Scapula alata: Какво е това (Как да се коригира естествено?)

Споделете със загрижените си близки
5
(2)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Терминът "scapula alata" се използва, когато мускулите на лопатката не могат да изпълняват функцията си да стабилизират лопатката. В резултат на това краищата на лопатката изпъкват назад, което води до характерна деформация, наподобяваща крило на ангел.

Основните причини за това състояние са мускулно-скелетни и неврологични. Това може да доведе до ограничаване на обхвата на движение на горния крайник, загуба на сила и функционална неспособност по време на ежедневни дейности (като преобличане или ресане на косата).

В тази популярна статия ще разгледаме всичко, което трябва да знаете за това състояние (анатомия, симптоми, диагноза), както и ще предложим подходи за лечение, свързани с scapula alata.

Дефиниция и анатомия

За да разберете scapula alata (наричана още крилата лопатка или „крилата лопатка“), е важно да разберетеанатомия на скапулоторакалната област (където лопатката се свързва с гръдния кош и раменния комплекс).

Трябва да знаете, че лопатката е a мускулна точка на прикрепване на 17 мускула различно. Това стабилизира лопатката на гръдния кош, освен че осигурява сила на горния крайник и синхронизира движението на гленохумералната (ставата, която движи рамото).

Някои от най-важните мускули, които се прикрепят към лопатката и спомагат за нейното стабилизиране, включват:

  • зъбецът
  • трапецът
  • ромбоидите
  • леваторната лопатка

Тези мускули могат да изпълняват своята функция благодарение на инервацията на определени нерви, най-важните от които са:

по този начин, всяка неизправност на тези мускули или нерви може да причини scapula alata. Обърнете внимание, че парализата на serratus е най-честата причина за scapula alata, поради увреждане на дългия гръден нерв. Както и да е, ще се наблюдава характерна деформация с различна ориентация в зависимост от засегнатата структура.

Причини

Как стабилизиращите нерви и мускули на лопатката могат да бъдат увредени и да доведат до scapula alata? Ето най-честите причини:

Травматична причина

Често свързано със спорта, може да възникне след a остра травма като падане на рамото. Тази привързаност може да дойде и от автомобилна катастрофа, при която ръката е претърпяла а внезапно дръпване (повече от 50% от случаите).

Счупването на лопатката, макар и рядко, може да засегне околните мускули и нерви и да причини деформация, подобна на лопатката.

Микротравми

Des повтарящи се движения (в спортна среда или по друг начин) може да повлияе на нервите, които стабилизират лопатката, и да причини scapula alata. Например, тенисист може да раздразни дългия си гръден нерв от повтарящи се сервиси. Или ученик може да раздразни спомагателния си нерв от носенето на тежка раница.

Постинфекция

някои инфекциозни състояния може да причини scapula alata. Имаме предвид например грипни инфекции, тонзилит-бронхит, полиомиелит и др.

Ятрогенна причина

Туте хирургическа интервенция близо до аксиларната, цервикалната или раменната област има риск от засягане на нерв, участващ в стабилизирането на лопатката. Освен това, близо 10% от пациентите със scapula alata са били оперирани. Тази патология може да бъде усложнение на една от следните операции:

  • Поставяне на гръдна тръба
  • Мастектомия след рак на гърдата
  • Хирургия при пневмоторакс
  • Гръдна хирургия
  • Цервикална операция или биопсия
  • Обща анестезия за различни процедури
  • Т.н.

вродена

Някои дистрофии могат да причинят scapula alata.

Идиопатичен

Понякога не разбирате напълно причината.

симптоми

Признаците и симптомите на scapula alata са следните:

  • болка: Ако scapula alata е от увреждане на нерв, болки в гърба (или между лопатките) често е интензивен и дори ограничава съня.
  • Затруднено повдигане на ръката над хоризонталата.
  • Затруднено носене на предмети, особено когато е необходимо да ги отдалечите от тялото.
  • Деформация характеристика тип „ангелско крило“ на лопатката.
  • Скапуларна дискинезия
  • спазми мускул
  • При наличие на увреждане на нервите, парестезии изтръпване, изтръпване и др.
  • Усещане занестабилност от рамото
  • В някои случаи, a атрофия мускулест ще се вижда.
  • Много пациенти се оплакват от умора и затруднения при изпълнение на определени ежедневни задачи.

