Луксация на тазобедрената става: какво лечение? (деца и възрастни)

луксация на тазобедрената става

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

луксация на тазобедрената става означава малформация натазобедрена става. Може да бъде наследствено или придобито в резултат на травма. Понякога пречи на ежедневието или професионалния живот на някои хора, защото е много болезнено и може да доведе донеподвижност на таза. В тази статия научете как да диагностицирате и лекувате луксация на тазобедрената става.

Определение за луксация на тазобедрената става

Луксация на тазобедрената става при бебета

La луксация на тазобедрената става е вродено увреждане на тазобедрената става. Това съответства на липса на съответствие между двата елемента на тази става, по-специално главата на бедрената кост и ацетабуларната кухина (кухина на тазовата кост или ацетабулума). При нормални условия главата на бедрената кост седи в костната кухина. Когато главата на бедрената кост се намира напълно извън тази кухина, говорим за луксация на тазобедрената става.

Ако лечението на дислокация на тазобедрената става при бебета изостава, това може да причини накуцване, когато детето ходи.

За да знаете всичко за тазобедрената дисплазия при бебета, вижте следната статия. 

При възрастни

La луксация на тазобедрената става възниква, когато сферичната глава на бедрената кост излиза от ставната кухина на илиачната кост (или ацетабулума). При възрастен означава вродена малформация на тазобедрената става, която се проявява по-късно.

Какви могат да бъдат причините за изкълчване на бедрото?

луксация на тазобедрената става може да има механичен, генетичен или хормонален произход. Това до голяма степен е свързано с различни фактори от раждането, като позицията на бебето в матката, недостатъчно околоплодна течност или реакция на плода към майчиния естроген. Но има и други доста често срещани причини.

Усложнение на тазобедрената протеза

La усложнение на тазобедрена протеза е един от големите причини за дислокация на тазобедрената става. Това е много болезнено класическо усложнение. Говорим за луксация на тазобедрена протеза когато изкуствената глава на бедрената кост излиза от чашката (частта, която приема главата, страната на таза). (Изкуствената) глава на бедрената кост и чашката заедно образуват това, което се нарича въртящ момент на триене.

Трябва да се отбележи, че колкото по-голяма е главата на протезата, толкова по-стабилна и подвижна е тя (лекота на движение). По този начин намалява риска от луксация.

травма

Някои травми могат да бъдатOrigine на тази аномалия в таза. Това обикновено се случва, когато коляното и бедрото са огънати (седнало положение) и силна сила удари коляното. Може да е сблъсък с твърд предмет като стена, мебели или таблото на кола.

Ударът, който пада върху свитото коляно, избутва главата на бедрената кост назад и я изтласква от ацетабулума. В случая говорим за задна дислокация на бедрото.

Може също така да последва падане от високо, като например на стълба, или след удар по време на контактен спорт (американски футбол, ръгби и др.).

Други причини

Някои деца се раждат с изкълчена тазобедрена става (тазобедрена дисплазия). Това може да доведе до нарушение на походката, ако не бъде открито преди детето да започне да ходи.

Други фактори като възрастта също увеличават риска от тази деформация. При по-възрастните хора минималната сила понякога може да бъде достатъчна, за да го причини.

 

 

Как се проявява тази тазобедрена патология?

La луксация на тазобедрената става е много болезнено състояние. Човекът, който страда от него, може да има големи затруднения при използването на изкълчения крайник (крак) или въпросната става.

още чест признак на тази ставна патология е неравенството в дължината на двата крака.

  • Когато бедрената кост се избута назад, засегнатият крак изглежда по-къс от другия и се завърта навътре.
  • Когато бедрената кост се избута напред, кракът се завърта навън и също се усеща по-къс. Разликата в дължината на краката не е толкова очевидна, колкото когато бедрената кост е избутана назад.

В допълнение към тези симптоми:

  • асиметрия на отвличане;
  • ограничаване на отвличането;
  • ограничение на амплитудата;
  • нестабилност на тазобедрената става.

В случай на увреждане на нервите от патологията е възможно пациентът да почувства изтръпване в определена част на стъпалото и глезена.

Как се поставя диагнозата?

Скрининг за изкълчване на тазобедрената става е един от задължителните прегледи при раждане на новородено. За да направи това, лекарят използва техника, наречена Маневра на Барлоу. Използва се за тестване на отпуснатостта на бедрата на бебето.

тазобедрена дисплазия при деца
източник

Обикновено този преглед се прави системно до прохождане и то при точно определени условия (отпуснато и съблечено дете, върху твърда повърхност).

Понякога дислокацията на таза не се проявява до зряла възраст. Така диагнозата е по-сложна и изисква рентгенова снимка или ултразвук. Рентгеновото изследване може да идентифицира и потвърди диагнозата. Може да открие и други фрактури.

Що се отнася до ултразвука, той се състои в измерване на дъното на ацетабулума благодарение на динамична коронална секция или по-скоро външна коронална секция. Последното се извършва с високочестотна сонда. Това е динамичен монокрот, практикуван чрез позициониране на гърба хоризонтално и бедрата, огънати в аддукция. Нормалните условия са:

  • дъно на ацетабулума по-малко от 6 mm;
  • разлика между двата крака, по-малко от 1,5 мм.

Какви са леченията за луксация на тазобедрената става?

Лечение на изкълчена тазобедрена става има за цел главно да върне главата на бедрената кост обратно в нейната кухина, както и подвижността на бедрото. Има различни лечения в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

По принцип лечението е ортопедично и може да се извършва в домашни условия. Това са методи, които стабилизират бедрото и насърчават развитието на ацетабулума.

За малки деца лечението изисква използването на определени "аксесоари" като възглавницата за отвличане и колана Pavlick. Лекарят избира подходящия инструмент в зависимост от състоянието на бебето. Но във всеки случай всички тези инструменти за лечение са насочени към поддържане на краката раздалечени.

За възрастен, лечението се състои в затворено намаляване възможно най-скоро. За това има няколко техники.

  • Техниката на Алис
  • Техниката на капитан Морган
  • ракетна техника

Тези техники изискват a седация и мускулна релаксация. Пациентът трябва да легне.

Ако тези различни подходи не са ефективни, a хирургично лечение. Този вид лечение се състои от остеотомия на таза. Това позволява да се възстанови добрата адаптация на главата на бедрената кост и ацетабулума. След операцията пациентът трябва да носи гипс от кръста до пръстите на краката в продължение на няколко седмици.

Време за изцеление

Време за заздравяване след луксация на тазобедрената става варира в зависимост от вида на използваното лечение. Освен всичко друго, носенето на инструменти за лечение на бебето трябва да се следва систематично. В зависимост от състоянието на детето лекарят решава да спре лечението.

В по-голямата част от случаите, заздравяване на изкълчен бедро варира от няколко седмици до няколко месеца.

Източници

 

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/luxations/luxation-de-la-hanche# : ~ : text=Si%20la%20luxation%20de%20la, de%20mort%20du%20tissu%20osseux.

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1680275/fr/luxation-congenitale-de-la-hanche-depistage
Върнете се в началото