Сколиоза при деца от AZ: Диагностика и лечение

Споделете със загрижените си близки
4.2
(6)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

За родител, наблюдаващ отклонение от гръбначния стълб на нейното дете може да се тревожи. Мислим за сколиоза, за бъдещи проблеми, които могат да се развият в очите на другите.

Бъдете сигурни, сколиозата не винаги е проблематична сама по себе си. И в днешно време има няколко модалности на лечение, позволяващи управлението на сколиозата при деца.

В следващата статия ще разгледаме всичко, което трябва да знаете за това състояние, от диагнозата му до различните възможни възможности за лечение. 

Сколиоза, какво точно е това?

 

Сколиозата е а отклонение на гръбначния стълб в 3-те равнини на пространството. По принцип един или повече прешлени се отклоняват във фронталната, сагиталната и хоризонталната равнина. Ротацията (усукване) на прешлените в хоризонталната равнина е това, което характеризира основно сколиозата.

Интересен факт за сколиозата: Една от специфичните му характеристики е, че засяга изключително хората. Няма нужда да търсите изкривяване на гръбначния стълб при вашата котка или куче! Нашата изправена и двунога поза също може да бъде предшестващ фактор за развитието на сколиоза.

Сколиозата може да засегне всяка област на гръбначния стълб, но е така преобладаващи на дорзално и лумбално ниво.

Изкривяването на гръбначния стълб се измерва в градуси чрез Ъгъл на Коб (обсъдено в раздела, свързан къммедицинско изображение). Именно този ъгъл ще определи тежестта на сколиозата. Сколиоза между 10-20 градуса се счита за лека, докато се счита за тежка, когато надвишава 30-60 градуса.

Да не забравяме, че сколиозата е често мащабируем, т.е. може да прогресира с времето. Например Мари, 11-годишно момиче, може да е имало 22 градуса сколиоза, която се е влошила с 10 градуса за 1 година, за да достигне 32 градуса, когато е навършила 12...

Последици и симптоми

Последиците и симптомите на сколиозата са много разнообразни и зависят от няколко фактора като ъгъла на Коб, развитите компенсаторни схеми и раздразнените структури. Освен всичко друго, сколиозата може да причини:

болка

Бъдете внимателни, не всяка сколиоза е симптоматична. От друга страна е възможно да се наблюдава болка в гръбначния стълб. Това е и една от причините, които карат пациентите да се консултират с лекар.

Промяна на външния вид

Сколиозата е свързана с гърбав. Това е деформация на гръдния кош, която се наблюдава, когато пациентът се наведе напред, малко като „бучка в гърба“. 

Функционални ограничения

В зависимост от сколиозата може да има ограничение на амплитудите в гръбначния стълб, което засяга ежедневните дейности (като определени движения, ходене и др.).

 

Неврологични нарушения

Като се има предвид близостта на нервните корени и нервите от двете страни на гръбначния стълб, лесно е да се разбере, че гръбначната деформация може дразнят определени нервни структури. Това може по-специално да причини увреждане на сетивата (невропатична болка, изтръпване, електрически удари, изтръпване и др.).

В по-тежки случаи сколиозата може засягат двигателните умения и дори движението чрез увреждане на двигателните нерви.

 

Респираторни нарушения

Деформацията на гръбначния стълб може да причини проблеми с дишането (като се има предвид близостта на белите дробове и сърцето).

По-конкретно, можем да видим a въздействие върху жизнения капацитет и/или експираторния обем пик за секунда (FEVXNUMX), измерен чрез спирометрия. Отново степента на увреждане зависи от определени фактори като ъгъла на Коб.

Психологическо въздействие

 Не подценявайте въздействието, което сколиозата може да има на психологическо ниво, особено при децата. Тъй като образът на тялото е различен, младият човек може да се прояви с тревожност, да изпитва срам, да страда от депресия и т.н.

 

Сколиотично отношение или "фалшива" сколиоза

Постуралната сколиоза не трябва да се бърка със структурната сколиоза („истинската“ сколиоза). Наричана още фалшива сколиоза, сколиотичната поза не е фиксирана или постоянна.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Лумбална сколиоза: Определение и лечение (какво да правя?)

