Изместен прешлен: мит? (Трябва ли да бъдем кракнати?)

мит за изместен прешлен

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Вече виждам как скептиците се мръщят, като прочетат заглавието на статията. Може да ми кажеш:

„Но да, прешлени може да се движи! И тазът може да се измести!“

или

„Последният път, когато заклещих гърба си, отидох при моя терапевт и той ми върна L4-L5 обратно! »

 Това е мит! Не, прешлените ви не са изместени. Нито залитат. Нито остана. Нито блокиран (буквално).

Но тогава ще ме попитате защо моят хиропрактик, остео или друг, ми каза, че трябва да смени лумбалните ми прешлени, за да намали болката? И защо манипулациите на любимия ми терапевт ми действат толкова добре? За това ще говорим в следващите редове.

Заклещих гърба си!

Ааааа, канадска зима! Време, когато снеговалежът може да достигне до 30 сантиметра височина! Познайте кой трябва да разрови алеята си, за да изкара колата си от къщата?

За съжаление, това упражнение причинява бъбречни кули в няколко индивида всяка година. Като кинезитерапевт мога да ви кажа, че много хора идват да ме видят, гърчещ се от болка след чистене на сняг.

Най-често те имат наведена напред поза и не могат да се изправят. Редовно ми казват, че „прешлените са им заседнали“, или че гърбът им е „блокирал“. Какво всъщност е?

Възприятията понякога са измамни!

Болката създава изкривяване на образа на тялото, малко като променен образ на нашата анатомия. Например, a проучване демонстрира, че хората с едностранна болка в долната част на гърба смятат, че тялото им е изкривено към болезнената страна – когато не е! 

Е, след остър епизод на лумбаго, гърбът ви всъщност може да е наведен напред. Но също така трябва да знаете, че болката създава защитен механизъм, като мускулните спазми създават впечатлението, че лумбалните прешлени са „блокирани“, „преместени“, „заседнали“.

Накратко, чувството, че гърбът ни не е изправен, не е непременно представително за реалността. Откъде тогава идват многото твърдения, че прешлените могат да се движат?

Ако се страхувате, че състоянието ви е сериозно, попълнете този въпросник, който ще ви позволи да разберете дали болките в гърба ви идват от сериозна атака: Имам болки в гърба: сериозно ли е?

Теорията на сублуксацията

 Имаше време, когато теорията за сублуксацията беше много разпространена, особено в областта на хиропрактиката. По принцип много терапевти приписват цервикалната или лумбалната болка на малки гръбначни изкълчвания.

Тези натоварвания биха компресирали нервните корени и нервите, излизащи от гръбначния стълб. Оттук идва известната фраза. гръбначен преместен”!

Между другото, тази теория е използвана и за обяснение на други здравословни проблеми и „пренастройването“ на тези прешлени би могло да лекува медицински състояния като главоболие, астма, проблеми с равновесието или алергии.

Днес разбрахме, че тази сложна и противоречива теория няма няма научна основа. Първо, идентифицирането на „сублуксирани“ нива не е единодушно. А проучване разкри, че някои хиропрактици не могат да се споразумеят кои лумбални прешлени да коригират при пациенти с болки в кръста.

Освен това трябва да се осъзнае, че a гръбначния стълб неправилно подравнен (буквално този път!) не е непременно синоним на болка. Например много хора със значителна сколиоза диагностициран на рентген но все още нямат болки в долната част на гърба. Същото важи и за увреждане на нервните коренчета.

Наистина, много хора с компресия на нерв, наблюдавана при ЯМР и причинена от a дискова херния все пак нямаше симптоми...без болка, без изтръпване, без изтръпване!

Мога ли да се възползвам от манипулациите на моя любим терапевт?

„Въпреки това изпитвам по-малко болка, когато ми остеопат спукай гърба ми!”

Това е, което чувам редовно, когато споменавам мита за изместения прешлен.

Бъдете внимателни, това не означава, че гръбначните манипулации (фактът на „пукането“ на прешлените ви) не са ефективни. Освен това остава възможно да имате проблем със ставите на нивото на лумбалните прешлени, което може да обясни вашата болка.

Тези ставни дисфункции могат например да бъдат възпалителни (като преразтегнат лигамент или мускул)… но те просто не са свързани с изместени или заседнали прешлени в правилния смисъл.

