Субарахноидален кръвоизлив: сериозно ли е? (Диагностика и лечение)

Споделете със загрижените си близки
3.3
(3)

L 'субарахноидален кръвоизлив засяга основно жени над 40 години. Това е невроваскуларна спешност което може да причини мозъчно-съдов инцидент (CVA) в 20% от случаите. Това е сериозно кървене с последствия и висока смъртност. В тази статия открийте как се диагностицира и лекува субарахноидален кръвоизлив.

Какво е субарахноидален кръвоизлив?

Анатомия на менингите

Les мозък са мембраните, които покриват централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). Те защитават на Liquide церебрална-гръбначен (cephalo-гръбначен), съдържащи се в гръбначен мозък както и съдове кръв които подхранват и осигуряват имунитет на нервната система.

Отвън навътре има 3 мембрани:

Определение за субарахноидален кръвоизлив

субарахноидален кръвоизливИли кръвоизлив су-арахноидален, превежда а кървене между арахноида и пиа матер (субарахноидно пространство). Това съответства на проникване на кръв в това пространство, което обикновено съдържа гръбначно-мозъчна течност.

 

 

Какви са причините за субарахноидален кръвоизлив?

В 85% от случаите най-честата причина за a нетравматичен субарахноидален кръвоизлив е разкъсване на подут съд в мозъка. На това викаме ние разкъсване на аневризма. Става дума за а кръвоизлив спонтанен ou примитивен което може да възникне след интензивно усилие например.

Аневризмата изглежда като възвишение, образувано върху артерия. Развива се без рискови фактори, които могат да повлияят на формирането му. Появата му обаче може да бъде благоприятствана от някои наследствени заболявания като тип 1 неврофиброматоза или синдром на Марфан. Церебралните аневризми обикновено се намират на нивото на предната и задната комуникативна артерия, както и на нивото на средната церебрална артерия.

Колкото по-голяма е аневризмата, толкова по-вероятно е да се спука. От друга страна, в случай на субарахноидален кръвоизлив, аневризмите са по-скоро дребничка Искан.

Факторите, които благоприятстват разкъсани мозъчни аневризми има ли прием на алкохолНа тютюн или някои контрацептиви устно et хипертония кръв.

В приблизително 60% от случаите счупването на малформация на нивото на артерия или вена в церебралната област е отговорно за кръвоизлив менингеална които не са-травматично.

В 20% от случаите може да се има предвид друга етиология като:

  • на хеморагични заболявания: хемофилия, излишък на витамин К антагонист;
  • на Болести инфекциозен: коремен тиф, магарешка кашлица, бруцелоза, лептоспироза, ендокардит…;
  • на тумори мозък: глиоми, папиломи…;
  • d'autres Болести като болестта на Бехчет, системен лупус еритематозус и много други, които биха могли отслабват малките артерии в менингите.

В 20% от случаите има криптогенен субарахноидален кръвоизлив. Това означава, че истинската причина не е установена, въпреки задълбочения преглед и диагностика.

От друга страна, субарахноидният кръвоизлив може да се дължи и на наранявания на главата. Това също е много често срещана причина.

Как се проявява субарахноидният кръвоизлив?

Субарахноидният кръвоизлив се проявява с различни симптоми:

  • на тежки главоболия и брутален;
  • на гадене ;
  • на повръщане.

След кратко време се появяват други признаци:

  • загуба на съзнание ;
  • нарушения на съзнанието et де бдителност ;
  • неврологични дефицити може да стане непоправимо.

В някои случаи пациентът има скованост typique на нивото на шията.

След няколко дни пациентът все още се чувства силно главоболие а понякога и от fièvre.

Струва си да се отбележи, че тези симптоми се появяват внезапно при човек, който дотогава е бил все още здрав.

Как се диагностицира субарахноидален кръвоизлив?

 

Първо, диагнозата се състои от a examen клиника. Той трябва да показва симптомите, споменати по-горе, или дори a менингеален синдром. L 'изследване на фундуса на пациента показва a оток и кръвоизлив. Също така е възможно лекарят да забележи a необичайно ускоряване на сърдечната и дихателната честота.

