Остеонекроза на тазобедрената става: пълното ръководство

Споделете със загрижените си близки
2.3
(3)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

L 'остеонекроза на тазобедрената става е най-честата форма на остеонекроза. Среща се при млади субекти. Той причинява симптоми, които бързо стават инвалидизиращи у пациента. Виждаме, че това е патология, която засяга повече мъже, отколкото жени. Тя може да бъде едностранна и двустранна.

За да разберете дали вашата болка в слабините е остеонекроза на тазобедрената става или не, вие сте попаднали на правилното място. Тази популярна статия ще ви информира за всичко, което трябва да знаете за това заболяване. Той ви напомня за анатомията на тазобедрената става, изброява множеството причини и рискови фактори за остеонекроза на тазобедрената става. Ще откриете и симптомите, как да поставите диагнозата и след това как да лекувате това заболяване. 

Дефиниция и анатомия

 

Definition

 

L 'остеонекроза на тазобедрената става се определя от преждевременната смърт на костната тъкан в една от костите, изграждащи тазобедрената става. Тази преждевременна смърт настъпва след дефект в кръвоснабдяването на костта. След това следва липса на оксигенация на костта, след това липса на регенерация и следователно нейното разрушаване. Обикновено засегнатата част от тазобедрената става е главата на бедрената кост. Следователно говорим заостеонекроза на главата на бедрената кост.

анатомия на тазобедрената става

Бедрото е ставата, която свързва тялото с всеки долен крайник чрез съединяването на таза и бедрото. Това е коксо-феморалната става (коксална кост за тазовата кост и бедрена кост за бедрената кост). Това е става, която играе много важна роля в статиката и динамиката на тялото. Тя трябва да е стабилна, докато носи товара на багажника при ходене и когато стои.

Има две тазобедрени стави (лява и дясна). Тазобедрената става се състои от множество анатомични елементи. На първо място са двете ставни повърхности на краищата на двете бедрени кости (коксална кост и бедрена кост).

 

  • Ацетабулумът или ацетабулумът: това е полусферичната кухина на външната страна на коксалната кост. Артикулира с главата на бедрената кост.
  • Главата на бедрената кост: Има сферична форма и пасва перфектно на ацетабулума. 
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Ортопедична възглавница за облекчаване на пилонидалната киста: мнението на физиотерапевта

След това има и другите части на бедрената кост, които са:

 

  • Бедрената шийка: намира се между главата на бедрената кост и големия трохантер.
  • Голям трохантер: Това е обемна костна издатина в продължението на тялото на бедрената кост, наречена диафиза.
  • Малкият трохантер: е малка костна издатина с конична форма под и отзад на шийката на бедрената кост.

Различните анатомични структури, които поддържат стабилността на тазобедрената става са:

 

  • Мънистото
  • Ставната капсула
  • Лигаментите (илио-феморален Бертин, пубо-феморален, ишио-феморален)
  • Мускули (абдуктори, аддуктори, вътрешни ротатори, външни ротатори, бедрени флексори, бедрени екстензори).

Бедрото е способно да извършва движения и в трите равнини на пространството.

Освен това тази става има и нерви. Двата основни нерва на тазобедрената става са нерв ишиас отзад и бедреният нерв отпред.

Причини за остеонекроза на тазобедрената става

Травматични причини

  • Сложни фрактури на тазобедрените кости (с няколко фрактурни линии и размествания на костните фрагменти): този тип фрактури често се срещат при възрастни хора.
  • луксация на тазобедрената става : Съответства на пълното изместване на главата на бедрената кост по отношение на ацетабулума, причиняващо разкъсване на непрекъснатостта на ставната повърхност.

И в двата случая, споменати по-горе, може да има компресия или увреждане на кръвоносните съдове, които захранват двата края на тазобедрените кости. Оттук и остеонекрозата на бедрото чрез разрушаване на костната тъкан, която умира.

Нетравматични причини

Нетравматичните причини за остеонекроза на главата на бедрената кост са състояния, които карат малките кръвоносни съдове, които захранват костните краища на бедрото, да спрат циркулацията.

  • Прекомерна хронична консумация на алкохол
  • пушене
  • Затлъстяване и хиперлипидемия

  • Дългосрочна употреба на кортикостероиди
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • нарушения на кръвосъсирването
  • Синдром на Кушинг
  • Болест на Гоше
  • ХИВ-СПИН
  • Лупус и други автоимунни заболявания на съединителната тъкан
  • Сърповидно-клетъчна анемия: Остеонезата на главата на бедрената кост е много честа при сърповидно-клетъчни пациенти.
  • Тумори
  • Декомпресионна болест (гмуркачите се издигат на повърхността твърде бързо)
  • Идиопатичен (без конкретна причина в около 20% от случаите).

