Дискова херния: Защо не се оперира? (5 причини)

лумбална хирургия

Болката в гърба, особено когато стане хронична, може да бъде изтощителна.

Например, мнозина се отказват от любимия си спорт след a дискова херния лумбален. Повтарящите се атаки често са травматични и човек живее с постоянния страх, че гърбът му ще се поддаде в един или друг момент.

Затова се консултираме с неврохирург (или ортопед, зависи), който ни казва, че може да ни оперира. Малка операция на лумбално ниво за облекчаване на нервния натиск върху засегнатия диск. Или операция за сливане на вашите L4-L5 прешлени за стабилизиране на ставата. Някои операции дори използват технология, която позволява да се оставят само много малки разрези. Накратко, след толкова много страдания, защо не?!

Съжалявам, но дисковата херния е много по-сложна в повечето случаи...

Позволете ми да споделя в тази статия списък от 5 причини (неизчерпателен), обясняващи защо неоперирането на дискова херния е най-добрият вариант в определени случаи.

Забележка: Понякога дисковата херния може да причини симптоми, които изискват спешна медицинска помощ (като напр синдром на cauda equina или друга компресия на гръбначния мозък). Въпреки че изискват операция, тези състояния представляват само малка част от случаите на дискова херния.

Тези изолирани случаи обикновено са свързани с тежки симптоми (като слабост в краката или незадържане на урина). Лекарят ще може да ви каже дали състоянието ви изисква спешна медицинска (или хирургична) намеса.

Защо не оперирате дискова херния?

Ето списък от 5 причини, поради които трябва да помислите два пъти, преди да обмислите операция за дискова херния.

Предварително ви препоръчвам да научите за вашето състояние чрез тази популярна статия, която обяснява подробно какво е дискова херния и кои са естествените решения, които трябва да имате предвид на първо място:

Дискова херния от А до Я: По-добре разберете състоянието си (симптоми и диагноза)

1. Операцията често не отстранява истинската причина за вашата дискова херния

На пръв поглед може да се помисли, че операцията най-накрая ще реши проблема с дисковата херния. Но не трябва да забравяме, че болката е многофакторна и не идва само от биомеханичен проблем.

Още по-лошо, много случаи на дискова херния, наблюдавани при медицински изображения (като ЯМР или КТ), са асимптоматични. Това означава, че съответният човек не изпитва никаква болка, въпреки наличието на дискова херния!

Запомнете: ако болката се появи постепенно (както повечето случаи на дискова херния!), не можем да приемем, че може да изчезне толкова бързо!

Точните причини за дискова херния са трудни за установяване. Говорим дори за наследствени и генетични фактори, които могат да обяснят няколко случая. Освен това се смята, че определени физиологични фактори или фактори на околната среда могат да повлияят на хернията.

Например, мускулни или ставни дисбаланси могат да допринесат за проблема (мускулите на тялото са твърде слаби, бедрата са твърде твърди и т.н.). Или пък, лоши постурални навици или подчертано наднормено тегло. Или стрес и липса на сън, които увеличават мускулното напрежение и правят мозъка свръхчувствителен към болка.

И това, повярвайте ми, никаква операция не може да го оправи!

2. Хирургията не е от полза в дългосрочен план

Има множество проучвания, които показват, че хирургията не е непременно по-изгодна от „консервативните“ терапии в дългосрочен план. (Chan et al 2011).

Още по-лошо, в някои редки случаи операцията може да влоши болката и увреждането. Ние го наричаме „синдром на неуспешна операция“!

Също така не забравяйте, че операцията коригира само анатомията на гърба (например чрез декомпресия на нерв чрез ламинектомия или чрез стабилизиране на прешлените чрез артродеза за намаляване на нестабилността). Ако истинската причина за проблема е зле идентифицирана, много вероятно е операцията да не донесе никаква полза!

3. Хирургията идва със своя дял от рискове и усложнения

Логично, когато някой използва скалпел и всякакви инструменти, за да свири зад гърба ви, има свързани рискове.

Макар и редки, възможни следоперативни усложнения са инфекции, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, увреждане на нервите и др.

Очевидно ползите от операцията надвишават потенциалните рискове в повечето случаи, без които нито един лекар не би извършил операция. Но все пак трябва да сте сигурни, че операцията си заслужава!

4. Хирургията засяга човешкото тяло

Представете си, че имате операция за сливане на два лумбални прешлена, за да облекчите болката в гърба (например чрез премахване на диска между L4-L5, отговорен за вашите симптоми). Какво мислите, че ще се случи с горните и долните прешлени в бъдеще?

Познахте, че те ще бъдат използвани повече, за да компенсират липсата на мобилност в обединения сегмент. Това може с течение на времето да увеличи напрежението върху тези прешлени, което може да доведе до дисфункция. Ето един от многото примери, показващи потенциален дисбаланс в резултат на операция...

5. Хирургията насърчава пасивното отношение

Често казвам, че чрез възприемането на проактивен подход ще коригираме проблема си с гърба. Ако си мислите, че лекар ще оправи всичко, докато спите на операционната маса, грешите.

Сега разбирам, че някои хора страдат много и им се изчерпва търпението. Трябва да жонглираш с работата си, антуража си, семейството си... и болката си. От друга страна, имайте предвид, че операцията трябва да се счита за КРАЙНА ИНСТАЛЦИЯ, когато страдате от болки в гърба! (освен ако не е спешна ситуация и имате симптоми на „червен флаг“).

Ако се притеснявате, че състоянието ви може да е сериозно, вижте следната статия:

Болки в гърба: Кога трябва да се тревожите?

Заключение (и алтернативни методи)

Надявам се, че сега разбирате защо операцията не трябва да се обмисля веднага, когато страдате от дискова херния (дори ако болката в долната част на гърба ви изглежда силна!).

В един идеален свят трябва да сте опитали всичко, преди да обмислите лумбална операция. При дискова херния обикновено започваме с лекарства и активна физиотерапия, фокусирана върху терапевтични упражнения, насочени към подобряване на функцията (обвивка, дишане и т.н.).

Методът на Mckenzie често се използва за идентифициране на предпочитана посока (посока на движение за облекчаване на болката и намаляване на други симптоми), както и за подобряване на качеството на живот.

Аналгетичните лечения също помагат за облекчаване на болката и успокояване на симптомите. Мислим, наред с други неща, за топлина, лед, остеопатия, алтернативни лечения и естествени продуктии т.н. При рефрактерни случаи лумбалната инфилтрация остава възможна опция за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Забележка: За естествени решения за облекчаване на болки в гърба вижте следната статия:

Как да облекчим болките в гърба? (36 решения)

При наличие на дискова херния, освен болката, трябва да се има предвид и наличието на ирадиации и парестезии в долния крайник. Дори ако болката в гърба е инвалидизираща на лумбалното ниво, това е по-скоро наличието на болка в бедрото или прасеца (свързана с изтръпване и изтръпване, което ще покаже влошаване на състоянието).

Нека завършим с тези думи: За щастие операциите не се правят толкова често, колкото в миналото. Ако се съмнявате, вашият медицински специалист ще може да ви преведе през този сложен процес.

ресурси