За съжаление много хора все още смятат, че тялото им може да бъде оприличено на legos наслагване способен да се движи при най-малкото грешно движение. Очевидно това чувство на несигурност ще повлияе силно на увереността, която имате в гърба си!

(Катастрофалната) последица от този начин на мислене е хората, които избягват да се движат от страх да не влошат състоянието си. По ирония на съдбата, това е мястото, където се появява хроничната болка и създава ужасен порочен кръг.  

Най-важният момент, който трябва да запомните, е, че тялото ви е силно. Вашите прешлени не могат да се движат (освен ако няма голям инцидент). И пукането на прешлените също не ги връща на мястото им. От друга страна е възможно да се възползвате от него, за да намалите болката си и да увеличите мобилността си. как?

Към днешна дата има някои теории, обясняващи намаляването на болката след манипулация на ставите:

  1. 1. Най-вероятно идва от a десенсибилизация на нервната система. Нека обясня. Когато вашият терапевт изпълнява мануална терапевтична техника, се изпраща съобщение до централната нервна система (т.е. вашето сърце).мозък). Следователно мозъкът осъзнава, че този регион може да бъде мобилизиран, без да влоши състоянието ви, и по този начин намалява болезненото съобщение, изпратено до лумбалното ниво. 
  1. 2. Други теории включват a преразтягане на мускулите и ставните капсули (отговорен за пукащия шум поради кавитация на газ). Това бързо разтягане също би имало ефект на мускулно инхибиране, което би намалило болезнените спазми.
  1. 3. Последната теория, която не е за подценяване, еплацебо ефект. Присъствието на терапевта, шумът от пукането на ставите, усещането, че гърбът ни е „на мястото си” (дори и да не е вярно!), всичко това създава благоприятна среда за намаляване на симптомите.

Безопасността на първо място

Да, гръбначните манипулации като цяло са безопасни, особено когато се извършват от обучен терапевт. The Странични ефекти са леки до умерени и случаите на фатални усложнения са изключително редки.

Те могат да включват дразнене на нерв или диск, увреждане на костите (фрактура), хематом или оток, паническа атака или замаяност. Освен това гръбначните манипулации не са толкова опасни на лумбално ниво, колкото на цервикално ниво.

Ако някога сте чували катастрофални истории, включващи дисекция навертебрална артерия или смърт, те вероятно са били резултат от цервикална манипулация от вероятно неквалифициран терапевт.

Освен минималния риск, все пак е важно да имате предвид, че гръбначната манипулация включва бързо, принудително пасивно движение, което има за цел да разтегне връзките и мускулите около вашите прешлени до екстремните анатомично възможни движения.

Поради тези причини определени състояния представляват противопоказание за манипулациите. Следователно никой терапевт не трябва да ви манипулира, ако имате някое от следните:

Противопоказания за гръбначни манипулации

  • Проблем с немеханичен произход (инфекциозен, туморен и др.)
  • Предполагаема фрактура, изкълчване или сериозна травматична патология
  • Напреднала остеопороза
  • Ставна нестабилност
  • Свръх тревожен пациент
  • Тежък ревматоиден артрит (особено при манипулации на шийката на матката)
  • Анамнеза за дисекция на вертебрална артерия (особено при цервикални манипулации)
  • Ако е възможно, намерете алтернативи на цервикалната манипулация, като вземете предвид потенциалните рискове

Моралът на историята (под формата на акценти)

 

Ето обобщение на точките, които трябва да запомните, след като прочетете тази статия:

  • Разберете, че манипулациите не връщат прешлените ви на място. Защо? Защото не са били преместени на първо място! Вашето тяло е силно, никога не забравяйте това!
  • Тъй като манипулациите нямат специфичен ефект, не е необходимо да се изолира третираният участък. Освен това липсата на крекинг не означава, че вашият терапевт е „пропуснал“ удара си!
  • Безопасността трябва да бъде приоритет преди всичко. Потърсете a квалифициран терапевт и на кого имате доверие.
  • Трябва да се разбере, че пасивните терапии предлагат ограничен ефект във времето. Ако е възможно, не разчитайте на терапевт, който да намали болката ви чрез консултация прекомерно.
  • Уверете се, че се занимавате с причината за проблема си, а не с последствията. Това е там упражнение влиза в действие. 
Върнете се в началото