симптоми

 

Основният симптом на остеонекроза на тазобедрената става е болка. Тъй като костите са отслабени от липсата на кръв, възникват микрофрактури. Тези фрактури засягат повече главата на бедрената кост, тъй като тя поддържа тежестта на тялото. Следователно болката идва от тези лезии и е локализирана в слабините, седалището или бедрото. Може да бъде а болка внезапна поява, спонтанна или прогресираща, появяваща се по време на движение и намаляваща в покой.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Болка в тазобедрената става: 11 възможни причини (и какво да правя?)

След това следва вторият симптом, който е куцота или дискомфорт по време на ежедневните дейности.

Диагностичен

 

Лекарят прави диагностичната хипотеза за остеонекроза на тазобедрената става на фона на механична болка в тазобедрената става. Внимателната анамнеза може да разкрие рискови фактори като прекомерна и хронична консумация на алкохол и тютюн или специфична медицинска история.

При физикален преглед лекарят може да има ограничен обхват на движение на засегнатата тазобедрена става в сравнение със здравия бедро. Може да открие и неравенство между двата долни крайника.

Диагнозата остеонекроза на тазобедрената става ще бъде потвърдена със стандартна рентгенова снимка, ако патологията вече е напреднала. Рентгенографията в този случай ще покаже деформация на главата на бедрената кост (която вече няма сферична форма) и е смачкана.

Ще се извърши магнитно-резонансна томография (MRI), ако рентгеновата снимка е неубедителна. Може да подчертае евентуален колапс на костта или a остеоартрит на тазобедрената става. Образните изследвания винаги трябва да се извършват по сравнителен начин, независимо от засегнатата страна.

Освен това ще е необходим кръвен тест, за да се търси възможна подлежаща патология, отговорна за остеонекрозата.

 

Лечение на остеонекроза на тазобедрената става: какво да правя?

 

Нехирургични средства

 

Това са средства, които не лекуват заболяването и не забавят прогресирането му, но позволяват облекчаване на симптомите:

  • Противовъзпалителни и други болкоуспокояващи
  • Намаляване на физическата активност
  • Почивка (спиране на вдигане на тежести)
  • Физиотерапия.

Хирургически средства

  • La централна декомпресия

Състои се от намаляване на налягането вътре в костта чрез правене на една или повече дупки в засегнатата кост. Това облекчава пациента от болката му. Пълно заздравяване на некротичната глава на бедрената кост може да се постигне чрез инжектиране на собствени костни клетки на пациента в тазобедрената става. Това подобрение в метода на централна декомпресия има за цел да насърчи регенерацията на мъртвата кост.

  • La костна присадка

Това е замяната на некротичната (мъртва) част от костта с друга част от костта в добро състояние (присадка), взета от друга част на тялото. Тази присадка ще стимулира образуването на здрави костни клетки в засегнатата част.

  • L 'остеотомия 

По време на тази интервенция специалистът променя позицията на засегнатата кост, така че тежестта на тялото сега да лежи върху здрава част от края на костта.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Coxa valga: нарушение на тазобедрената става (Какво да правя?)

Това е пълно заместване на засегнатата тазобедрена става с a тазобедрена протеза. В днешно време това е възможно благодарение на развитието на техническата платформа, която става все по-модерна и овладяването на съвременните оперативни техники. Следователно е възможно пациент, който е преминал тази процедура, да възобнови повечето от ежедневните си дейности след три месеца. Поставените протези издържат около повече от петнадесет (15) до двадесет (20) години.

 

предотвратяване

 

  • Намаляване на предписването на кортикостероиди от лекарите
  • Спазвайте правилата за декомпресия по време на гмурканията
  • Избягвайте злоупотребата с алкохол и тютюн.

Заключение

 

L 'остеонекроза на тазобедрената става също еостеонекроза на главата на бедрената кост защото именно тя поддържа тежестта на тялото в тази става. Може да бъде причинено от травматично или нетравматично нараняване, включително сърповидно-клетъчна болест.

Обичайните симптоми са а механична болка в слабините и куцота.

Диагнозата се основава на симптоми, ограничение на движението на засегнатото бедро, деформация на главата на бедрената кост при стандартна рентгенова снимка или специфични лезии при ЯМР.

В допълнение към нехирургичните мерки за облекчаване на симптомите съществуват различни хирургични техники, които могат да доведат до пълно възстановяване на бедрото. Най-ефективният и най-практикуван при малки пациенти е тазобедрена протеза общо.

Избягването на тютюн и алкохол, както и контролираната употреба на кортикостероиди намаляват риска от развитие на остеонекроза на тазобедрената става.

Ако ви е харесала статията, моля, споделете я във вашите социални мрежи (Facebook и други, като кликнете върху връзката по-долу). Това ще позволи на вашите роднини и приятели, страдащи от същото заболяване, да се възползват от съвети и подкрепа.

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 2.3 / 5. Брой гласове 3

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото