Бурсит на тазобедрената става: причини и лечение (естествено и инвазивно)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

La бурсит на тазобедрената става е често срещана патология в ортопедията. Това води до болка от външната страна на бедрото и тазобедрената става. Ако чувствате болка от външната страна на бедрото и тазобедрената става, освен че сте спортист, не изключвайте бурсит на тазобедрената става!

Това заболяване често се появява в ставите, които многократно са извършвали подобни движения: рамото, лакътя и тазобедрената става. Може също да имате бурсит в коляното, петата и основата на големия пръст.

Тази статия ще се съсредоточи върху бурсита на тазобедрената става, като го дефинира ясно. Той също така ще обсъди причините, симптомите, средствата за диагностика и особено средствата за лечение.

Definition

Бурситът на тазобедрената става е a болезнено състояние което се определя като възпаление на една от бурсите около бедрото. Бурсата е малък джоб, пълен със синовиална течност, която служи за смазване на пространството между сухожилията и костта. Улеснява движението. Функцията на бурсата е да намали триенето върху костна изпъкналост.

На нивото на тазобедрената става има няколко бурси, които може да са причина за бурсит, но трохантерен бурсит най-често участва. Големият трохантер е костна изпъкналост от външната страна на бедрото и мястото, където се прикрепят сухожилията.

Причини

Бурситът включва a възпаление на бурсата сероза, мускули и сухожилия, докато се плъзгат пред бедрото. Смята се, че това е състояние на прекомерна употреба, причинено от повишено триене на илиотибиалната лента (набор от мускули и сухожилия, свързващи бедрото с коляното през външната страна на бедрото) върху бедрото. Това може да се дължи на травма или промяна в механиката на походката. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено се проявява между четвъртото и шестото десетилетие от живота.

Бурситът на тазобедрената става понякога може да се развие след падане или удар в бедрото, но най-често се причинява от механични проблеми като предишно нараняване/операция на тазобедрената става или лоша подвижност на тазобедрената става. Триенето на сухожилията на тазобедрената става, които се движат многократно над бурсата, причинява дразнене, особено по време на дейности с голямо въздействие като бягане.

Бурситът често се причинява от повтарящи се движения или неправилни пози, които оказват натиск върху бурсите около ставата.

Чести примери са:

• Хвърляне на бейзболна топка или вдигане на нещо над главата ви многократно.
• Подпирайте се на лактите си дълги часове.
• Удължено стоене на колене за задачи като поставяне на килими или търкане на подове.

Други причини включват нараняване или травма на засегнатата област, възпалителен артрит като ревматоиден артрит, подагра и инфекции.

Рискови фактори

Всеки може да развие бурсит, но някои фактори могат да увеличат риска:

• възраст : Бурситът става по-често срещан с напредване на възрастта.
• Професии или хобита : Ако вашата работа или хоби изисква повтарящи се движения или натиск върху определени бурси, рискът от развитие на бурсит се увеличава. Примерите включват полагане на килими, полагане на плочки, градинарство, рисуване и манипулиране на музикален инструмент.
• Друг медицинско състояние : някои системни заболявания и състояния като ревматоиден артрит, подагра и диабет, повишават риск от развитие на бурсит.
• Темите в наднормено тегло може да развие бурсит в бедрото, а също и в коляното.

симптоми

Ето признаците, които изпитвате, когато имате бурсит на тазобедрената става.

• Бедрото става схванато или болезнено
• Усещате болка, когато се движите или натискате върху засегнатата област
• Бедрото започва да се подува и зачервява.

Не се колебайте да отидете при Вашия лекар, ако имате:

• на изтощителна болка в ставите
• юни внезапна невъзможност за движение на бедрото
• un прекомерно подуване, А червенина, А натъртване ou кожен обрив в засегнатата област
• остра или пронизваща болка, особено когато тренирате
• юни fièvre.

Диагностичен

Лекарите често могат диагностицира бурсит на бедрото въз основа на медицинска история и физикален преглед. Обработката, ако е необходимо, може да включва биологична обработка и образна диагностика.

Физическо изследване

По принцип бурситът на тазобедрената става се диагностицира чрез анамнеза (разпитване) и физикален преглед. Анамнезата трябва да включва възрастта на пациента, основното оплакване, поява на симптомите, продължителност, ход, утежняващи/облекчаващи фактори и всяко предишно лечение, включително историята на пациента.