Например, родител може да подозира сколиоза при дъщеря си, след като наблюдава „деформация“ на гръбначния стълб. При преглед лекарят може да забележи неравенство в дължината на краката, отговорни за това гръбначно отклонение. Като помолим детето да легне по гръб, можем да наблюдаваме коригиране на отклонението.

В този случай по-скоро бихме говорили за сколиотична нагласа, отколкото за истинска сколиоза. Рентгенологичното изследване също може да потвърди дали сколиозата е структурна (истинска) или фалшива.

Причините за сколиоза

 

Нека позная, смятате, че сколиозата на вашето дете се е развила в резултат на неговия "лоша стойка„… Фалшиво! 

Сколиозата най-често се развиват по време на растеж на гръбначния стълб (и следователно през детството и юношеството). И не, не се дължи и на това, че детето ви носи раница! Прочетете, за да научите за основните причини за сколиоза.

Основните причини за сколиоза са вродени, синдромни или идиопатични:

La вродена причина е резултат от малформация на гръбначния стълб при раждането (като спина бифида). В допълнение, някои невромускулни заболявания или синдроми може да причини изкривяване на гръбначния стълб. Мислим например за:

  • Болест на Дюшен
  • Атаксия на Фридрих
  • церебрална парализа
  • мускулна дистрофия
  • и т.н.

Когато при идиопатична причина, представете си, че е най-честата с близо 80% от случаите на сколиоза. Да, да, това означава, че през повечето време не знаем откъде точно идва сколиозата! Някои учени дори говорят за генетиката като основна причина за сколиозата.

Други хипотези се отнасят доучастие на хормони като соматропин или мелатонин в развитието на сколиоза.

 

Какво да очакваме при консултации?

 

Очевидно медицинският специалист, и по-специално лекарят, е лицето, с което трябва да се консултирате, ако забележите промяна в гръбначния стълб на вашето дете.

Ето някои подробности, свързани с оценката и диагностиката на сколиоза:

Физическо изследване

 

Най-често лекарят или квалифицираният терапевт ще започне консултацията с a физическо изследване. Той обикновено започва с наблюдение на позата отпред, отзад и в профила (понякога с помощта на отвес).

Това, което трябва да разберете е, че отклонението на гръбначния стълб може да окаже влияние върху няколко други стави и причинява множество биомеханични промени.

Например, тогава може да се наблюдава по-къс десен крак, по-висок илиачен гребен, по-ниско рамо, въртящи се ребра и т.н. Тези открития често се отбелязват, но не трябва систематично да се разглеждат като дисфункция на човешкото тяло. Наистина, той е в състояние да компенсира и тъканите могат да се адаптират, за да избегнат болката.

Една от находките, показателни за сколиоза, е гърбав. Като напомняне, това е деформация на гръдния кош, която се наблюдава, когато пациентът се наведе напред, малко като „бучка в гърба“. 

Лекарят може да завърши с кожен, ставен, неврологичен и дихателен преглед. Този клиничен преглед е от съществено значение не само за по-добра оценка на въздействието на сколиозата върху тялото и функцията, но и за измерване на определени параметри отново в бъдеще с цел сравнение.

Медицински изображения

 

Когато подозира сколиоза, лекарят може също да насочи пациента си за медицинско изследване, за да потвърди диагнозата.

Рентгеновите лъчи са избраното изображение и могат да измерват Ъгъл на Коб. Това е ъгълът, образуван от пресечната точка на две прави линии, допирателни една към друга в горната плоча на гръбначен горна граница, другата към долното плато на долния граничен прешлен.

В зависимост от ъгъла на Коб може да се определи дали пациентът може да има полза от операция или по-скоро от консервативно лечение. Тази мярка също ще бъде преоценявана редовно, докато детето расте, за да се оцени прогресията на неговата сколиоза и въздействието на опитаното лечение.

