Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
La ризотомия е медицинска техника който се фокусира върху облекчаване на болката свързани с нарушение в задните лумбални или цервикални стави. Предназначен е за хора, които искат да избегнат операция.
В тази статия ще обясним какво представлява ризотомията, ще видим как протича, колко струва процедурата и какви са възможните усложнения.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Определение за ризотомия
За да разберете по-добре ризотомията, струва си да обясните накратко анатомията на гръбначния стълб, и прешлени които го композират.
Anatomie
La гръбначния стълб се състои от съпоставяне на кости, наречени прешлени. Наричан още rachis, той се разделя, както следва:
Поради ограниченията на гръбначния стълб, може да се появи с течение на времето износване на задните стави. Това състояние се отнася до фасетен остеоартрит.
категория фасетен остеоартрит, наблюдаваме разрушаване на ставен хрущял който изтънява, напуква се и накрая изчезва. След като хрущялът бъде унищожен, всички други ставни структури могат да бъдат засегнати, включително близките нерви. След това тези лезии ще бъдат отговорни за болката в гръбначния стълб.
Ризотомия
La ризотомия est топлинна обработкаболка в гръбначния стълб с помощта на нагрети електроди. Действа при болки, причинени от болки в гърба, особено в задните стави, като позволява подвижност и стабилност на гръбначния стълб. По същество целта на ризотомията е да унищожи част от възникващите нерви в гръбначния стълб, така че да не чувствате повече болка.
По-конкретно, тази интервенция позволява разрушаването на задния (и средния) нервен клон на гръбначния стълб, инервиращ задните стави. Чрез прекъсване на аферентния нервен сигнал към мозъка, съобщението за болка по някакъв начин се блокира, което позволява облекчаване на симптомите.
Ризотомията се нарича още радиочестотна денервация, радиочестотна аблация, лумбална радиочестота, лумбална термокоагулация, задна ставна термокоагулация и радиочестотна невротомия.
Показания за ризотомия
La ризотомия се показва главно в случай на хронична болка в долната част на гърба. Облекчава болката, когато идва от задните стави.
Наистина, индикацията трябва да бъде стриктно поставена при пациент, чиято гръбначна болка идва от a фасетен остеоартрит (също наричан зигапофизарен остеоартрит). Понякога използването на a диагностична инфилтрация под радиологично ръководство ще потвърди диагнозата и ще позволи реализирането на a ризотомия.
Трябва да се отбележи, че ризотомията не лекува причината за болката. То съответства по-скоро на аналгетично лечение, което действа върху болезнените симптоми на въпросната патология.
Ако ризотомията вече е дала положителен резултат, при необходимост може да се повтори след няколко месеца или години. В противен случай помислете за други хирургични техники, подходящи за вашата ситуация (протеза, артродезаИ т.н.).
Към кой специалист да се обърна?
Ризотомията се извършва в операционна зала или амбулаторно от ортопедичен хирург и травматолог, специалист по прешлени. Той е в състояние да постави диагнозата и да предложи необходимото лечение.
Как се извършва интервенцията?
Ризотомията се извършва перкутанно, без разрез. Не оставя белези по кожата. Освен това е безболезнена процедура, която продължава между 10 и 20 минути. The температура, използвана по време на ризотомия е 80°C.
Преди процедурата лекарят прилага локална анестезия върху зоната, която ще се третира. Пациентът също се поставя под обща анестезия с лека доза седатив.
Самата интервенция
На операционната маса пациентът ще лежи по корем при оптимални асептични условия. След това лекарят прави рентгеново сканиране на болезнените части, за да наблюдава по-добре зоната, където преминават нервите.
След като тази стъпка приключи, той поставя игли (за еднократна употреба) върху частите на задните стави. Във всяка игла са поставени нагревателни електроди. Последният, в контакт с фасетните стави, ще унищожи част от гръбначните нерви, отговорни за предаването на усещанията за болка в тази област.
Действието на електродите върху нервите по този начин ще позволи на намалена проводимост на сигналите за болка към мозъка.
Операцията е под постоянно радиологично наблюдение, за да се избегне нараняване на други нерви, разположени в областта на операцията (като нерва ишиас ou крарал).
