L 'епифизиолиза е тазобедрена патология което засяга основно деца между 9 и 16 години. Засяга в средно 10 тийнейджъри от 100 000 и по-честои при Garçons отколкото при момичетата. Без лечение, изместването на шийката на бедрената кост продължава да се случва постепенно и може да доведе до драматични усложнения като аваскуларна некроза ОУ на хондролиза. За да научите малко повече за това, прочетете тази статия до края.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Как да определим епифизиолизата на бедрото?
L 'епифизиолиза на бедрото ou подхлъзнала епифиза на бедрената кост е тазобедрена патология, която засяга юноши (между 9 и 16 години), особено момчета в предпубертетна възраст. Свързано с аномалия на растежния хрущял, това води до a плъзгане назад и надолу де ла главата на бедрената кост (горна бедрена епифиза) по отношение на шийката на същата тази кост.
Плъзгането се получава при растежната плоча в тазобедрената става. Главата на бедрената кост остава на място в ацетабулума, фиксирана от кръглия лигамент, а метафизата е тази, която се движи нагоре и напред, като по този начин избутва главата назад и надолу.
Това изместване може би :
бързо и брутално (трае по-малко от 3 седмици), в този случай говорим заостра епифизиолиза;
бавно и постепенно (трае няколко месеца): това еепифизиолизахроничен.
Болките често са неясни. Рентгенографски се виждат признаци на ремоделиране.
Острата епифизиолиза представлява 15% от случаите на пациентите, които описват коксалгия (болка в бедрата), гоналгия (болка в коляното) или болка, наподобяваща тази при фрактура.
Какви са причините?
La точна причинаепифизиолиза на главата на бедрената кост остава неизвестен досега. Това условие обаче е вероятнодве към a отслабване на растежната плоча. Механични, хормонални и метаболитни фактори играят важна роля в началото на заболяването.
Епифизиолизата често се появява по време на пубертетния период на растеж. Тя може да се дължи към a травма, А ,, От усложнения поради затлъстяване или да промени в нивата на хормоните в кръвта (като хипотиреоидизъм, ниски нива на хормони на щитовидната жлеза, хиперпаратироидизъм, дефицит на растежен хормон и др.).
Също така имадруги рискови фактори като :
ле анатомични рискови фактори като деформации на тазобедрената става, ретроверсия на бедрената кост или ацетабуларна протрузия ;
la радиотерапия (рискът от епифизиолиза нараства пропорционално на дозата на получената лъчетерапия);
ле заболяване на бъбреците (напр. хиперпаратироидизъм вследствие на бъбречна недостатъчност);
ле приемане на лекарства като стероиди ;
ле анамнеза за епифизиолиза в Famille.
Приплъзването създава ограничение на нивото на съдовете, които васкуларизират главата на бедрената кост с повишен риск от некроза (клетъчна смърт) на последната. Това състояние се нарича остеонекроза на тазобедрената става (или аваскуларна некроза).
Какви са симптомите?
Le дебют est често коварен и симптомите отразяват степента на приплъзване на главата на бедрената кост.
Le Първият симптом на епифизиолиза на главата на бедрената кост може да бъде a скованост или лека болка в бедрото кой енамалява с почивка, но се влошава при ходене и движение на бедрата. Понякога може да изглежда, че болката идва от коляното или бедрото. болка след това се излъчва към вътрешната страна на бедрото до коляното. Обяснява се с дразнене на клон на обтураторния нерв, който се движи в кръглата връзка.
Има по-напреднал стадий, знаците могат да включват a болка при пасивно движение на бедрото с ограничаване на флексията, наотвличане (отклонение от оста на тялото във фронтална равнина) и вътрешна ротация и куцота, или дори a невъзможност за ходене.
Вклиничен преглед, The бедро est във външна ротация с леко скъсяване на долния крайник, както при фрактури на шийката на бедрената кост. А амиотрофия на четириглавия мускул (намаляване на обема на четириглавите мускули) често се установява, което свидетелства за хронифициране на заболяването.
