Спондилодисцит: инфекция на гръбначния стълб (сериозно ли е?)

спондилодисцит

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

La спондилодисцит е състояние, което засяга както прешлени et Le междупрешленен диск. Това е сериозно и може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува.

Как да разпознаем предупредителни знаци в случай на спондилодисцит ? Какви са основните причини за това заразна болест ? Към кого да се обърна?

Научете в тази статия всичко, което трябва да знаете за спондилодисцита, за да получите представа какво да правите, ако срещнете това заболяване.

Какво е спондилодисцит?

Определение за спондилодисцит

La спондилодисцит е микробна инфекция, която засяга както прешлените, така и междупрешленни дискове. Ако възпалителното засягане засяга само един или повече прешлени, заболяването се нарича " спондилит ". Всъщност думата "спондилодисцит" идва от двете гръцки думи "spondulos" и "diskos", които съответно означават " гръбначен и "Диск". Тази патология е тежка и може да изложи на риск от неврологични последствия и гръбначни изкривявания.

Кои са загрижени?

Това е рядко инфекциозно заболяване. Сред различните видове костни и ставни инфекции (остеомиелит) той представлява едва 2 до 7%.

Въпреки че може да засегне както мъже, така и жени едновременно, много по-често се среща при мъжете, особено около 60-годишна възраст или в юношеска възраст. Това се обяснява с факта, че през тези два периода костите претърпяват големи промени. Те имат способността да повишават уязвимостта на имунната система към риска от инфекция.

Произход на спондилодисцит

Заразяването обикновено настъпва след сепсис и става чрез кръв. В повечето случаи микробите в основата на това инфекциозно заболяване са:

  • пиогени като Staphylococcus aureus;
  • туберкулозен бацил (Мал де Пот);
  • грам-отрицателни бацили като Escherichia Coli или Streptococcus.

В редки случаи може да бъде причинено от бактерии като салмонела, бруцела или понякога дори гъбички от вида Кандида албиканс.

В зависимост от отговорните микроби, спондилодисцитът може да следва два вида еволюционен режим. При пиогенните бактерии протичането му е остро. Докато при наличие на туберкулоза или пиогенни инфекции, при които антибиотичната терапия е била недостатъчна, еволюцията му е хронична.

Това е така, защото туберкулозата обикновено се намира в гръдния кош. От друга страна, пиогенните бактерии могат да достигнат няколко области като Лумбален гръбнак, The гръдни прешлени, The шийни прешлени както и различни етажи.

Рискови фактори за спондилодисцит

Основният рисков фактор за това заболяване е ниският имунитет. Също така, според статистиката, сред пациенти със спондилодисцитповече от 30% са диабетици, почти 10% страдат от хроничен алкохолизъм и около 5% страдат от рак, бъбречна недостатъчност в краен стадий, чернодробна цироза или системно заболяване.

Спондилодисцитът може също да бъде резултат от:

  • хирургическа интервенция на гръбначния стълб ;
  • проба от цереброспинална течност (лумбална пункция);
  • инфекция на пикочните пътища, простатна, зъбна, кожна, храносмилателна, сърдечна или белодробна инфекция;
  • дискография или епидурална инфилтрация.

 

 

Какви са признаците на спондилодисцит?

Les Основните симптоми на спондилодисцит са:

Какви тестове са полезни за диагностициране на спондилодисцит?

Le диагноза спондилодисцит понякога може да бъде трудно. Обикновено трябва да се извършат различни видове образни изследвания, за да може да се диагностицира: рентгенови лъчи, сканиране на кости, компютърна томография, ЯМР и др.

Рентгеновата снимка е техника за медицинска фотография, която използва електромагнитно излъчване (рентгенови лъчи). По време на а спондилодисцит, позволява да се наблюдава a прищипване на диска като цяло, деминерализация на прешлените, ерозии и кондензация на гръбначните крайни пластини.

Костното сканиране включва въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото. Резултатите се получават, когато излъчването им се улови от организма, който ще се изследва. В случай на спондилодисцит, практикуващият може да открие хиперфиксация в гръбначния стълб.

CT сканирането включва измерване на абсорбцията на рентгеновите лъчи, за да се получи двуизмерно или триизмерно изображение на всяка анатомична структура. В комбинация с инжектиране на йоден контрастен продукт, той може да локализира интрасоматични геоди, епидурити и възможни абсцеси в меките тъкани.

Въпреки че тези три техники позволяват да се диагностицира спондилодисцит, признаците им може да се появят късно. Това е ЯМР (магнитен резонанс), който позволява по-ранно откриване на тази патология. За да направите това, то трябва да бъде придружено от инжектиране на гадолиний. Това изследване дава възможност да се подчертае хипосигнала на дисковете и прешлените, както и засегнатите подове. Той също така показва епидурални абсцеси и различни признаци на медуларна или радикуларна болка.

Ако е необходимо, могат да се извършат и други изследвания като кръвен тест или a вертебрална диско биопсия.

 

 

Спондилодисцит: сериозно ли е?

При поява на един или повече симптоми трябва спешно да се потърси медицински екип. Като сериозно заболяване, спондилодисцитът изисква незабавно лечение. За тази цел е необходима хоспитализация, последвана от обездвижване на легло.

За предотвратяване на деформация на гръбначния стълб поради уплътняване на прешлените, корсет или гипсова черупка се оказват много полезни. Също така е необходимо за облекчаване на болката.

Хоспитализацията е необходима, докато болката изчезне. Може да отнеме от 10 до 30 дни за пиогенен спондилодисцит. От друга страна, в случай на болестта на Pott, периодът на хоспитализация може да се удължи до 1 до 3 месеца.

 

Последици от спондилодисцит

Тази патология може да има незабавни последици като отслабване или компресия на прешлените, компресия на костния мозък от абсцес, инфекция на менингите или влошаване на радикуло-медуларните признаци.

В зависимост от хода на инфекцията могат да се наблюдават и други късни последици. Това е случаят с вертебралния блок, който показва състоянието на два прешлена, заварени един срещу друг.

 

 

Как да се лекува спондилодисцит?

Антибиотична терапия

Антибиотичната терапия може да лекува спондилодисцит. Трябва да се следва дълго време и да се адаптира към въпросния зародиш:

  • стафилококи: цефотаксим (100 mg/kg) комбиниран с фосфомицин (200 mg/kg), последван от комбинация от флуорохинолон и рифампицин;
  • грам-отрицателни бацили: комбинация от цефалоспорин от 3e поколение и фосфомицин или цефалоспорин от 3e поколение и аминозид или алтернативно аминозид и флуорохинолон;
  • Mal de Pot: четирикратна антитуберкулозна антибиотична терапия (през първите 3 месеца), последвана от двойна химиотерапия за следващите 9 месеца.

Ако инфекцията е от болничен произход и е резистентна към метицилин, антибиотичната терапия се състои от комбинация от ванкомицин и фузидова киселина или фосфомицин. Във всеки случай винаги е препоръчително да се консултирате с спешното отделение веднага щом се появят симптомите на спондилодисцит.

Хирургия

Хирургическата интервенция се извършва само в изключителни случаи като евакуация на a епидурален абсцес или a декомпресивна ламинектомия.

Ако спондилодисцит се открие рано, антибиотичната терапия може да има ефект през първата седмица от лечението. Бързо може да се наблюдава благоприятно развитие. Напротив, ако лечението се забави или липсва, заболяването може да доведе до различни усложнения.

Ако са необходими 2 до 3 месеца за пълно възстановяване от a пиогенен спондилодисцит, отнема 12 за един туберкулозен спондилодисцит.

Върнете се в началото