Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Спиналното сливане е хирургична процедура за сливане на две (или повече) прешлени де ла гръбначния стълб. Използва се, когато конвенционалните подходи се провалят, за да се облекчи болката и да се възстанови качеството на живот на засегнатия пациент.
Кога да обмислим тази операция? Как върви? Има ли някакви рискове? Как да възобновите нормалните си дейности след операция? Тази статия отговаря на всички ваши въпроси относно спиналната фузия.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Наричана още артродеза, спиналната фузия (спондилодеза) е хирургична процедура, при която два или повече прешлена са трайно слети заедно, за да образуват здрава кост, без празнини между тях. Въпреки че може да се извърши навсякъде по гръбначния стълб, то включва главно шийните прешлени (цервикална артродеза) и лумбална (лумбална артродеза).
По време на операция вашият хирург поставя кост (или подобен на кост материал) в пространството между два гръбначни прешлена. Метални пластини, винтове и пръти също се използват за задържане на прешлените заедно, така че те да могат да заздравеят в една твърда единица.
Показания
Спиналното сливане трайно свързва два или повече прешлена в гръбнака ви, за да подобри стабилността, да коригира деформацията или да намали болката. Вашият лекар може да препоръча спинална фузия за лечение на:
Гръбначни изкривявания
Спиналното сливане може да помогне за коригиране на гръбначни деформации, като странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза).
Слабост или нестабилност
Вашият гръбначен стълб може да стане нестабилен, ако има необичайно или прекомерно движение между два прешлена. Това е често срещан страничен ефект от тежък артрит на гръбначния стълб. Спиналното сливане може да се използва за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб в такива случаи.
Дискова херния
Спиналното сливане може да се използва за стабилизиране на гръбначния стълб след отстраняване на увредена (херния) диск. За да знаете всичко за дискова херния, вижте следната статия.
процедура
Първо, подготовката преди операцията може да включва бръснене на косата на мястото на операцията и почистване на зоната със специален сапун или антисептик. Освен това хирургическият екип може да нареди наблюдение за всякакви нездравословни бактерии в носа ви, като вземе проба от тампон. Уведомете Вашия лекар за медикаментозното лечение, на което се подлагате, това е много полезно, ако трябва да спрете приема на даден вид лекарство.
Хирурзите извършват спинална фузия, докато сте под обща анестезия, така че сте в безсъзнание по време на процедурата. Хирурзите са разработили различни техники за извършване на хирургия на спинална фузия. Техниката, която вашият хирург използва, зависи от местоположението на прешлените, които трябва да се слеят, причината за спиналното сливане и в някои случаи от общото ви здравословно състояние и форма на тялото.
Обикновено процедурата включва следното:
Разрез: За достъп до прешлените, които трябва да се слеят, хирургът прави разрез на едно от трите места: във врата или гърба директно над гръбнака, от двете страни на гръбначния стълб или в корема или гърлото, така че вашият хирург да има достъп до гръбнака колони отпред.
Подготовка на костна присадка: Костни присадки, които всъщност сливат два прешлена заедно, могат да дойдат от костна банка или от собственото ви тяло, обикновено от таза. Ако се използва вашата собствена кост, хирургът прави разрез над тазовата кост, премахва малка част от нея и след това затваря разреза.
синтез : За постоянно сливане на прешлените заедно, хирургът поставя материал за присаждане на кост между прешлените. Плочи, винтове или метални пръти могат да се използват за подпомагане на задържането на прешлените заедно, докато костната присадка зараства.
В някои случаи някои хирурзи използват синтетично вещество вместо костни присадки. Тези синтетични вещества подпомагат растежа на костите и ускоряват сливането на прешлените.
Рискове и усложнения
Спиналната фузия обикновено е безопасна процедура. Но както при всяка операция, спиналната фузия носи потенциален риск от усложнения.
Потенциалните усложнения включват:
Инфекция
Лошо заздравяване
кървене
Кръвни съсиреци
Нараняване на кръвоносни съдове или нерви в и около гръбначния стълб
Болка в мястото на вземане на костна присадка
Възстановяване и рехабилитация
Обикновено се изисква болничен престой от два до три дни след спинална фузия. В зависимост от местоположението и степента на вашата операция, може да изпитате известна болка и дискомфорт, но болката обикновено може да бъде добре контролирана с лекарства.
