и крайбрежните процеси. Отворите са по-големи при деца, отколкото при възрастни поради процеса на осификация на растежните пластини. При възрастни размерът им варира в зависимост от нивото на гръбначния стълб, като е по-голям на по-ниските нива.
Причини за стеснен отвор на лумбалния отвор
Няколко патологии могат да причинят стесняване на дупка за лумбална конюгация. Те включват:
Лумбален остеоартрит : Това е дегенеративно ставно заболяване. Той причинява разрушаване на хрущяла между прешлените, което може да доведе до образуване на костни шипове. Тези костни шипове могат да стеснят отвора и да притиснат нервите, преминаващи през него.
Дегенерация на диска: Дисковете между прешлените действат като амортисьори и помагат на гръбнака да бъде гъвкав. С течение на времето тези дискове могат да се дегенерират, да загубят водното си съдържание и да станат по-тънки. Това може да доведе до образуване на костни шипове, които стесняват отвора и притискат нервите.
Дискова херния : Дискова херния възниква, когато външният слой на диска се разкъса, а вътрешният слой изпъкне. Това може да притисне нервите, които преминават през форамена и да причини болка.
Тесен лумбален канал : Лумбалният канал е пространството вътре в прешлените, през което преминава гръбначният мозък. Всъщност при някои хора лумбалният канал е по-тесен от средното. Това може да доведе до притискане на нервите и да причини болка.
Спондилолистеза (видео обяснение): Спондилолистезата е състояние, при което един от прешлените се изплъзва от подравняване. Това може да стесни лумбалния отвор и да притисне нервите. Най-честият симптом е болка в долната част на гърба. Други симптоми могат да включват болка в краката и затруднено ходене.
Симптоми, свързани със свити отвори на лумбално ниво
Симптомите на стесняване на лумбалния отвор зависят от основното състояние, нивото на възпаление и степента на увреждане на нервите. Обикновено симптомите включват болка в долната част на гърба и потенциални неврологични признаци като:
Парестезии (изтръпване, изтръпване или парене);
Слабост ;
Мускулна атрофия.
В най-тежките случаи гръбначният мозък може да бъде увреден, което представлява спешна медицинска помощ. Пациенти със симптоми на увреждане на гръбначния мозък като:
инконтиненция;
парализа;
Или загуба на чувствителност.
Трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.
Диагностика на стесняване на отвора на лумбалния отвор
Диагнозата на фораминална стеноза започва с клинична оценка. Лекарят ще вземе пълна медицинска история и ще извърши физически преглед, за да оцени симптомите. Те също така ще попитат за всякакви предишни наранявания или състояния, които могат да причинят или да изострят настоящия проблем.
Въпреки това често са необходими образни изследвания, за да се подкрепи диагнозата и да се идентифицират засегнатите анатомични нива и структури. Най-често използваният образен метод за тази цел е ядрено-магнитен резонанс (MRI).
ЯМР може да оцени стеснението на лумбалния отвор, както и всякакви други промени в околните структури. В някои случаи може да се използва и компютърна томография (CT).
КТ е по-малко чувствителен от ЯМР за откриване на стеснение на форамена, но може да бъде полезен за оценка на костни промени или калцификации. След като се диагностицира стеснение на лумбалния отвор, може да се предприеме лечение.
Дупка за лумбална конюгация: какво да правя?
Лечението на стесняване на дупка за лумбална конюгация зависи от основното състояние, тежестта на симптомите и наличието на неврологичен дефицит. Като цяло възможностите за лечение включват:
Консервативно лечение : Включва комбинация от почивка, физиотерапия и лекарства за болка. Физическата терапия (физиотерапия) може да помогне за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и за подобряване на обхвата на движение. Болкоуспокояващите могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.
Инвазивно лечение: Това включва инжектиране на стероиди или други лекарства във форамена или околните области. Може да се наложи и операция за декомпресия на нервите.
Алтернативни лечения : Те включват акупунктура, масаж и хиропрактика. Тези модалности могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на обхвата на движение.
Пациенти със стеснение на дупка за лумбална конюгация трябва да се консултирате с медицински специалист, за да определите най-добрия курс на лечение. В повечето случаи консервативното лечение е ефективно. В някои случаи обаче може да са необходими инвазивни или алтернативни методи на лечение. Хирургията трябва да се разглежда само като последна мярка.
Казвам се Ясер Диб. Аз съм здравен и медицински писател. Като комбинирам моите солидни научни познания с майсторството на писане в мрежата, аз подчертавам точната информация, като същевременно я правя достъпна за всички. Моята цел е да гарантирам, че хората имат достъп до най-новата и точна информация, когато става въпрос за тяхното здраве.