Другото измерване, оценено чрез рентгенова снимка, е Тест на Risser. Това изследване се извършва, за да се оцени степента на съзряване на скелета на детето. По принцип, ако растежът е спрял, лечения като корсети е по-малко вероятно да предотвратят гръбначни отклонения. Напротив, ако детето е в период на пълен растеж, ще е необходимо отклонението да се коригира агресивно и по този начин да се предотврати прогресирането на сколиозата.

Какви лечения могат да помогнат?

 

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Хирургия на сколиоза: видове и резултати (възстановяване)

Наблюдение

 

Често ме питат какво трябва да се направи предотвратяване на появата на сколиоза. За съжаление вече сте разбрали, че най-често това е идиопатично състояние, което означава, че не знаем точно причината за него. Поради тази причина е невъзможно професионалист да даде превантивен съвет за избягване на появата му.

Имайте предвид обаче, че a ранна диагностика като цяло позволява по-добро управление и значително намалява шансовете за влошаване на състоянието в бъдеще.

Всъщност най-агресивният период в еволюцията на идиопатичната сколиоза при юношите съвпада с пубертета. Затова се препоръчва да следите гръбначния стълб на вашето дете, ако вие сами страдате от сколиоза или ако това е широко разпространено заболяване във вашето семейство.

Ключът би бил да посещавайте редовно Вашия лекар (и рано, в идеалния случай в предпубертетна възраст). Поради тази причина много работници в началното училище се грижат редовно да наблюдават позата на своите ученици.

Някои лекари ще поискат последващи рентгенови снимки за осигуряване на благоприятно развитие на сколиозата (главно при растящи деца).

По тази тема вероятно се притеснявате за вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху вашето дете поради радиация. От друга страна, знайте, че лекарят винаги претегля полезните ефекти и рисковете, свързани с всяка медицинска намеса. По този начин, ако той предлага медицинска образна диагностика, това е защото ползите от контролирането на сколиозата във времето надвишават ниските рискове от усложнения, свързани с рентгеновите лъчи.

По същия начин рентгенологът винаги ще се погрижи да защити определени области на тялото, за да сведе до минимум свързаните рискове.

Физическа активност

 

Често чувам, че младите хора със сколиоза трябва избягвайте спорта. Това е мит. Дори бих казал, че е отклонение!

Физическа активност като цяло ще омекоти тъканите, ще тонизира мускулите, ще подобри кардиореспираторния капацитет и ще освободи ендорфини.

Разбира се, някои асиметрични спортове като голф или тенисът може да "фиксира" тялото в ограничен модел поради повтарящите се еднопосочни движения. Това е и причината, поради която много практикуващи препоръчват плуване на хора със сколиоза.

Във всеки случай медицинският специалист ще може да коригира вашите спортни практики, така че да се възползвате от благоприятните ефекти на физическата активност, като същевременно избягвате влошаването на симптомите и ограниченията, свързани с вашата сколиоза.

 

Лумбален корсет

 

Скобата често се използва в случаи на относително тежка сколиоза. Например, знаем, че ако сколиозата надвишава 30 градуса в предпубертетна възраст, прогнозата е ограничена и сколиозата има добри шансове да прогресира до значителни ъгли.

По този начин целта на скобата е да забави прогресията на сколиозата и в идеалния случай да избегне операция. Повтарям. Скобата рядко ще коригира ъгъла на сколиозата, а по-скоро ще предотврати влошаването на сколиотичната кривина.

За съжаление, твърде често срещам родители, убедени, че скобата ще излекува напълно сколиозата на детето им, и непременно разочаровани a posteriori, като сравняват рентгеновите снимки на сколиозата с предишните снимки.

За да научите всичко за скобите при наличие на сколиоза (показания, видове, ползи, рискове, алтернативи), вижте следната статия:

Корсет за сколиоза: какво да запомните?

Техники за рехабилитация

 

Има няколко терапевти и техники, адаптирани към сколиозата, използвани в рехабилитацията. Често те се изпълняват от физиотерапевти (физиотерапевти) или остеопати. Сред тях са:

  • методът на Мезиер
  • методът на Шрот
  • глобална постурална рехабилитация (RPG)
  • и т.н.

