Фрактура на одонтоида: какви са последствията? (Това лошо ли е ?)

одонтоидна фрактура

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Les прешлени шиен имат ролята да осигурят здравината и подвижността на шията. Седем на брой, те са номерирани от С1 до С7, като първият се нарича „атлас”, а вторият „ос”. Тези прешлени са разположени на шията, между главата и гръдния кош. Може да има инцидент, падане или дори травмапроизход на фрактури на шийката на матката. В тази статия нека да разгледаме фрактура на оста (C2), също наричан " одонтоидна фрактура ".

Одонтоидна фрактура: определение

Важно е да видитеанатомия на одонтоидния процес за по -добро разберете одонтоидната фрактура.

Анатомия на одонтоидния процес

На горната си повърхност оста има обемен вертикален израстък в пирамидална форма, наречен " аксиален зъб "," одонтоиден процес "Или" одонтоиден процес ".

Това одонтоиден процес има две връзки:

  • напречната връзка, която му позволява да се артикулира с атласа;
  • апикалния лигамент, който му позволява да бъде прикрепен към тилната кост на главата.

Особеността на морфологията на оста му придава много важна функция в подвижността на шията. Одонтоидният процес играе централна роля. Това прави възможно завъртането на атласа и главата (90° наляво и надясно).

Одонтоидна фрактура

Les одонтоидни фрактури представляват около 60% от фрактурите на оста с честота, която осцилира между 7 и 14%. При лица над 70-годишна възраст те представляват фрактури на шийни прешлени най-честият при падане. От друга страна, при млади субекти те могат да последват множество травми.

В допълнение към падането и политравмата, одонтоидните фрактури могат да бъдат свързани и с други патологии като:

  • остеопороза (прогресивна загуба на костна плътност, отслабване на костите);
  • трудови или пътнотранспортни произшествия (камшичен удар ou изкълчване на шийката на матката);
  • удари по време на спортна дейност;
  • опити за самоубийство чрез обесване (фрактура на палач).

Класификация на одонтоидните фрактури

според Класификация на Андерсън и Алонзо, можем да различим 3 вида одонтоидни фрактури.

  • Тип I: това е авулсионна фрактура. Той е рядък и стабилен. Линията на счупване е разположена на нивото на върха на одонтоида и придава вид на разкъсване.
  • Тип II: това е нестабилна фрактура, чиято линия на счупване е разположена на нивото на шийката на одонтоида. При възрастните хора този тип фрактура ви излага на риск от псевдоартроза.
  • Тип III: това е стабилна фрактура с линия, пресичаща тяло на прешлен на С2 или основата на одонтоида.

По време на стабилна фрактура, меките тъкани и връзки не се засягат и гръбначният канал остава непокътнат. От друга страна, ако счупването е нестабилно, дискове, връзки и стави са наранени. Гръбначният канал може да бъде стеснен и костни фрагменти могат да наранят гръбначен мозък в най-лошия случай.

Какви са симптомите на фрактура на оста?

Le основен симптом на фрактура на одонтоида е силна локализирана болка във врата (остра болка във врата). Това може да се излъчва към рамото или ръката (цервико-брахиална невралгия). Понякога могат да се наблюдават деформации. Те могат да причинят функционални нарушения като нарушения на равновесието.

В случай на плъзгане на прешлени или костни остатъци, тази фрактура може да причини a компресия на гръбначния мозък. Ако диафрагмалният нерв е увреден, е възможно пациентът да страда от вентилационни нарушения. Диафрагмата е основният дихателен мускул.

Този вид неврологична патология остава рядка поради степента на цервикалния гръбначен канал. Тъй като е по-широк от този в прешлените на горната дорзална област, гръбначният мозък е по-малко стегнат.

Как да поставим диагнозата одонтоидна фрактура?

Обикновено диагнозата на това тип фрактури на шийката на матката се основава на първи клиничен преглед. Състои се от :

  • оценка на болката;
  • проверете за скованост на врата;
  • палпирайте възможен хематом.

