Счупена гръдна кост: какво да правите в случай на фрактура?

Ако чувствате а болка в гърдите след силен удар върху гърдите ви, би било най-добре да се консултирате с спешна медицинска помощ възможно най-скоро.

Макар и рядко, фрактури на гръдната кост може да придружава a гръдна травма след автомобилна катастрофа или силен удар в гръдния кош.

Тази статия ще обсъди семиологията на фрактурите на гръдната кост, техните причини, както и различните терапевтични възможности за лечение.

Фрактура на гръдната кост: какво е това?

Une фрактура се определя от наличието на решение на непрекъснатост на a os, най-често след пряка или косвена травма (падане, инцидент, усукване и др.).

Une фрактура на гръдната кост е лезия на костта, разположена по средната линия на предната част на гръден кош : The гръдна кост.

Въпреки че най-често е от произход травматично, заслужава да се отбележи, че фрактура на гръдната кост възниква по-лесно при лица над 60-годишна възраст, често засегнати от чупливост на костите порадиостеопороза (намалена костна маса).

Анатомия на гръдния кош

Гръдният кош (от гръцки thorax, гръден кош) представлява костно-хрущялната рамка, изградена от костите на гръдния кош, която участва в защитата на множество жизненоважни органи: сърце, бял дроб, гръдна аорта и др.

Elle comprend:

• Le гръдна кост която е плоска, нечетна кост, разположена в центъра на гръдния кош.

Състои се от три части (отгоре надолу):

• Стерналният манубриум
• Тялото на гръдната кост.
• Мечевидният процес.

• Гръден (или гръбначен) гръбнак 

разположен отзад, се състои от 12 прешлена, разделени от междупрешленните дискове.

• Les ребра

24 на брой (12 от всяка страна) са дълги и извити кости, започващи от гръбначния стълб и съчленени в гръдната кост благодарение на ребрения хрущял, с изключение на последните две ребра, наречени плаващи ребра.

Цялото образува гръдна кухина който съдържа двата бели дроба, медиастинума (пространството, разположено между двата бели дроба), в което се помещава сърцето, трахеята, хранопровода, както и няколко лимфни и кръвоносни съдове.

Какво причинява фрактура на гръдната кост?

По -голямата част от фрактури на гръдната кост са причинени от директна травма на гръдния кош.

В този случай два вида фрактури на гръдната кост :

• изолиран: най-редките, последствия от директен удар върху гръдната кост и обикновено се дължат на автомобилни инциденти, свързани с предпазния колан или практикуване на насилствени спортове.

• Вторично след политравма: отговарят на 2/3 от разкъсвания на гръдната кост. Те често ще бъдат свързвани с фрактури на ребрените дъги и ключици.

Освен това фрактурите на гръдната кост могат да бъдат резултат от крехкост на костите причинени от определени патологични състояния, а именно: менопауза, Les витаминни дефицити et калций. Всички тези фактори водят до намаляване на костната маса, което води доостеопороза.

Как да разпознаем счупена гръдна кост?

Ще бъде споменато преди:

• Une болка ярки и изящни, много точно разположени на нивото на мястото на счупването.

• Une обостряне на болката по време на дихателни движения, кашляне и кихане

• Un оток до точката на счупване.

• Un хематом или натъртване.

Диагностика и допълнителни изследвания

Une фрактура на гръдната кост ще се подозира или в лицето на специфична симптоматика, или в случай на наличие на усложнения, свързани с изместването на фрактурата или наличието на други свързани фрактури.

La диспнея (затруднено дишане), свързано с предна болка спонтанно или предизвикано от натиск върху гръдна кост с намалено разширяване на гръдния кош предполагат фрактура на гръдния кош.

Добавен към това контекстът на травма (ПТП или др.) с наличие на хематоми, кръвонасядания и периторакален оток до гръдната кост.

Възможна е връзката на фрактура на гръдната кост с вертебрални или костални лезии. В този контекст могат да се предизвикат висцерални лезии: белодробна контузия, разрез на аортата, пневмоторакс, плеврален излив, гръдно ламбо и др.

Какви изпити да си направя?

За да се потвърди наличието на изместена фрактура или не, ще бъдат поискани допълнителни изследвания.

Рентгенография на гръдния кош

При първото намерение, a стандартни изображения извършена отпред, ще даде възможност да се визуализират фрактури на гръдната кост със или без изместване.

Той също така позволява визуализиране на плевропулмонални усложнения, като плеврални изливи (натрупване на течност в плевралната кухина) и пневмоторакс (анормално наличие на въздух в плевралната кухина).

Скенер или CT

Изследването на първа линия трябва ли да се направи при торакална травма със или без съмнение за полифрактури.

Този преглед позволява по-добра визуализация на костни лезии както и подчертаване на свързаните усложнения, при условие че пациентът е стабилен.

Какво ще кажете за терапевтичните средства?

Като общо правило не се изисква хирургично лечение при изолирана и доброкачествена фрактура на гръдната кост. Въпреки това, в редки случаи (усложнения) ще е необходима интервенция, за да се възстанови костната непрекъснатост.

Използваните терапевтични компоненти са:

Консервативно лечение

Изправени пред фрактура без изместване, тоест фрактура, при която счупените костни фрагменти са все още на мястото си, препоръчваме репо сделки по време на около 04 седмици, което съответства на средното време до сливане на фрактура на гръдната кост без изместване.

Почивката ще бъде свързана с лекарствено лечение, насочено към облекчаване на болката и свързаните възпалителни признаци.

Предписаното лечение се основава главно на приема на аналгетици и противовъзпалителни средства (НСПВС).

Хирургично лечение

Хирургията ще се обмисли, ако:

• Счупвания с изместване.

• Комбинирани фрактури, които са пълни фрактури, при които костта е счупена на множество фрагменти.

• Липса на консолидация на костта.

L 'хирургическа интервенция се състои в имплантиране на материал отостеосинтеза който има за цел да фиксира костите в първоначалната им анатомична позиция, за да позволи добра консолидация.

Това ще позволи пренастройване на гръдна кост в оста manubrium – тяло – мечовиден израстък.

В случай на сложни фрактури ще е необходимо да се вземе предвид:

• Un дренаж на гръдния кош плеврални изливи (натрупване на течност в плевралното пространство).

• Une остеосинтеза

• Лечението на миокардни или плевропулмонални лезии след a торакотомия (разрез, позволяващ отваряне на гръдната стена) или a стернотомия (хирургично отваряне на гръдната кост) завършване на фрактурата.

Забавянето на консолидация в случай на операция на гръдната кост е средно 06 до 08 седмици.

Ежедневното носене на a жилетка на гърдите позволява добър консолидация.

При липса на усложнения или патологичен контекст, фрактурите на гръдната кост са фрактури, които се консолидират много добре, без да има функционални последствия.