Всички подходи имат подобни цели, а именно възстановяване на симетрията на мускулите и ставите (чрез верижна работа и стабилизираща работа), оптимизиране на дишането и подобряване на осъзнаването на тялото.

За съжаление никой терапевт не може да направи чудеса и да коригира значителна гръбначна деформация (особено когато ъгълът на Коб е висок). От друга страна, той ще може да действа на ниво болка и цялостна функция.

Така че не забравяйте да намерите практикуващ във вашия район, който има опит със сколиоза и на когото имате доверие.

психология

 

Не подценявайтевъздействие на образа на тялото увредени поради сколиоза. Този „неестетизъм“ може силно да засегне засегнатите индивиди и да засегне няколко сфери от живота им. Психолог може да лекува емоционалния аспект, свързан със сколиозата.

 

Необходима ли е операция?

Това е често задаван въпрос сред хората със сколиоза. Очевидно отговорът на този въпрос е много променлив и зависи от няколко фактора. Най-добрият човек, с когото да се консултирате за окончателен и адаптиран отговор, би бил ортопедичният хирург.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Цервикална сколиоза: определение и лечение

Това, което трябва да се помни е, че операцията най-често е последна мярка, главно защото е сложна и тежка операция. Това също означава, че сколиозата е значителна (например с ъгъл на Кобб над 50 градуса).

IИ накрая, трябва да сте опитвали други форми на лечение и да сте забелязали неуспех с този консервативен подход (като корсет или физиотерапевт). По същия начин, операцията най-често се използва, когато деформацията, причинена от сколиоза, стане инвалидизираща, функционално (болка и/или респираторни проблеми в ежедневието) или естетически (значителна деформация).

Възможни са няколко вида операции в зависимост от сколиозата и пациента. Те могат да продължат между 4 и 12 часа! Най-често те включват артродеза (сливане на прешлени) и поставяне на метални пръти за изправяне на колоната. Операцията може също да включва присаждане на кост за стимулиране на заздравяването на костите.

Да, операцията е единственият начин за коригиране на гръбначното изкривяване, причинено от тежка сколиоза. Това обаче идва със собствен набор от проблеми.

Макар и рядко, могат да възникнат следоперативни усложнения като инфекция или нервно дразнене (като се има предвид наличието на нервни коренчета от двете страни на гръбначния стълб). Най-вредното усложнение обаче е, че колоната се фиксира за постоянно. Това увеличава сковаността на гръбначния стълб и компенсаторната работа на другите структури (мускули, сухожилия и др.), насочени към компенсиране на намалената подвижност. Все пак гърбът е направен да се движи! Това е и причината, поради която трябва внимателно да преценим плюсовете и минусите на операцията и да се обърнем към квалифициран хирург, който ще ни помогне да направим информиран избор.

 

Заключение

 

Ето го! Смея да се надявам, че сте по-запознати с диагнозата сколиоза. Когато говорим за това състояние, много хора имат предвид рестриктивна и проблемна деформация на гръбначния стълб. Вече знаете, че това не винаги е така.

Човешкото тяло не винаги е идеално симетрично и не е необходимо да бъде! Малко отклонение не трябва да се приема за заболяване, изискващо незабавно лечение. От друга страна, други видове сколиоза водят до функционални нарушения и трябва да се вземат на сериозно. Основно ъгълът на Коб и степента на костно съзряване ще диктуват курса на действие за насърчаване на оптимално управление.

От съществено значение е сколиозата да се лекува от биопсихосоциална гледна точка, по-специално защото е многофакторна и влияе на няколко аспекта от живота на засегнатото лице. Идеалното е да обедините сили с мултидисциплинарен екип (включващ лекаря, различните терапевти, пациента и семейството му).

Единството е сила!

Ако ви е харесала статията, моля, споделете я във вашите социални мрежи (Facebook и други, като кликнете върху връзката по-долу). Това ще позволи на вашите роднини и приятели, страдащи от същото заболяване, да се възползват от съвети и подкрепа.

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 4.2 / 5. Брой гласове 6

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото