Цервикална спондилоза: Симптоми, причини и лечение

La Цервикална спондилоза е дегенерация на шийните прешлени и дисковете, които ги разделят, което води до компресия на гръбначния мозък.

Това е много често срещан процес, свързан със стареенето, приблизително 85% от над 60 години ще бъдат засегнати. Повечето от тях нямат симптоми.

Първите признаци, които се появяват, обикновено са нарушено ходене, болка и загуба на гъвкавост във врата.

Диагнозата на цервикалната спондилоза се основава на клиничен преглед, както и отгоре медицинско изображение (рентгенография, скенер, ЯМР). Неговото лечение включва нестероидни противовъзпалителни лечения, мускулни релаксанти, временно носене на гъвкава скоба за врат и спазване на определени мерки за начина на живот.

Un traitement хирургически понякога е необходимо за облекчаване на компресията на гръбначния мозък.

Какво е цервикална спондилоза?

Цервикалната спондилоза е патология, свързана с възрастта. Характеризира се с a дегенерация на шийните прешлени, тоест те се разлагат и губят здравината си с остаряването.

Човешкият организъм, за да отстрани тази дегенерация, започва a процес на възстановяване на костите. Укрепва прешлените. Но по време на този процес понякога има прекомерна активност в определени области с производството на костни израстъци (излишна кост). Последните се наричат "остеофити".

 

Тези остеофити причиняват a стесняване на гръбначния канал в областта на шията с компресия на гръбначния мозък.

В същото време, дискове междупрешленни дехидратират се, влошават се и губят своята еластичност. Което след това води до прогресивна загуба на способността им да смекчават и абсорбират различните шокове и напрежения, които цервикалната област непрекъснато изпитва. В резултат на това стенозата на гръбначния канал и следователно компресията се влошава и се появяват дисфункции на гръбначния мозък.

Какво причинява цервикална спондилоза?

С напредването на възрастта костите и хрущялите в нашето тяло се износват и губят своята здравина и еластичност. Тези, които изграждат гръбначния стълб, не са изключение от правилото!

L 'Цервикална спондилоза е основната причина за цервикална спондилоза, като предизвиква следните промени:

• Образуване на остеофити: По време на костното ремоделиране на шийните прешлени, процес, който позволява на костната тъкан да се обновява непрекъснато, малки израстъци могат да се образуват в гръбначния канал и да притиснат гръбначния мозък. Тези остеофити понякога се виждат на цервикална рентгенография и са един от основните признаци на гръбначен остеоартрит.
• Дехидратация на междупрешленните дискове: междупрешленните дискове са вид възглавнички, поставени между прешлените, които позволяват различните удари да бъдат абсорбирани и натоварванията да бъдат равномерно разпределени по целия гръбначен стълб. Около 40-годишна възраст те започват да се влошават, тъй като изсъхват и се свиват. Това насърчава контакта "кост-кост" и разрушава междупрешленните стави.
• Изпъкналост на междупрешленните дискове: дегенерацията на дисковете, като засяга тяхната външна част (фиброзен пръстен), причинява пукнатини. След това вътрешната част (желатинова сърцевина) може да излезе през тези пукнатини (изпъкнал диск) и да притисне гръбначния мозък или някое от неговите нервни коренчета.
• Втвърдяване на връзките: с възрастта връзките на гръбначния стълб се втвърдяват (особено жълт лигамент). Това прави шията по-малко гъвкава и влошава други явления.

 

За да научите повече за цервикалната спондилоза, вижте следната статия.

 

Какви са симптомите на цервикална спондилоза?

Остеоартритът, който е феномен на свързана с възрастта дегенерация, е много често срещан. Засяга около 10 милиона французи, 75% от които страдат от него на цервикално ниво.

Повечето от тях обаче са асимптоматичен. Тъй като компресията на гръбначния мозък обикновено не е достатъчно значителна, за да промени функционирането на гръбначния мозък или неговите нервни коренчета.

Но понякога стесняването на гръбначния канал води до значителна компресия на гръбначния мозък. Тук се появяват клиничните признаци.

La спондилоза цервикале може да се прояви като един от три клинични форми следното или комбинация от няколко от тях:

1- Аксиална болка във врата

Това е болка, която пътува по шийни прешлени и съседните мускули. Може да се излъчва към горната част на гърба, рамото или задната част на главата. Тази болка много често е придружена от скованост на шията.

2- Цервикална радикулопатия (компресия на корен на нерв)

Гръбначните нерви са уязвими на разтягане или компресия. По този начин, когато те са компресирани, особено при цервикална спондилоза, резултатът е симптоми, които са групирани под името « радикулопатия ".

Сред симптомите на това радикулопатия цервикален, можем да цитираме:

• Коренна болка: болка по пътя на нерва, чийто корен е притиснат (врат, рамо, горен крайник и др.). Хората, които страдат от него, често са склонни да накланят главата си на страната, противоположна на мястото на болката. Движението на главата, кашлянето или кихането усилва интензивността на болката.
• Парестезии (изтръпване).
• Загуба на чувствителност на нивото на съответния дерматом (кожна област, инервирана от компресирания гръбначен корен).
• мускулна слабост на нивото на съответния миотом (мускулите, инервирани от компресирания гръбначен корен).
• Намаляване или загуба на рефлекси мускули, инервирани от компресираното нервно коренче.