Ако диагнозата е късна, могат да възникнат два вида усложнения: некроза на главата на бедрената кост и хондролиза. Некрозата на главата на бедрената кост се дължи на нарушено кръвообращение. След това костта постепенно се разрушава. Що се отнася до хондролизата, тя се отнася до разрушаването на ставния хрущял на тазобедрената става. остеоартрит ранното е основното усложнение на нелекуваната епифизиолиза.
Как да се установи диагнозата епифизиолиза на тазобедрената става?
Диагнозата се основава преди всичко на разпита на лекаря, който търси симптомите и рисковите фактори на епифизиолизата на тазобедрената става. След това трябва да преминете и рентгеново изследване.
La рентгенова снимка на двете бедра (изглед отпред и отстрани) позволява да визуализирайте разширяването на растежната пластина et Le задно и долно изместване де ла глава на бедрената кост.
L 'ултразвук иЯМР на тазобедрената става са полезни, ако рентгеновите лъчи sont нормален.
L 'ултразвук ви позволява да търсите наличие на възможен ставен излив сътрудник.
Що се отнася до ЯМР, той не само дава възможност да се вземе решение за наличие на некроза на главата на бедрената кост (увреждане на васкуларизацията), но и във връзка със степента и тежестта на изместването на последната. Това ще ръководи хирургичното лечение.
Как да се лекува епифизиолиза на бедрото?
Le лечение на епифизиолиза на тазобедрената става est винаги хирургически. За съжаление няма друг вариант не е възможен, Le но е D 'предотвратяване на прогресията на приплъзване et де минимизиране на деформацията (за предотвратяване на ранен остеоартрит, като същевременно се избягва аваскуларна некроза и хрондролиза).
Le избор на лечение е функция наколичеството на приплъзванеОт скорост на развитиеОт остър или хроничен характер епифизиолиза и наличие или отсъствие на растежен хрущял.
L 'хоспитализация est непосредствен веднага след установяване на диагнозата, за да се предотврати по-голямото разчитане на детето на засегнатия долен крайник.
Лечението се извършва на два етапа: тяга и фиксация (хирургия).
Свързаното сцепление
След като диагнозата бъде поставена, по-нисък член трябва да бъде абсолютно депониран абсолют. Прилага се лека опъваща сила върху засегнатия крайник, като се използва a самозалепваща се лента, в очакване на операция.
Хирургия
В случай на незначително приплъзване, The глава на бедрената кост серуми определен на място от винт, под радиологичен контрол. Винтът се вкарва в шийката на бедрената кост, преминава през хрущяла и завършва в главата на бедрената кост. След операцията, долният крайник е тогава депонирани висулка 1 месеца.
Когато приплъзването е значително (по-голямо от 60°), тогава ще е необходимо преместете главата на бедрената кост на яката, според Техника на Дън (Остеотомия на Dunn). Състои се от резекция на ъгъл на метафизата, за да се позволи на епифизата да се свие. В следоперативен, долният крайник е тогава депонирани Дюрант 3 месеца.
Еволюция и усложнения
Les големи усложнения свързани с изплъзване на епифизата на главичката на бедрената кост са аваскуларна некроза и хондролиза. The други усложнения възможни санеравенство на долните крайници, The фемороацетабуларен удар, The псевдоартроза остеотомии и инфекции.
La аваскуларна некроза се оценява между 4 и 25% от случаите, то е свързано с тежестта на епифизарния наклон и с нестабилния характер на епифизиолизата. Дължи се на a нарушено кръвообращение. Той причинява деформация на главата на бедрената кост, източник на остеоартрит в средносрочен план. Всеки опит за намаляване чрез манипулация или при извършване на остеотомия на шията увеличава риска от некроза.
La хондролиза е разрушаване на ставния хрущял на ацетабулума и главата на бедрената кост, възниква в 30% от случаите и особено в нестабилните форми.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
