Хиполордоза: Определение и лечение (какво да правя?)

Гръбначният стълб, гледан отпред, изглежда идеално прав. Но когато я погледнем в профил, виждаме, че тя представя Trois естествени извивки : вдлъбнатина на нивото на шията, изпъкналост между двете лопатки и дъга в долната част на гърба.

Това са физиологичните изкривявания на гръбначния стълб и трябва да ги има всеки здрав човек.

Когато тези криви се увеличат или намалят твърде много, потенциално могат да се появят симптоми (главно болка).

В тази статия ще говорим за хиполордоза, състояние, характеризиращо се с намаляване на естествената кривина на лумбалната или цервикалната област.

Гръбначен стълб: кратко анатомично напомняне

Както бе споменато по-горе, гръбначният стълб има три физиологични извивки:

• Цервикална лордоза: вдлъбнатина или кухина в задната част на врата.
• Гръбната кривина: малка естествена издатина в горната част на гърба. Нарича се още « физиологична дорзална кифоза », въпреки че терминът "кифоза" обикновено е запазен за патологични ситуации (преувеличаване на дорзалната кривина).
• Лумбална лордоза: вдлъбнатина или извиване на долната част на гърба.

Какво представлява хиполордозата?

Говорим си хиполордоза когато естествената лордоза, независимо дали е на нивото на шийни прешлени или лумбален, става moins маркирани. Тоест става по-малко кух, но без да достига до етапа на праволинейност или обръщане.

Напротив, хиперлордоза е акцентиране на естествената лордоза. Става по-изразена, по-куха.

Ето някои други патологични ситуации, свързани с изкривяването на гръбначния стълб:

• La изправеност на шийните прешлени : вместо да е в лордоза, шийният отдел на гръбначния стълб е праволинеен (изправен).
• La дорзална кифоза : това е деформация на гърба, характеризираща се с преувеличаване на изпъкналостта на гръбначен стълб (някъде между първи и дванадесети гръбен прешлен). Тогава говорим за дорзална хиперкифоза.
• Инверсия на лумбалната кривина: вместо да бъде изкопан, на Лумбален гръбнак е издуто.

Какво причинява хиполордозата?

Хиполордозата може да бъде конституционална или най-често вторична на a mauvaise поза упорит или артрит гръбначен.

Може също да е резултат от a травма гръбначен стълб (лумбален или цервикален).

В допълнение, лумбалната хиполордоза се наблюдава почти систематично (в напреднал стадий) по време на постурално нарушение, засягащо възрастния субект, т.нар. « камптокормия ».

Камптокормията е състояние, характеризиращо се с предна флексия на тялото поради дефицит на екстензорните паравертебрални мускули. Тази позиция поставя постоянен стрес върху лумбалния гръбнак, който с течение на времето свършва губи естествената си лордоза.

Има много други по-редки причини за хиполордоза, включително състояния, характеризиращи се с чупливост на костите:

• рахит (дефицит на витамин D, водещ до липса на минерализация на костите, следователно образуване на крехки кости, които лесно се деформират),
• Les тумори шиен или лумбален гръбнак,
• инфекциозни заболявания засягащи костите (по-специално туберкулозен спондилодисцит или „болест на Пот“),
• Остеохондроза (нарушение на растежа на костите и хрущялите в долната част на гърба).

Какви са симптомите на хиполордозата?

Хиполордоза, особено когато е лека или умерена, може да бъде асимптоматични и да останат незабелязани. Но често е придружено от болка Хроничен както и други повече или по-малко инвалидизиращи симптоми.

Цервикална хиполордоза

Клинично може да се прояви с:

• скованост на врата,
• хронична болка във врата,
• Мигрена или тензионно главоболие,
• Des тортиколис и по-чести мускулни спазми,
• Намаляване на плавността на движенията на врата,
• Des изтръпване в раменете и горните крайници.

Лумбална хиполордоза

Може да има следните симптоми:

• Хронична болка в кръста: в резултат на напрежението на мускулите и връзките поради деформация на лумбалния гръбнак.

• Болка, подобна на ишиас: изменението на физиологичната лумбална кривина нарушава динамиката на гръбначния стълб и повишава риска от поява на дегенеративни патологии като напр. дискова херния или гръбначен остеоартрит. Последните две са основните причини за лумбосциаталгия.

Как се диагностицира хиполордозата?

Диагнозата на а хиполордоза (независимо дали цервикален или лумбален) до голяма степен се основава на добър клиничен преглед: щателна проверка на стойката и целия гръбначен стълб, за да се открият евентуални деформации.

Ако клиничният преглед установи лумбална или цервикална хиполордоза, последната ще бъде потвърдена от проста стандартна рентгенова снимка (особено в профил) на засегнатата част на гръбначния стълб.

Като общо правило, прост клиничен преглед, допълнен със стандартна рентгенова снимка на гръбначния стълб, е достатъчен за поставяне на диагнозата хиполордоза. Но понякога са необходими други изследвания, по-специално образна диагностика (ЯМР, скенер и др.), за да установете точната причина(и) за тази деформация (тумори, инфекции, редки болести и др.).

Какво е лечението на хиполордозата?

Лечението на лумбална или цервикална хиполордоза зависи от причината. Симптомите му обаче могат да бъдат облекчени чрез някои общи мерки:

• Прием на определени лекарства: аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти...
• Рехабилитационни сесии на физиотерапевт с изпълнение на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и увеличаване на гъвкавостта на гърба.
• корекция на позата за предотвратяване на влошаване на хиполордозата.
• Лумбален корсет за забавяне на прогресията на хиполордозата или дори за увеличаване на няколко градуса лумбална лордоза.
• Цервикална яка за временно облекчаване на болки във врата.

La загуба на тегло при наднормено тегло е полезен при пациенти с лумбална хиполордоза, тъй като спомага за облекчаване на натоварването, което лумбалният гръбначен стълб понася постоянно.

В някои ситуации, a намеса хирургически е необходимо за лечение на въпросната патология или за изправяне на гръбначния стълб (лечение на дискова херния, отстраняване на тумор на гръбначна кост и др.).

Например операция за камптокормия в напреднал стадий с тежка лумбална хиполордоза може да се състои от сливат няколко прешлена лумбална и гръбначна за фиксиране на цялата долна част на гръбначния стълб.

Позоваването

[1] RA Leach, „Оценка на ефекта от манипулативната терапия с хиропрактика върху хиполордозата на цервикалния гръбначен стълб. », Списание за манипулативна и физиологична терапия, полет. 6, н^o 1, стр. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Чу, Т. Лим и К.-К. Мак, „Облекчаване на цервикална радикулопатия чрез манипулативна корекция на цервикална хиполордоза“, Журнал за медицински случаи, полет. 9, н^o 5, стр. 139-141, 2018.

[3] Дж.-С. Лий и др., „Корелационен анализ между цервикална хиполордоза и радиологичен резултат при болка във врата“, The Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine and Nerves, полет. 5, н^o 2, стр. 1-8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun и V. Gangji, „Камптокормия: от диагноза до лечение“, Rev Med Brux, полет. 37 стр. 483-7, 2016 г.

[5] Д.-М. Ким, С.-Й. Ха, С.-Й. Чо, Ю.-С. Ким и С.-С. Нам, „Проучването за връзката между цервикалната хиполордоза и болката във врата“, Журнал за изследване на акупунктурата, полет. 25, н^o 5, стр. 69-76, 2008.