Диагностичен

Scapula alata обикновено се получава от a клинична диагноза. Деформацията е повече или по-малко очевидна в зависимост от лезията и стадия на нараняването. Най-често ще забележим, че лопатката не е закотвена на нивото на гръдния кош, особено когато се опитваме да вдигнем ръката си към небето или да се натиснем в нещо.

някои клинични тестове ще определи кои анатомични структури са били засегнати.

Например, a трапецовидна парализа ще се прояви като увиснало рамо и невъзможност да ги повдигнете. Трябва да се отбележи, че разликата понякога е едва доловима и трудно се обективизира. Някои движения (като отвличане на рамото) ще подчертаят деформацията.

Une ромбоидна парализа, междувременно, ще бъде придружено от лека транслация навън на лопатката (латерална транслация), както и странично завъртане на долния ръб на лопатката. Може да се прояви по-ясно при определени движения, насочени към свиване на ромбовидните мускули.

Мускулно увреждане serratus anterior обикновено се открива, като се помоли пациентът да бутне стената с длан на засегнатия крайник. Обикновено има отделяне на медиалната граница на лопатката, което е показателно за парализа на сератус (наричана още парализа на дългия торакален нерв или нерв на Чарлз Бел).

В допълнение към клиничните изследвания, лекарят може да предпише електродиагностични тестове. Например, ЕМГ ще оцени нервната проводимост и ще идентифицира нервите, потенциално отговорни за scapula alata.

И накрая, някои тестванемедицинско изображение като MRI или ултразвук може да се използва, за да научите повече за целостта на нервите и мускулите, участващи в стабилизирането на лопатката. Рентгеновата снимка, от друга страна, елиминира риска от счупване или увреждане на ставите.

TRAITEMENT

За съжаление днес нито един метод на лечение не се счита за 100% ефективен при коригиране на scapula alata. Терапевтичната цел, особено в началната фаза на патологията, ще бъде да се контролира болката и да се максимизира функцията.

Това първоначално лечение е много важно за избягване на бъдещи усложнения., като капсулит на рамото, субакромиално удряне, брахиалния плексуси т.н. Лечението обикновено е дълго и може да отнеме между 6 месеца и 2 години, за да се наблюдават значителни резултати. 

Най-често лекарят веднага ще предпише сесии на физиотерапевтична рехабилитация (физиотерапия). Целите и методите на обработка ще бъдат както следва:

  • В началната фаза, избягвайте повтарящи се движения (особено тези във височина), за да не влошават болката.
  • Des фармацевтични продукти противовъзпалителни, болкоуспокояващи или мускулни релаксанти могат да бъдат предписани за контролиране на болката.
  • В някои редки случаи, a ортеза насочени към пасивно стабилизиране на лопатката спрямо гръдния кош, ще бъдат предписани. Като цяло се понася лошо, което затруднява употребата му за мнозина.
  • Важна първоначална цел е да възвърнете активната и пасивната подвижност на рамото и шията. Упражненията в легнало положение ще намалят участието на гравитацията, което прави движението много по-лесно.
  • Ако scapula alata идва от увреждане на нерв, ще бъде необходимо избягвайте първоначално разтягане, тъй като издърпаният нерв може да влоши симптомите и да причини инвалидизиращи симптоми (остра болка, парестезии, изтръпване, изтръпване и др.).
  • Когато нервът е по-малко крехък, прогресивни разтягания могат да бъдат интегрирани, за да се избегнат мускулни контрактури.
  • Des укрепващи и стабилизиращи упражнения на лопатката ще бъде от съществено значение през целия процес. Те ще трябва да се адаптират според състоянието и симптомите. Например, scapula alata, причинена от атака на ромбоидите, ще трябва да бъде компенсирана от работата на трапеца (особено средната част).
  • Des масажни процедури може да се използва за намаляване на напрежението на някои компенсаторни мускули (като трапецовидния, когато причината идва от ромбоида или увреждане на нерв).

Ако консервативното лечение не дава резултати след 6 месеца и пациентът продължава да се оплаква от ежедневни ограничения, може да се обмислят някои по-драстични методи. Лекар ортопед може да ви предложи хирургични решения в момента. Те могат да бъдат:

  • Посттравматична хирургична корекция
  • Une невролиза  (напр. дълъг гръден нерв)
  • Мускулен трансфер (например на гръдния или ромбовидния мускул)
  • Нервен трансфер
  • Скапуло-торакална артодеза или скапулоплексия

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 5 / 5. Брой гласове 2

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото