ЯМР на шийката на матката и тумор: Диагностичен инструмент

La цервикална област е много богата част от тялото от анатомична гледна точка (многобройни анатомични структури) и хистологична (различни тъкани: костна, нервна, мускулна, жлезна, съединителна...). Следователно има вероятност да бъде засегнат от a голямо разнообразие от туморни патологии.

Диагнозата на тумори на врата до голяма степен се основава на разпит и физически преглед, но потвърждението почти систематично изисква допълнителни изследвания като CT сканиране, MRI и хистологично изследване (биопсия).

L 'ЯМР на шийката на матката е едно от най-модерните изследвания за диагностициране на много патологии, в частност тези, засягащи меките тъкани.

В тази статия ще говорим тумори в цервикалната област и интереса на ЯМР на шийката на матката като диагностичен инструмент за тях.

Цервикална област: напомняне анатомичен

La цервикална област, частта, свързваща главата с торса, е много богата на анатомични елементи:

• Костен : костната рамка на шията е представена основно от шийни прешлени, горната част на гръбначния стълб състоящ се от 7 прешлени номерирани от C1 до C7. Всеки от последните се съчленява със съседните прешлени чрез a междупрешленен диск, фиброхрущялна структура, действаща като амортисьор.

• Гръбначен мозък : той се съдържа в гръбначния канал, нещо като костен тунел, образуван от наслагването на вертебрални отвори (дупки, изкопани в центъра на прешлените).

• Мускули и сухожилия : позволяват да се придаде стабилност и подвижност на шията. Могат да се споменат по-специално трапецовидният мускул, стерно-клеидо-мастоидният мускул, скалестите и спленусът.

• органи: шията съдържа много органи като щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, ларинкса, трахеята и цервикалната част на хранопровода.

• кораби: шията се пресича от съдове с голям калибър, по-специално тези, предназначени за васкуларизация на мозъка, като каротидните артерии, вертебрални артерии и югуларните вени.

Тумор, засягащ цервикалната област

Голямото анатомично и хистологично богатство на цервикалния регион го излага на голямо разнообразие от тумори:

• Костни тумори: туморите, засягащи гръбначния стълб, могат да бъдат първични (първична локализация, доброкачествени или злокачествени) или вторични (гръбначни метастази от друг рак, винаги злокачествени).

• Тумори на гръбначния мозък: тези така наречени "интрамедуларни" тумори на централната нервна система могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Те се проявяват с голямо разнообразие от неврологични симптоми, които са основно резултат от компресия на гръбначния мозък.

• Мускулни тумори: доброкачествени (миоми) или злокачествени (миосаркоми) тумори, които могат да засегнат всеки набразден мускул в тялото. При децата шията е предпочитана зона за рабдомиосаркоми (най-честите злокачествени мускулни тумори при деца и юноши).

• Тумори на щитовидната жлеза : щитовидната жлеза може да бъде седалище на възли (нодуларна или многонодуларна гуша), функционални или не (в зависимост от това дали секретират излишък от тиреоидни хормони или не), доброкачествени или злокачествени. Тези възли обикновено се напипват и лесно се откриват при цервикален ултразвук.

• Тумори на ларинкса и трахеята: ракът на ларинкса или трахеята засяга особено заклетите пушачи и пиещите алкохол.

• Тумори на хранопровода: Ракът на хранопровода най-често се диагностицира по повод на симптоми като дисфагия (дискомфорт при преглъщане) и поява на регургитация. Фиброскопията е изследване на избор за открояване на тази патология, но окончателната и точна диагноза е възможна само с хистологично изследване на биопсия на тумора.

Симптоми (кога да се тревожим?)

Раковите патологии, засягащи цервикалната област, са изключително многобройни и могат да се проявят като много различни симптоми в зависимост от локализацията на тумора, вида му, етапа на развитие, състоянието на пациента и др.

Ето списък на симптомите, които могат да показват наличието на ракова патология в цервикалната област:

• Неврологични симптоми

Неврологични симптоми като проблеми с моторите горни или долни крайници (намалена мускулна сила, частична или пълна парализа и др.), болка (локализиран, дифузен или даващ облъчване), a загуба на чувствителност или изтръпване в крайниците и/или торса може да показва наличието на a компресия на гръбначния стълб в цервикалната област.

Тази компресия може да се дължи или на a нервен тумор, растящ в гръбначния мозък (интрамедуларен тумор), или костен тумор, засягащ гръбначния стълб шиен (компресия на гръбначния мозък чрез стесняване на гръбначния канал).

Други патологии също могат да доведат до медуларна компресия на цервикално ниво (по-специално дискова херния). Поради това е от съществено значение да консултирайте се с лекар възможно най-скоро преди всякакви неврологични симптоми.

• Симптоми, свързани с мускулен тумор

Раковите заболявания, засягащи мускулите на врата, могат да се проявят с различни симптоми в зависимост от засегнатия мускул, вида на тумора и етапа на развитие. В общи линии е така локализирана болка и външния вид на необичайни мускулни маси (видими при проверка или забележими при палпация).

