Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Целта на обвивката често е от естетически характер, но не трябва да забравяме нейната роля за предотвратяване на болки в гърба и подобряване на спортните постижения. Поради тези причини много лекари, физиотерапевти (физиотерапевти) или спортен треньор използват различни тестове за оценка на силата и издръжливостта на мускулите на тялото.
Какво точно е обвивката и как можете да я оцените (особено когато имате болки в кръста)? Тестовете Shirado и Sorensen са представени в тази статия и са сравнени с други модалности, насочени към оценка на статичната и динамична обвивка.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Набиране, какво е това?
Когато говорим за обвивка, повечето хора се сещат за упражнението планк, при което стоите на лакти в легнала позиция на пода (държейки гърба си изправен). Въпреки че това упражнение работи върху основните мускули, концепцията за обвивка не трябва да се ограничава само до това упражнение.
Облицовката също се нарича „стабилност на сърцевината“ на английски. Той определя набор от упражнения, насочени към подобряване на силата на повърхностните и дълбоките мускули на багажника (включително постуралните, коремните, наклонените, екстензорните мускули на гръбначния стълб и др.). Противно на някои популярни схващания, обвивката не е предназначена единствено за укрепване на ректуса на корема (известното шоколадово блокче!).
Като цяло упражненията с облицовка включват тежестта на тялото и се борят срещу ефекта на гравитацията. Това обикновено са изометрични упражнения (т.е. статични, т.е. дължината на мускулните влакна не се променя), но към упражненията могат да се добавят и динамични компоненти на движение.
Връзка към болки в гърба
Според проучванията дисфункцията на мускулите на тялото е тясно свързана с развитието на болки в гърба. По-конкретно, слабостта или намалената издръжливост на мускулите на коремната лента изглежда рисков фактор за хронична болка в кръста. По същия начин добрата изометрична издръжливост на лумбалните мускули изглежда предотвратява появата на лумбални проблеми.
По този начин са проведени много проучвания за оценка и количествено определяне на силата и издръжливостта на мускулите на багажника при пациенти с болки в гърба. Въпреки че няма стандарти или референтни тестове за оценка на обвивката, много клиницисти използват тестовете Shirado и Sorensen в рамките на своето терапевтично управление.
Следващите раздели представят подробно всеки от тестовете и предлагат алтернативи, насочени към същите цели.
Тест Ширадо
Тестът Shirado е статичен тест за коремна издръжливост, използван при оценката на пациенти с болки в кръста. Целта на този тест е да се измери издръжливостта на мускулите на коремния колан чрез изометрично усилие (мускулна контракция без промяна в дължината на влакното).
La Процедура за тест на Shirado е следното:
Първоначалната позиция на пациента е: легнал по гръб, скръстени ръце на гърдите, бедрата и коленете огънат на 90° и прасците лежат на повдигната опора.
Тестът се състои в изправяне на гръдния кош на пациента, така че лопатките му да се повдигнат от земята, а коремът му да се свие изометрично. Краката не се движат по време на теста Shirado.
Пациентът задържа позицията възможно най-дълго (максимум три минути), докато изследващият изчислява времето, изминало от началото на теста.
Допуска се моментно намаляване на флексията на тялото, но само два пъти. При третото предупреждение (или ако пациентът вече не може да поддържа позицията), хронометърът спира.
При наличие на лумбална или друга болка изследването се спира и изследващият отбелязва времето, изминало от заемането на първоначалната позиция.
Ако участникът успее да задържи позицията си повече от три минути, тестът може да бъде спрян и времето (180 секунди), съставляващо максималната стойност на теста, да бъде отбелязано.
в проучване сравнявайки резултатите от здрави субекти и тези, страдащи от болки в гърба, средната поддържаща стойност е 155 секунди (± 79) при асимптоматична популация, докато тези с болки в кръста се задържат средно 41 секунди (± 23).