След като се приберете у дома, свържете се с Вашия лекар, ако имате някакви признаци на инфекция, като например:
Зачервяване, чувствителност или подуване
Дрениране на рани
Втрисане
Треска над 38°C
Може да отнеме няколко месеца, докато засегнатите кости в гръбнака ви заздравеят и се слеят заедно. Вашият лекар може да ви препоръча да носите скоба за известно време, за да поддържате гръбнака си правилно подравнен. Физическата терапия (физиотерапия) може да ви научи как да се движите, седите, стоите и ходите по начин, който поддържа гръбнака ви правилно подравнен.
възстановяване
Възстановяването след операция за сливане на гръбначния стълб може да бъде бавно и болезнено, а времето, което е необходимо, за да се почувствате отново като себе си, зависи от различни фактори:
твоята възраст
вашето здравословно състояние
обхвата на извършената процедура.
вида на използваната присадка (може да отнеме повече време за възстановяване след процедура за автотрансплантация на таза, отколкото при тази, при която се използва локална автотрансплантация или алографт).
По-възрастните хора или тези, които са имали по-обширни процедури, може да отнеме четири до шест месеца, за да се възстановят. По-младите пациенти може да се възстановят по-бързо, но все пак трябва да очакват, че ще им отнеме четири до шест седмици, за да се върнат към офис работа, дори повече за физически труд.
Не забравяйте да насрочите час за следоперативно проследяване в рамките на две до четири седмици след операцията или според инструкциите.
Физическа активност
През първите две седмици след операцията трябва да ограничите изкачването и слизането по стълбите до веднъж на ден, да правите кратки разходки и да не седите повече от 20 минути наведнъж.
Също така няма да ви бъде позволено да шофирате, докато не получите разрешение от вашия доставчик на здравни услуги и трябва да избягвате пътувания с кола, по-дълги от 30 минути, без да правите почивка, за да разтегнете краката си.
Избягвайте домакинска работа, носене на нещо над 10 паунда (включително деца) или повдигане на нещо над главата ви, докато разрезът ви заздравее.
Ако сте били снабдени със скоба за гръб или опора след операция за сливане на гръбначния стълб, обикновено се препоръчва да я носите, докато седите и ходите, но може да не е необходимо да я носите, докато спите, в зависимост от вашето състояние.
Следвайте всички инструкции от вашия медицински екип, за да възобновите нормалната си активност и упражнения, включително сексуална активност.
Изцеление
Ще трябва да поддържате разреза сух през първите пет до седем дни и да го покриете с пластмасова обвивка, когато се къпете. Превръзката вероятно ще се отлепи сама след седем до 10 дни.
Нормално е разрезът да е червен, изтръпнал или болезнен, докато зараства, но наблюдавайте внимателно за признаци на инфекция. Трябва също да следите за симптоми на кръвни съсиреци:
Кръвните съсиреци могат да бъдат опасни, ако преминат през кръвния поток и се установят в белите дробове.
управление на болката
Възстановяването след операция на гръбначния синтез може да бъде болезнено и вероятно ще напуснете болницата с рецепта за опиоидни болкоуспокояващи, като OxyContin (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофен).
Въпреки че опиоидите са много ефективни болкоуспокояващи, те водят до пристрастяване и трябва да се използват пестеливо. Страничните ефекти на опиоидите също могат да бъдат значителни и включват гадене, повръщане, запек, задържане на урина, сънливост, нарушена мисловна способност и лоша дихателна функция.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) и Advil (ибупрофен) също могат да се използват за лечение на следоперативна болка. Много здравни специалисти препоръчват редуване на дозировката между двете. Въпреки това, Percocet също съдържа ацетаминофен и не трябва да се приема с Tylenol, тъй като може да настъпи увреждане на черния дроб.
По-конкретно, ако получите някой от следните симптоми, обадете се на вашия медицински специалист:
Втрисане или треска от 40°C или повече
Няма повече болка в оперираната област
Разрезът е топъл на допир с повече зачервяване и подуване
Дренаж от разреза, особено ако дренажът е зелен, жълт или миришещ
Загуба на усещане или промяна в усещането в ръцете (ако сте имали операция на врата) или краката и стъпалата (ако сте имали операция на долната част на гърба)
Болка в гърба, която се влошава и не се подобрява с почивка и болкоуспокояващи
Затруднено уриниране и контролиране на движенията на червата
Освен това отидете в спешното отделение, ако усетите такива болка в гърдите или задух, тъй като това може да е признак, че кръвен съсирек е достигнал до белите дробове.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