• Някои храносмилателни симптоми

Une дисфагия (дискомфорт при преглъщане) постоянен и постепенно започващ, регургитация, неприятен дъх, хълцане… Тези симптоми предполагат туморна патология, засягаща хранопровода, особено когато се развиват в общ контекст на астения (хронична умора) и са придружени от отслабване.

• Някои респираторни симптоми

Симптоми като а дисфония (промяна на гласа), затруднено преглъщане или дишане прогресивното начало може да е признак на рак на ларинкса. Особено когато се появят при лице с рискови фактори като употребата на тютюн и алкохол.

MRI на шийката на матката: Диагностичен инструмент?

L'IRM (Ядрено-магнитен резонанс) е изследване намедицинско изображение използвайки магнитно поле за получаване на много детайлни изображения на вътрешните структури на нашия организъм. Освен че е неинвазивен и безвреден, ЯМР е изключително изпълнение за диагностициране на много патологии.

L 'ЯМР на шийката на матката се използва широко в диагностиката на патологии, засягащи областта на шията, особено тези, засягащи меките тъкани като напр. дискова херния и много видове тумори шиен.

Този преглед представлява интерес главно за морфологично изследване на тумори на шийката на матката. Тоест, той е ефективен при подчертаването на маса (диагностициране на нейното присъствие) и прави възможно изучаването на някои от нейните характеристики като :

• Точното място на масата,
• Неговите контури (правилни или неправилни),
• Неговите размери (диаметри),
• Неговата форма (кръгла, овална и др.),
• Неговата консистенция (в зависимост от интензивността на сигнала на ЯМР),
• Неговото локално разширение (в сравнение със съседните структури),
• Неговата васкуларизация (интерес от a ЯМР на шийката на матката с инжектиране на контрастен продукт за изследване на кръвоносните съдове, захранващи тумора).

Така в края на това изследване с магнитен резонанс лекарят не само ще може постави диагноза тумор на шийката на матката, Но също така да имате представа дали е доброкачествено или злокачествено.

Наистина, благодарение на морфологичните характеристики на тумора, получен чрез образна диагностика, е възможно да се премине към определен тип тумор.

Въпреки това, окончателната и точна диагноза ще бъде поставена само с a биопсия маса. Само последното дава възможност за изучаване на микроскопична структура на тумора, за да се определи:

• Неговият характер доброкачествен ou финансовата.
• Le тип клетка засегнати от злокачествена трансформация (неврони, фибробласти, остеобласти и др.).
• Le степен на диференциация ракови клетки (недиференцирани, слабо или силно диференцирани и др.).
• Присъствието или не възпалителни инфилтрати.
• La пролиферация на съдовете кръв (ангиогенеза)...

L 'ЯМР на шийката на матката следователно е много мощен инструмент за диагностициране на много видове тумори, засягащи областта на шията.

Има още един, още по-нов и по-усъвършенстван образен тест за диагностициране на различни видове тумори, т.нар "позитронно-емисионна томография" ou "PET скенер" („ПЕТ сканиране“ сред англосаксонците).

PET сканирането е в състояние да открие тумори чрез подчертаване на a уголемяване de метаболитна активност в определени области на тялото чрез инжектиране на радиоактивна глюкоза (туморите имат висока метаболитна активност и консумират повече глюкоза от здравите тъкани, което прави възможно разграничаването им при PET сканиране). Следователно туморите светят като мехури при изображения, дори и тези, които не могат да бъдат открити на ЯМР.

Други изпити могат да се използват в диагностика на тумори на шийката на матката според местоположението имns:

• La фиброскопия за тумори на хранопровода.
• La ларингоскопия за тумори на ларинкса.
• L 'цервикален ултразвук за тумори на щитовидната жлеза.
• Les кръвни изследвания за откриване на туморни биомаркери.
• Т.н.

Позоваването

[1] MN Razafindranaivo, „ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ НА ПРЕДНАТА ШИЙНА ОБЛАСТ В БОЛНИЧНИЯ ЦЕНТЪР НА SOAVINANDRIANA“.

[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati и R. Kadiri, „NR31 Медуларни тумори (около 24 случая)“, Вестник по радиология, полет. 87, н^o 10, стр. 1492, 2006 г.

[3] J. Paris, M. Zanaret и MA Chrestian, „Цервикални тумори и аденопатии: какви са въпросите на клинициста“, Вестник по радиология, полет. 86, н^o 10, стр. 1323, 2005 г.

[4] E. du C. de Neurochirurgie, „Tumours du rachis“.

[5] E. Saïji и L. Guillou, „Фибробластични и миофибробластични тумори на главата и шията“, в Анали на патологията, 2009, кн. 29, н^o 4, стр. 335-346.

[6] J.-L. Lefebvre и D. Chevalier, „Ракови заболявания на ларинкса“, ЕМС-Отоларингология, полет. 2, н^o 4, стр. 432-457, 2005.

[7] G. Jerusalem, R. Hustinx, Y. Beguin и G. Fillet, „PET сканиране в онкологията“, Европейски вестник за рака, полет. 39, н^o 11, стр. 1525-1534, юли. 2003 г., doi: 10.1016/S0959-8049(03)00374-5.