След това лекарят ще предпише различни видове образни изследвания, за да потвърди диагнозата и да избере подходящото лечение.

рентгенография

Тази техника намедицинско изображение използва рентгенови лъчи, за да подчертае мястото на фрактурата. По същия начин дава възможност да се провери наличието надислокация на първия гръбначен цервикален (C1). За да получи тези резултати, лекарят използва стандартна фронтална и профилна рентгенова снимка.

Скенер за оценка на фрактурата на одонтоида

Позволява да се направят изображения в напречно сечение с помощта на рентгенов лъч.В случай на фрактура на одонтоида, тя дава възможност да се визуализира анатомията на костта на фрактурата. С други думи, дава възможност да се определи вида на фрактурата и да се уточни продължението на линията на фрактурата.

MRI (магнитен резонанс)

MRI е необходим, ако има признаци на неврологично засягане като парализа или изтръпване.

Той дава много точни изображения, които позволяват ясно да се оцени увреждането на нервните структури и целостта на напречния лигамент.

Как да се лекува одонтоидна фрактура?

Le лечение на одонтоидна фрактура може да варира от пациент на пациент. Може да зависи от вида на фрактурата, възрастта на пациента, неврологичните признаци и др.

Медицинско лечение

Le медицинско лечение е да се справя с болката. За това лекарят обикновено предписва парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако тези лекарства се окажат недостатъчни срещу болката, може да се предпише аналгетик, запазен за по-интензивна болка.

Ортопедично лечение на фрактура на оста

Le ортопедично лечение може да върви ръка за ръка с лечението на наркотици. Състои се от стабилизиране на шията с цервикална яка, смола или гипсов корсет.

Продължителността на лечението може да варира от няколко седмици до няколко месеца. В повечето случаи този вид обработка е предназначена за:

  • пациенти в напреднала възраст;
  • пациенти, които имат противопоказания за операция;
  • леко изместени фрактури;
  • при пациенти без неврологични симптоми.

Хирургично лечение на одонтоидна фрактура

Le хирургично лечение на фрактура на аксиса е основно запазено:

  • нестабилни фрактури (тип II);
  • на млади субекти;
  • при пациенти с неврологични заболявания.

Използва се, наред с други неща, за отстраняване на компресията на гръбначния мозък. В зависимост от мястото на компресията, операцията може да се извърши отпред или отзад.

Този вид лечение може също така да коригира деформацията на гръбначния стълб. В този случай прешлените се фиксират с винт, пластини, куки или пръти (остеосинтеза). За да се осигури оптимално заздравяване, в идеалния случай трябва да се извърши в рамките на 6 часа след инцидента.

Рехабилитационна фаза във физиотерапията трябва винаги да следва a операция за одонтоидна фрактура.

Какви са усложненията на фрактурата на шийката на матката?

В повечето случаи лечението на фрактурата на одонтоидния процес дава добри резултати. Само в случай на неврологични разстройства могат да възникнат усложнения. Всъщност компресията на гръбначния мозък може да доведе до:

  • спад на волтажа;
  • некроза на нервната тъкан;
  • двигателни или сензорни нарушения;
  • тетраплегия (парализа на ръцете и краката), ако гръбначният мозък е прекъснат в тази област;
  • дисфункция на ректума, пикочния мехур (инконтиненция) и сексуални функции (рядко);
  • смърт от задушаване в случай на увреждане на диафрагмалния нерв.

Източници

https://www.info-radiologie.ch/fracture_jefferson_odontoide.php

https://sante.lefigaro.fr/actualite/2016/08/19/25309-mal-dos-complications-heureusement-rares

http://www.unilim.fr/campus-neurochirurgie/IMG/pdf/Fracture_Odontoide_chezsujetdeplusde70ans.pdf

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sante-du-quotidien/2628505-fracture-des-cervicales-traitement-operation-consequences/

Върнете се в началото