3- Цервикална миелопатия (дисфункция на гръбначния мозък)

Шийната част на гръбначния мозък е по-дебела от гръдната и лумбалната област. Заема повече място в гръбначния канал. Въпреки това, цервикалната спондилоза причинява стесняване на този канал, това се нарича "стеноза". Това води до компресия на гръбначния мозък и, когато последният е увреден, a цервикална миелопатия.

Ето симптомите, които се появяват, когато има цервикална миелопатия:

• слабост мускулест на ниво горен крайник.
• Намалена сръчност на ръката (затруднено изпълнение на прости жестове като закопчаване на ризата или писане).
• Намалена сила на захващане (човекът може да изпусне предмети от ръката си или да не може да вдигне тежки предмети).
• Болка, подобна на електрически удар ou изтръпване при навеждане на врата напред.
• Нарушение на походката: това е един от първите симптоми, които се появяват по време на цервикална спондилоза. Ходенето става нестабилно и пациентът разтваря краката си, за да запази равновесие. В напреднал стадий може да се наложи използването на бастун или проходилка.
• Уринарни симптоми tels инконтиненция може да се наблюдава при цервикална спондилоза, развиваща се дълго време.

Как се поставя диагнозата цервикална спондилоза?

Диагнозата на цервикалната спондилоза до голяма степен се основава на разпитът на лекаря и преглед клиника (търсене на симптоми чрез разпит на пациента, след това физикален преглед за обективизиране на клиничните признаци, характерни за тази патология).

Le терен също е много важен за поставяне на диагнозата: възраст обикновено над 60 години, професия, излагаща шията на особен стрес (моден дизайнер, часовникар и др.), генетична предразположеност към остеоартрит (роднини по първа линия, страдащи от цервикален остеоартрит)…

Des медицински образни прегледи може да бъде поискано от лекаря, за да потвърди неговата диагноза или да насочи лечението му:

• La рентгенова снимка на шийката на матката.
• Le компютърна томография (изследване на костите по-подробно).
• L 'ЯМР на шийката на матката (изследване на меките тъкани: по-специално на нервите и нервните коренчета).
• La миелография (рентгенова снимка на гръбначния мозък след инжектиране на контрастен продукт).

Цервикална спондилоза: лечение и управление

Подкрепата на спондилоза цервикале зависи от степента на тежест на компресията и следователно от симптомите. Целта му е да облекчи болката и да намали интензивността на симптомите, за да позволи на пациента a нормален социално-професионален живот.

Той също така е насочен към предотвратяване на трайни увреждания нервни структури (гръбначен мозък и нерви).

Медицинско лечение

Предписаните лекарства обикновено са предназначени за облекчаване на болката в корените :

• Болкоуспокояващи без рецепта (парацетамол и др.)
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Стероидни противовъзпалителни средства (кортикостероиди).
• Мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).
• Антиепилептици и някои антидепресанти.

Хирургично лечение

При тежки форми, т.е. наличие на значителна компресия на гръбначния мозък (с основни симптоми като мускулна слабост или незадържане на урина), намеса хирургически може да са необходими:

• Ламинектомия (отстраняване на част от прешлена за разширяване на гръбначния канал).
• Лечение на a дискова херния.
• Костна присадка.

Начин на живот и съвети

Възможно е да се живее с цервикална спондилоза по нормален начин. Нужен е само един следвам редовен с лекар, терапевтично съответствие (приемайки усърдно лечението си) и възприемане на здравословен начин на живот :

• Спортувайте редовно (физиотерапевт или физиотерапевт може да ви насочи какво да правите).
• Имайте здравословна и балансирана диета.
• Осигурете си достатъчно качествен сън.
• Намалете стреса, доколкото е възможно (методи за релаксация, спорт, редовни приятни дейности и др.).
• Прилагане на лед или топлина на врата за болка.
• Носенето на мека скоба за врата понякога за поддържане на тежестта на главата и облекчаване на врата, следвайки препоръките на медицински специалист.

Позоваването

[1] AI Binder, „Цервикална спондилоза и болка във врата“, BMJ, полет. 334, н^o 7592, стр. 527-531, 2007.

[2] F. Lees и JA Turner, „Естествена история и прогноза на цервикална спондилоза“, Бр. Med. J., полет. 2, н^o 5373, стр. 1607, 1963 г.

[3] S. Singh, D. Kumar и S. Kumar, „Рискови фактори при цервикална спондилоза“, J. Clin. Ортоп. Травма, полет. 5, н^o 4, стр. 221-226, 2014.

[4] LA Ferrara, „Биомеханиката на цервикалната спондилоза“, адв. Ортоп., кн. 2012, 2012.

[5] WF Lestini и SW Wiesel, „Патогенезата на цервикалната спондилоза. », Clin. Ортоп., n^o 239, стр. 69-93, 1989.

[6] „Шийна спондилоза и цервикартротична миелопатия – Неврологични разстройства“, Професионално издание на ръководството на MSD. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicarthrosic-myelopathy (достъп на 9 април 2022 г.).