Тест на Соренсен
Тестът на Соренсен е описан за първи път през 1964 г. като тест, оценяващ изометричната издръжливост на мускулите разгъвачи на бедрото и гърба (параспинални, спинални еректори, мултифидени т.н.). Тестът, както е описан от Sorensen, се състои от „измерване на броя секунди, през които субектът е в състояние да поддържа горната част на тялото без опора (от горния ръб на илиачния гребен) хоризонтално, докато той е поставен във вентрална декубитус, седалището и краката фиксиран с три широки презрамки и ръце, кръстосани на гърдите”.
По-конкретно, тук е Тестовата процедура на Соренсен :
Оборудването, необходимо за теста, е легло (или маса за масаж), хронометър и три до четири каишки.
Началната позиция е както следва: пациентът заема легнало положение на легло, като горният ръб на илиачния гребен е на ръба на леглото и горната част на тялото е без опора. Междувременно ръцете са кръстосани на гърдите. Долните крайници са стабилизирани с ленти.
Пациентът е помолен да поддържа горната част на тялото в хоризонтално положение, като времето се изчислява с хронометър.
Тестът приключва, ако пациентът може да поддържа позицията в продължение на 4 минути (240 секунди) или ако вече не може да поддържа определената позиция преди изтичането на 4 минути.
Престоят се записва.
Забележка: Алтернатива на теста на Соренсен би била да легнете с лицето надолу на пода, след което да поставите възглавница под стомаха си. Тестът би бил да се повдигне гръдната кост от земята, така че да се постигне лумбална екстензия, след което да се измери времето, изминало преди пациентът да може да понесе позицията. Предимството на този вариант е, че не натоварва толкова много кръста, нито предизвиква хиперлордоза.
Николайсен и Йоргенсен оценена издръжливостта на мускулите на гърба с помощта на теста на Sorensen. Те установиха, че изометричната издръжливост на пациенти с болки в кръста е значително по-ниска от тази на нормалните субекти. По същия начин пациентите с тежка болка в кръста се представят по-зле от тези с лека болка в гърба.
Тестът на Sorensen има някои недостатъци при някои пациенти с болки в кръста. Всъщност приемането на позицията за първоначална оценка понякога е невъзможно поради причинената болка в лумбалната област. Това обикновено възниква от хиперлордоза, причинена от екстензия на бедрото и коляното. Това може да претовари областта на долната част на гърба, да причини болка там и да наруши оптималното изпълнение на теста.
Алтернативи
За измерване на издръжливостта на мускулите на тялото могат да се използват различни модалности. В допълнение към тестовете Shirado и Sorensen, тук има инструменти за оценка на статичната и динамична обвивка.
Честотен анализ от електромиография (ЕМГ)
Компютъризирани динамометри : Тези устройства предоставят значително количество измервания, свързани със силата на оценяваните мускули, тяхната сила, издръжливост и т.н. Включени са и аритметични вариации (като средна стойност, медиана и т.н.), което позволява по-добър анализ.
Въпреки че имат няколко предимства, основните недостатъци на машините са високата им цена. Също така тяхното инсталиране и прилагане обикновено е дълго и трудно. Поради тези причини те се използват повече в изследователски контекст, а не в клиниката с пациенти.
Заключение
В идеалния случай тестовете за оценка на печалбата трябва да са лесни за извършване в клинична среда и не трябва да се изисква специално оборудване. Тестовете Shirado и Sorensen отговарят на тези критерии, оттук и тяхната популярност сред здравните специалисти и спортните треньори.
Освен това самите тестове не трябва да възпроизвеждат болка в популацията, страдаща от болки в гърба, особено ако се използват в терапевтичен контекст. На първо място, те не трябва да причиняват болезнена лумбална хиперекстензия, нито да претоварват лумбален гръбнак. Имайки предвид това, има алтернативи на тези тестове, особено за теста на Соренсен. От друга страна, тези тестове, когато се понасят добре, остават интересни за оценка на издръжливостта на мускулите на тялото при популации с болки в кръста.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
