Сублуксацията на тазобедрената става не винаги е лесна за диагностициране. За разлика от луксация на тазобедрената става което причинява характерни симптоми, сублуксацията не се появява непременно на медицинско изображение. Остава фактът, че може да причини инвалидизираща болка и няколко ограничения в ежедневието.
Тази статия обяснява какво е сублуксация на тазобедрената става, как да се диагностицира и най-вече мерките за управление, позволяващи пълното й разрешаване.
Анатомия на тазобедрената става, какво трябва да знаете
La бедро е сферична става, която свързва бедрената кост с таза. Това е относително стабилна става, но позволява обхват на движение. Артикулацията на бедро е заобиколен от мрежа от връзки, мускули и сухожилия, които работят заедно, за да стабилизират ставата и да позволят нормално движение.
Анатомично, артикулацията на бедро се състои от две основни части: главата на бедрената кост, която се вписва в кухина (ацетабулума) в таза. Ацетабулумът е покрит със слой хрущял, който помага за намаляване на триенето между костите и позволява гладко движение.
Освен това, a възглавница хрущял (лабрум) обгражда ръба на гнездото, помагайки за по-нататъшното стабилизиране на ставата. Заедно тези структури осигуряват солидна основа за носене на тежести и движение.
Сублуксация на тазобедрената става, какво е това?
сублуксация при бебета
La сублуксация на тазобедрената става е вродено увреждане на тазобедрената става. Подобно на луксацията на тазобедрената става, тя съответства на липса на съответствие между двата елемента на тази става, по-специално главата на бедрената кост и ацетабуларната кухина (кухина на тазовата кост или ацетабулума).
При нормални условия главата на бедрената кост се намира в костната кухина. Когато главата на бедрената кост се намира напълно извън тази кухина, говорим за луксация на тазобедрената става.
При сублуксация главата на бедрената кост е в позиция малко извън ацетабулума. Поради това е по-трудно да се наблюдава малформацията и не е необичайно диагнозата да бъде пренебрегната и децата да растат с това състояние.
Сублуксация при възрастни
Сублуксация на тазобедрената става при възрастни може да има механичен, генетичен или хормонален произход. Това до голяма степен е свързано с различни фактори от раждането, като позицията на бебето в матката, недостатъчно околоплодна течност или реакция на плода към майчиния естроген.
Често сублуксацията не е била диагностицирана в детството и тялото се е научило да компенсира с времето. От друга страна, травматични събития или просто претоварване на ставите могат да причинят симптоми на болка в тазобедрената става.
След протеза на тазобедрената става също е възможно да се развие сублуксация на тазобедрената става. Това се случва по-специално, когато рехабилитацията не е оптимизирана и мускулите около ставата не работят достатъчно, за да стабилизират бедрото.
Как се проявява сублуксацията на тазобедрената става?
Сублуксацията на тазобедрената става е различна от дислокацията. Последното е много болезнено и лесно за подчертаване.
Сублуксацията от своя страна също причинява болка в тазобедрената става, но с по-малка интензивност. Може да е свързано с ограничен обхват на движение в бедрото, както и със слабост в мускулите около таза.
В някои случаи, когато сублуксацията е свързана с нервно дразнене, е възможно да се наблюдават неврологични симптоми в долния крайник (парестезия, изтръпване, изтръпване и др.).
Как да поставим диагноза?
Отново, диагностицирането на сублуксация на тазобедрената става е много по-сложно от диагностицирането на луксация.
При медицинско изобразяване не е необичайно сублуксацията да бъде пропусната, въпреки че понякога може да се наблюдава неоптимално подравняване на главата на бедрената кост с ацетабулума на рентгенова снимка или ЯМР.
В допълнение, здравен специалист или квалифициран практикуващ може да подчертае елементи, свързани със сублуксация на тазобедрената става:
- асиметрия на дължината на долните крайници
- намаляване на предното плъзгане на главата на бедрената кост по време на мануални тестове (ако сублуксацията е предна)
- намаляване на задното приплъзване на главата на бедрената кост по време на мануални тестове (ако сублуксацията е задна)
- слабост на стабилизиращите мускули на бедрото
- намален обхват на движение в засегнатото бедро
- трудна история на раждане на майката
- носене на тазобедрена протеза
- история на тазобедрена дисплазия
- травма на тазобедрената става
Какво е лечението за сублуксация на тазобедрената става?
Лечение на изкълчена тазобедрена става основно има за цел да върне главата на бедрената кост в гнездото. Има различни лечения в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването :
- мануална терапия от физиотерапевт (физиотерапевт), остеопат или хиропрактик
- упражнения за мобилност за подобряване на гъвкавостта на бедрото в определени посоки (внимавайте обаче да не увеличите нестабилността на тазобедрената става)
- упражнения за укрепване на мускулите, стабилизиращи бедрата
- упражнения за контрол на моториката на тазобедрената става, извършвани от специализиран физиотерапевт
- потупване (като K лента), насочени към стабилизиране на тазобедрената става
Макар и изключително рядко, е възможно да се прибегне до операция при наличие на сублуксация, която не се подобрява с времето въпреки добре проведеното консервативно лечение.
Въпреки това е важно да се уверите, че болката в тазобедрената става не е причинена от друга диагноза (като следното).
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
Моето пътуване:
Бакалавърска и магистърска степен в университета в Монреал , Физиотерапевт за CBI Здраве,
Физиотерапевт за Международен център по физиотерапия