При физикален преглед се установява странична болка, която се влошава при директна палпация. Болката се появява и при ходене на един крак, отвеждане на бедрото със съпротива. Има и невъзможност за лягане на засегнатата страна при пациента.

 Параклинични оценки

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания или анализ на течности на възпалената бурса. Това служи за определяне на причината за възпаление и болка в ставите.

Рентгеновите изображения на бедрото не могат окончателно да диагностицират бурсита, но могат да помогнат да се изключат други причини за вашето състояние.

Използването на ултразвук или ядрено-магнитен резонанс е необходимо, дори задължително, ако бурситът не може лесно да се диагностицира с един физически преглед. ЯМР може да покаже течност и възпаление под илиотибиалната лента и глутеус максимус до бедрото.

Диференциална диагноза

Бурситът често се бърка с артрит, тъй като болката в ставите е често срещан симптом и на двете състояния. Има различни видове артрит, които причиняват възпаление на ставите. Те включват автоимунния отговор на ревматоиден артрит или разрушаване на ставния хрущял вдегенеративен артрит.

(Вижте статията за остеоартрит на тазобедрената става)

Traitements

Лечението обикновено включва облекчаване на болката в засегнатата част и предпазването й от по-нататъшни удари. В повечето случаи болката от тазобедрения бурсит отшумява в рамките на няколко седмици с подходящо лечение, но повтарящите се обостряния на бурсит са чести.

Следователно основната цел на лечението на тазобедрения бурсит е да се намалят болката и подуването. След като пациентът е диагностициран с тазобедрен бурсит, неговият лекар често препоръчва намаляване или промяна на всички дейности, които причиняват болката.

консерваторите

Силно се препоръчват консервативни мерки, като почивка, лед, топлина и прием на болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако възпалението на вашия бурсит е причинено от инфекция, вашият лекар може да предпише антибиотик.

Можете да адаптирате следните съвети, за да облекчите болката от бурсит:

• Почивайте и не прекалявайте със засегнатата област.
• Приложете лед, за да намалите подуването през първите 48 часа след появата на симптомите.
• Приложете суха или влажна топлина, като напр подгряваща възглавница или вземане на гореща вана.

Докато почивката и консервативните грижи могат да помогнат за намаляване на симптомите на бурсит, този процес на лечение отнема време и може да ограничи вашата активност.

Инвазивен

В някои случаи лекарите могат да препоръчат инжекции с кортизон за ускоряване на лечебния процес. Програмите за физическа терапия (физиотерапия) също могат да помогнат за намаляване на болката и подуването след това.

Всъщност често се предписва режим на разтягане у дома. Ако една домашна програма не успее, често е полезна официалната физиотерапия, състояща се от разтягане, търкаляне, укрепване.

Ако консервативните мерки не работят, струва си да се обърнете към други средства за лечение.

инфилтрация

инжектиране на кортикостероиди е друга неоперативна възможност за лечение. Кортикостероид, инжектиран в бурсата, може да облекчи болката и възпалението в бедрото. Ефективността на това лечение обикновено е бърза. В много случаи е достатъчна една инжекция.

Успешната стероидна инжекция обикновено осигурява облекчение за около четири до шест месеца. Бурситът може да изчезне напълно и е малко вероятно симптомите да се появят отново. Въпреки това, ако травмата, причинила бурсит, се повтори, може да има рецидив. Зависи и от общото здравословно състояние на пациента.

Временното използване на бастун или друго устройство ще помогне за облекчаване на натиска върху засегнатата област.

хирургия

И накрая, в много редки случаи е необходима операция за отстраняване на бурсата. Възпалена бурса може да се наложи да се дренира хирургически. Хирургичното отстраняване на засегнатата бурса обаче не винаги е необходимо.

Еволюция

Нелекуваният бурсит може да доведе до трайно удебеляване или разширяване на бурсата, което може да причини възпаление и хронична болка. Дългосрочното намалено използване на ставите може да доведе до по-малко физическа активност и загуба на околните мускули, което води до мускулна атрофия до бедрото.

Позоваването

• https://www.physioatlas.com/bursite-trochanterienne-une-condition-qui-marche-qui-court-et-qui-dort-mal/
• https://apexphysio.ca/pourquoi-consulter/traitement-bursite/
• https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18592.pdf                                                         
• https://www.indexsante.ca/chroniques/399/la-bursite.php