Има различни инфекции, които могат да засегнат ставите. Тогава говорим за a реактивен артрит, патология, принадлежаща към семейство спондилоартропатии. Засяга предимно мъже на възраст между 20 и 40 години. Разказваме ви всичко за тази ставна патология в тази статия.
Определение за реактивен артрит
реактивен артрит (РА), известен също с предишното си име Синдром на Райтер " е стерилен спондилоартрит. Отразява възпаление на ставите и сухожилията в отговор на една или повече инфекции.
При реактивен артрит, инфекциозно място всъщност не се отнася стави. Следователно патологиите, причинени от микроби, локализирани в самите стави, не се повлияват от това заболяване.
Причините и рисковите фактори за това ставно заболяване
Инфекцията е първопричина de реактивен артрит. Причиняващите патогени са многобройни, но най-често замесените са микробите отговорен за а храносмилателна инфекция, уро-генитален ou респиратор.
микроби от генитален произход
Le основен зародиш, отговорен за реактивния артрит est Chlamydia трихоматис.
В началото на инфекцията този микроб причинявавъзпаление на уретрата (гонорея или негонококов уретрит) в около един от всеки два случая. При жените инфекцията може да доведе до цервицит (възпаление на шийката на матката), което може да прогресира до възпаление на яйчните канали или салпингит.
След хронично протичане,инфекция равенство Chlamydia trichomatis води не само до стерилитет, но и до реактивен артрит.
Освен хламидиите, бактерията Уреоплазма уреалитикум също може да причини увреждане на ставите.
Ако говорим за тези микроби, трябва да вярваме, че хората, които страдат от болести, предавани по полов път, са изложени на по-голям риск от развитие на реактивен артрит.
Зародиши от храносмилателен произход
Храносмилателната система е дом на няколко микроорганизма. Те могат да дойдат отвън, чрез храната например. Някои са патогенни и преминават чревната епителна бариера, за да атакуват и заразя лигавицата. Именно тези инфекции могат да доведат до реактивен артрит.
Ето кои са патогенните храносмилателни микроби.
- шигела (Шигела соней, flexnei et Дизентерия на шигела), които са отговорни за дизентерия.
- салмонела (Salmonella enteridis et Salmonella typhimurium): причинители на гастроентерит.
- Campyilobacter jejuni.
- Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis: микроби, отговорни за остри храносмилателни разстройства с диария, треска и болки в корема.
- Ешерихия коли.
Други микроорганизми също могат да влязат в действие:
- стрептококи;
- Стафилококи ауреус;
- борелии;
- Kingella kingea: наблюдава се при 64% от случаите на реактивен артрит.
В необичайни случаиRA се предизвиква от други животински червеи и други червеи, които паразитират в червата, като амеби, тении.
понякога ваксинации като анти-салмонела и интравезикален BCG също могат да доведат до реактивен артрит.
Имайте предвид, че всеки, който се е заразил с тези патогени не е задължително да страдат от реактивен артрит. Има специфични рискови фактори като генетична предразположеност, тоест придобита от раждането. Това се отнася до системата за тъканно типизиране, наследена от родителите: системата HLA (човешки левкоцитни антигени).
Le тип HLA-B27 увеличава риска от развитие на RA повече от 12 пъти или дори 50 пъти. Всъщност този генетичен фактор се наблюдава при повече от половината хора, страдащи от реактивен артрит.
За да се обясни този факт, някои хипотези предполагат, че HLA-B27 може да стимулира автоимунни реакции.. Причината е, че някои последователности на антигена приличат на тези на патогенни агенти, по-специално тези на enterobacteriaceae.
Някои изследвания също показват, че молекулите на някои патогени имат HLA-B27 молекули като лиганди. Те го използват, за да се прикрепят към ставната капсула. Това явление нарушава имунните реакции и спомага за персистирането на патогенния агент, оттук и появата на реактивен артрит.
Този случай се наблюдава само при нисък процент в популациите на бялата раса (между 6 до 7%) и дори по-нисък в черната раса.
Какви са симптомите на RA?
