Близо 10 на 100 000 юноши страдат отподхлъзнала епифиза на бедрената кост. Става дума за а заболяване на тазобедрената става което засяга предимно деца и юноши в напреднала възраст. Нарича се още " кокса вара ". Какво представлява coxa vara? Какви са причините за това? Как се проявява? В какво се състои лечението му? Намерете отговорите в тази статия.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Няколко думи за coxa vara
Най-често Coxa vara се проявява на възраст между 10 и 16 години. През този период костите растат бързо.
Юношите имат растежна плоча точно под епифизата на главата на бедрената кост. Тази пластина се нарича „цервикоцефален растежен хрущял“. Последният свързва бедрената глава и бедрената кост. Благодарение на цервико-цефаличния растежен хрущял костта може да се удължи и развие.
Coxa vara следователно съответства на a болест на растежната плоча. Това води до приплъзване на бедрената епифиза спрямо шийката на бедрената кост. Плъзгането може да бъде рязко и брутално.
Това заболяване на тазобедрената става засяга повече момчета, отколкото момичета. В 80% от случаите засяга едно бедро. Двустранно е без един на всеки пет случая.
Причини за това заболяване на тазобедрената става
Изплъзването на главната бедрена епифиза може да има генетичен или придобит произход.
Когато цервико-цефаличният растежен хрущял е анормален, той става крехък и насърчава плъзгането.
Деформацията на горната част на бедрената кост може да бъде свързана и със затварянето на цервико-диафизарния ъгъл (ъгъл на наклон на шийката на бедрената кост и тялото на бедрената кост). Този ъгъл обикновено е между 120° и 135°.
Поради разпространението на това заболяване при момчетата, механични и хормонални фактори могат да бъдат свързани с него. Плъзгането на епифизата може да бъде резултат от механични натоварвания, упражнени върху горния край на бедрената кост. Тези натоварвания понякога се преувеличават от травма.
Също така случаи на coxa vara често се наблюдават при наднормено тегло. Претоварването оказва натиск върху растежната пластина, което води до изплъзване на бедрената епифиза.
Като част от това хрущялно разстройство са идентифицирани някои рискови фактори:
ендокринни нарушения като диабет, заболяване на щитовидната жлеза или проблеми с растежа;
заболяване на бъбреците;
лечение на рак като химиотерапия или лъчетерапия;
приемане на определени лекарства като стероиди;
семейна история.
Какви са симптомите на това разстройство?
Les симптоми на Coxa Vara отразяват количеството на приплъзване.
Заболяването се проявява главно с a скованост на бедрата. Детето може да почувства болка в гънката на слабините, без да е получило травма. Болката може да се излъчва към предно-медиалната част на бедрото до коляното. Интензитетът му е променлив: може да причини по-малко куцота или неспособност за ходене.
Болката в слабините не е задължително да се появи рано. Може да се случи детето да почувства болка директно в коляното или бедрото. Ако нервите са раздразнени, болката може да засегне област, различна от бедрото.
Една травма може да доведе до пълна функционална импотентност, както и до порочна нагласа при външна ротация на долния крайник.
Детето може да има други признаци:
ограничено движение на бедрото (при ротация, флексия и абдукция);
затруднено обръщане на пръстите на краката навътре;
В по-тежки случаи епифизиолизата води до ранна коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става). Рискът е висок, когато хлъзгането е под 40°.
Диагностика на изплъзване на епифизата на бедрената кост
Le клинична диагноза на coxa vara често се потвърждава от рентгенова снимка. Това изследване открива предполагаемите признаци на заболяването и показва външния вид на коксо-феморалната става.
Рентгеновата снимка изисква два правилни изгледа, по-специално изглед на таза в стандартен изглед отпред и изглед на всяко бедро в изглед в профил. Профилната честота е най-подходяща. Позволява да се анализира люлеенето на епифизното ядро навътре и назад.
Лекарят често използва техниката на Дън. За това пациентът трябва да направи:
90° флексия;
отвличане, така че шийката на матката да е успоредна на плочата;
Понякога лекарят назначава допълнителни изследвания като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (MRI). ЯМР понякога изисква използването на контрастен продукт. Въведен интравенозно, той може да подчертае структурите на бедрото. ЯМР помага да се определи тежестта на некрозата на главата на бедрената кост и може също да помогне за насочване на лечението.
Какво може да се направи за лечение на това заболяване на ставите?
Le лечение на coxa vara е предимно хирургично. Операцията се извършва под обща анестезия.
Coxa vara е прогресивно заболяване. С други думи, изисква операция веднага щом бъде диагностицирана. Чрез оперативната интервенция се възстановява ъгълът между диафизата (тялото на бедрената кост) и шийката на бедрената кост. Той също така ограничава риска от аваскуларна некроза на бедрото.
След поставяне на диагнозата се препоръчва пълна почивка до деня на операцията. Детето трябва спешно да бъде прието в болницата, за да се осигури почивка и да се планира възможно най-скоро интервенцията. По този начин носенето на тежести е противопоказано: то подчертава плъзгането и представлява лоша прогноза.
За по-леки случаи
Когато състоянието е леко, операцията се състои в фиксиране на главата на бедрената кост “in situ”. За тази цел хирургът използва винт, за да ограничи приплъзването. Процедурата се наблюдава с помощта на флуороскоп. Това е рентгеноскопичен инструмент, който показва изображения в реално време.
Хирургът прави разрез близо до бедрото, след което прекарва метален винт през бедрената кост и растежната пластина. Целта е главата на бедрената кост да се задържи на място. Обикновено пациентът не усеща този винт след операцията.
При засегнатите и двете тазобедрени стави е възможно стабилизирането им. Това решение може да се вземе дори ако все още не са се появили признаци на заболяване от другата страна на бедрото.
За по-тежки случаи
Когато coxa vara е по-тежка, интервенцията е по-сложна. Главата на бедрената кост трябва да бъде пренастроена на същото ниво като шийката на бедрената кост. За да направи това, хирургът трябва да получи достъп до вътрешността на тазобедрената става. Целта остава същата: да се поддържа главата на бедрената кост с винт. Интервенцията също така позволява да се минимизират рисковете за съдовете, които васкуларизират главата на бедрената кост.
След операцията детето се проследява от медицински екип. Това показва тежестта, която може да се приложи върху оперирания крак. Проследяването трябва да е редовно и на всеки 3 до 6 месеца до края на растежа.
След операцията децата, които са оперирани и на двете бедра, може да се нуждаят от инвалидна количка, за да се придвижват през първите две седмици след операцията. За по-малко сложни случаи може да се препоръча използването на бастун за около 6 седмици.
И накрая, coxa vara се развива благоприятно, когато се диагностицира и лекува навреме. Децата, които страдат от умерена и тежка епифизиолиза, са изложени на по-голям риск от проблеми със ставите. Това може да е разлика в дължината на краката или остеоартрит. В този случай може да се обмисли допълнителна операция.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