Колко струва една ризотомия?
За ризотомия трябва да предвидите от 200 до 300 евро на интервенция. Тези такси ще бъдат фактурирани и понякога могат да бъдат възстановени от вашата компания в съответствие с вашия трудов договор.
Възстановяване и усложнения след ризотомия?
След процедурата ще бъдете отведени в стая, докато чакате освобождаването си. Амбулаторният престой продължава около 3 до 5 часа, за да можете да възстановите автономността си. Разбира се, лекарите винаги препоръчват да сте с придружител в деня на операцията. Това е от съществено значение за вашата безопасност. По същия начин е строго забранено шофирането при напускане на болницата.
В сравнение с други видове интервенция, време за възстановяване след ризотомия е относително бърз. Повечето пациенти, преминали през него, възстановяват пълните си сили само след 48 часа, без рехабилитация.
Спиране на работата?
Спирането на работа не е задължително след ризотомията. Зависи преди всичко от физическото състояние на всеки пациент и физическото естество на работата му. Тъй като е вероятно някои хора да се възстановят по-бързо от други, лекарят ще взема решения за всеки отделен случай.
Колко време преди работа?
Връщането на работа може да бъде незабавно в зависимост от състоянието на пациента, но достатъчно време за възстановяване след ризотомия обикновено е 48 часа. След този период можете да ходите и да възобновите ежедневните си дейности.
Няма специфична рехабилитация след ризотомия. От друга страна, трябва да направите активна рехабилитация. Това трябва да следва програмите, предписани от вашия хирург.
Можете да носите a лумбален опорен колан през първата седмица след интервенцията. Понякога се препоръчва от специалист.
Странични ефекти от ризотомия?
Като част от ризотомия, страничните ефекти са редки. Вашият хирург ще ви ги обясни подробно по време на консултацията. Именно от пълното проучване на вашето медицинско досие, както и резултатите от вашите прегледи, това ще може да ви даде най-доброто решение срещу тези усложнения.
Рисковете обикновено се ограничават до лошо позициониране на иглата, появата на хематом или алергия.
Les общи рискове са тези, които най-често се срещат по време на a ризотомична интервенция. Те могат да бъдат свързани с алергии, сърдечна недостатъчност, белодробни инфекции...
Les рискове, типични за този вид интервенция, от друга страна, са много редки. Те включват: усещане за изтръпване на крака, което се дължи на нагряване на нервите, които са там, инфекции, развитие на хематом...
А за последствията?
Както всички видове хирургия, ризотомията може да представлява риск от усложнения. По време или след процедурата могат да възникнат някои нарушения.
Le риск от кръвен поток(хематом) : също е много рядко, тъй като ризотомията е просто проста пункция. Ако приемате разредители на кръвта, трябва да ги спрете за няколко часа преди процедурата, тъй като те могат да причинят други странични ефекти, различни от хематом.
Le риск от инфекция е доста ниска, тъй като нагретите електроди (80°C) позволяват дезинфекция на мястото на интервенция.
Ето някои рискови фактори, които могат да благоприятстват появата на тези усложнения:
алкохолизъм;
пушене;
пристрастяване към вещества;
психиатрични състояния;
диабет,
хепатит…
Болка след ризотомия?
след ризотомия, може да почувствате болки в долната част на гърба, но с ниска интензивност, съвсем поносими. Тези болки ще бъдат успокоени с аналгетици, ако е необходимо. След операцията системно се приемат обезболяващи.
Заключение
В заключение, на ризотомия се използва за лечение на болки в долната част на гърба в продължение на двадесет години. Това може да бъде решението за облекчаване на болките в гърба и това за избягване на по-инвазивна хирургия. Ефективността му е доказана при много субекти за период от 5 години.
Ако искате да се възползвате от този вид лечение, консултирайте се директно с a хирург специализирани в областта. Той е единственият упълномощен да ви даде точна и конкретна информация. Освен това, доколкото сте на второ лечение, трябва да сте бдителни за симптомите, които се появяват след операцията.
Ако болката продължава или продължителността на ефекта й се съкрати, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