L 'AR се проявява с изключително разнообразни симптоми.
- ставни проблеми : болка и други възпалителни признаци, които засягат няколко стави едновременно (тези на горните крайници, тези на долните крайници, особено коленете [в 90% от случаите]), гръбначния стълб и саркоилиачните стави). Тези ставни симптоми се появяват внезапно още 2 седмици или 1 месец след заразяването.
- проблеми с очите : конюнктивит, възпаление на ириса, язви на роговицата, остър преден увеит... Тези синдроми могат да бъдат придружени от болка в очите, фотофобия и намаляване на зрителната острота.
- Дерматологични признаци: в началото на AR могат да се видят изригвания на прозрачни везикули, които се превръщат в пустули с външен вид, подобен на псориазис. Те се появяват на нивото на дланите на ръцете, стъпалата на краката, където приемат аспекта, известен под името „нокът на тапицера“. Може да се види и в скротума и скалпа. Лигавиците на храносмилателните органи или на репродуктивните органи могат да имат лезии. И под ноктите и други кожи се наблюдава необичайно удебеляване на жълт цвят (хиперкератоза).
- Des проблеми с храносмилането като диария, улцерозен колит.
- сърдечни проблеми: миокардит, перикардит, аортна недостатъчност, проводни нарушения. Сърдечното засягане остава изключително.
При някои хора реактивният артрит може също да засегне бъбрек. Пациентът може да изпита и други симптоми като треска, умора и липса на апетит.
Диагностика на реактивен артрит
Като се има предвид множеството клинични признаци, които не се появяват наведнъж, диагнозата на реактивен артрит може да бъде сложна.
Диференциалната диагноза ще изключи патологии като септичен артрит или други спондилоартропатии.
За целта лекарят провежда разпит и клинични прегледи, за да научи повече за общото състояние на пациента и симптомите, които изпитва.
След това той ще продължи консултацията с биологични и бактериологични изследвания, за да подчертае:
- наличието на инфекциозни микроби;
- признаци на възпаление: повишаване на PCR и скоростта на утаяване;
- наличието на гной в урината;
- изобилието от неутрофилни полиморфонуклеарни бели кръвни клетки в ставната течност;
- HLA-B27 антигени в по-тежки случаи.
На последно място, образни изпити също са от голяма помощ за обосноваване на диагнозата и за оценка на еволюцията наAR.
- La Рентгенов: показва априори нормални резултати, но ако заболяването е прогресирало, ще наблюдаваме костни аномалии като намаляване на костната плътност, ерозия на ставите, осификация и възпаление в определени засегнати ставни области.
- L'IRM: показва възпалителен сигнал.
- Ултразвук: дава възможност да се наблюдават възпаленията в другите структури на ставата, на ниво ентезис.
Какво може да се направи за лечение на това ставно заболяване?
Симптоматични лечения
Изливам успокояват симптомите, често използваме нестероидни противовъзпалителни средства. Това е лечение от първа линия, прилага се системно или чрез локална инжекция.
Като алтернатива ние избираме кортикостероиди което може да стане чрез локално инжектиране. Въпреки това, трябва да внимавате за страничните ефекти.
La физиотерапия (физиотерапия), L 'остеопатия et Le репо сделки също може да донесе голямо облекчение в контекста на реактивен артрит.
Етиологични лечения
- Антибиотична терапия : за борба с инфекциозни агенти. Това е особено важно в случай на уро-генитални хламидийни инфекции. И двамата партньори трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се избегнат рецидиви, които са склонни да причинят реактивен артрит.
- Администриране на ARMM (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването)
- Биологични агенти които блокират TNF алфа (протеини, участващи във възпалението).
И накрая, знайте, че не трябва да пренебрегваме a реактивен артрит. Може да доведе до множество усложнения в различни органи като очите, кожата, сърцето и др. Не е заразно и обикновено се излекува след 3 месеца, ако лечението е правилно проведено. Ако имате ставни признаци след епизод на инфекциозно заболяване, посетете Вашия лекар.
Позоваването
http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