 

La суровост на това вътречерепно кървене се оценява по скала. Това определя niveau двигателен дефицит и съзнание които превеждат Глазгоу кома резултат et Le Резултат на Фишер. Последното изисква производството на a сканиране на мозъка без инжектиране, за определяне на количество кръв, свързано с кръвоизлив.

Всеки пациент, за който се подозира, че има такъв тип кървене, трябва направи мозъчно сканиране възможно най-скоро. Това изследване може да покаже наличието на кръв в субарахноидалното пространство и понякога наличието на a хематом или интрацеребрален оток. Това позволява да се Диагностицирайте кръвоизлив менингеална. Скенерът може да ръководи лечението.

Ако е необходимо, др Допълнителни тестове може да се направи:

  • IRM et ангиоедем-IRM: тези изследвания позволяват да се откроят аневризми;
  • ангиография : предоставя повече подробности за аневризмите и спазмите, противопоказан е при пациенти, които са твърде стари или в критично състояние;
  • пункция лумбален: противопоказан е приинтракраниална хипертония. Извършва се само ако скенерът е отрицателен. Помага за по-добро идентифициране на причините за кръвосъсирване в субарахноидалното пространство. Ако предизвиква положителен субарахноидален кръвоизлив, това би довело до висок брой червени кръвни клетки в събраната цереброспинална течност.

Други изпити като електрокардиограмата et Le доплер транскраниален може да бъде полезно за оценка на скоростта на кръвния поток и вазоспазма.

Прогноза и шанс за оцеляване при субарахноидален кръвоизлив

Прогнозата и шансът за оцеляване зависят от няколко фактора:

  • степента на нараняване и кървене;
  • скоростта и осъществимостта на лечението.

При субарахноидален кръвоизлив, смъртност достига от 35% до 70%. Tandis Ке le коефициент на заболеваемост близо до 50%. Хората, които се възстановяват, имат повече от 15% риск от смърт в рамките на няколко седмици след първото разкъсване.

Въпреки тази тежка прогноза, шансът за оцеляване е все още значителен, ако лечението се проведе навреме и правилно.

Колкото до възможното последствия не е за пренебрегване и риск от рецидив, те съответстват на:

  • 3 до 4% през следващите 24 часа;
  • 1-30% след един месец, но намалява до 3% през годините.

Какво е лечението на субарахноидален кръвоизлив?

 

Пациентът, страдащ от субарахноидален кръвоизлив, трябва да се погрижи възможно най-скоро. Това в рамките на център или услуга, специализирана в неврохирургия и неврореанимация.

Първите лечения се състоят от контролирайте кръвното налягане и симптоми. За да направите това, пациентът трябва да бъде репо сделки et прикован на легло. Следват примери за предписани лекарства:

  • la нимодипин който инхибира спазма на артериите;
  • la никардипин който контролира кръвното налягане.

Следва a етиологично лечение който обикновено се състои от a оклузия за аневризми и малформации, отговорни за изригване на кръв. Това може да стане чрез ендоваскуларен път (хиперселективна емболизация) чрез микроспирали за малки аневризми и чрез неврохирургичен път на отворен череп за големи размери (микродисекция и поставяне на клипс не по-късно от 8 дни след руптура).

Мониторингът е от съществено значение за ограничават усложненията :

  • хидроцефалия остър: лекувани чрез външен вентрикуларен байпас;
  • вазоспазми: лекувани с нимодипин или дори ангиопластика;
  • епилепсия: в редки случаи.

В заключение, субарахноидният кръвоизлив е патология много сериозен отговорни за високата смъртност, значителни последствия и различни усложнения. Последствията могат да бъдат контролирани чрез бързо и адекватно лечение, както и чрез борба с рисковите фактори, по-специално алкохолизъм и тютюнопушене.

Позоваването

https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0710-Reanimation-Vol16-N6-p463_471.pdf

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/accident-vasculaire-c%C3%A9r%C3%A9bral/h%C3%A9morragie-sous-arachno%C3%AFdienne

https://www.pinkybone.com/hemorragie-sous-arachnoidienne-meningee/grade44/

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 3.3 / 5. Брой гласове 3

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото