Кокцигектомия: операция за болка в опашната кост

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

La кокцигектомия ехирургично отстраняване на целия или на част от опашната кост. Вариант е за постоянна болка които не се успокояват с нехирургично лечение или промяна на дейността. Докато самата операция е сравнително проста операция, възстановяването след операцията може да бъде дълъг и неудобен процес за пациента. В тази статия ще намерите всички подробности за кокцигектомия, нейните показания, хода на процедурата и рисковете и усложненията.

Какво е кокцигектомия?

Le опашна кост се отнася до три до пет малки кости с триъгълна форма, които се намират в края на гръбначния стълб точно над ануса.

Кокцигектомията е хирургична процедура, при която се отстранява част или цялата опашна кост. Практикува се при болка в областта на таза след нараняване.

За да знаете всичко за болка в опашната кост и техните грижи, вижте следната статия.

Тази процедура е рядка и често идва в последна инстанция за пациенти, които не се повлияват от нехирургични терапии.

Интервенцията може да доведе до следоперативна болка и изискват много дълъг период на възстановяване (няколко месеца до една година). Именно поради тези причини хирурзите се страхуват да препоръчат процедурата.

Във всеки случай, при опитен хирург и пациент в добро общо състояние, резултатите от кокцигектомия често са задоволителни.

Показания за кокцигектомия

L 'отстраняване на опашната кост е последно средство за облекчаване на болката в долната част на гърба, особено в опашната кост. Тази болка може да възникне от различни патологични причини.

• Растежът на рядък вид тумор, наречен сакрокоцигеален тератом често се открива при новородени.
• Травматични наранявания като сериозно падане или пътен инцидент.
• Инфекция, която е настъпила или се е разпространила в сакрума и опашната кост.
• Болка в долната част на гърба, причинена от вдигане на тежки предмети, наред с други неща.

При първо намерение често се препоръчва на пациенти, страдащи от болки в кръста включващи опашната кост, за да опитате нехирургични терапии, преди да обмислите кокцигектомия. Примерите включват кинезитерапия (физиотерапия), лекарства, гръбначни манипулации и масажи, почивка, инфилтрация, компреси или промяна в начина на живот. Предпочитайте тези методи в продължение на няколко месеца, преди да обмислите операция.

 Ако въпреки всичко болката не се подобри, тогава е възможно да се обмисли a хирургична интервенция.

L 'операция на опашната кост също е показан, ако болката в таза продължава поради локални фактори или фактори от други части на тялото.

• Травма (фрактура, фрактура-дислокация и раждане).
• Рожденни дефекти.
• Дегенеративно заболяване (прогресивно увреждане на опашната кост поради стареене или заболяване).
• Психосоматично (заболяване, причинено или влошено от психичен фактор като стрес).

Болката в структурите близо до опашната кост може да се почувства като " посочена болка което имитира кокцидиния. Те могат да бъдат свързани с:

• лумбосакрална травма (наранявания в долната част на гърба);
• тумори в тазобедрената кост;
• un тесен лумбален канал (анормално стесняване на проход, през който минава гръбначният мозък);
• юни дискова херния или разкъсване на гръбначния диск;
• болезнен дегенерирал диск;
• юни сакроилиачна болка
• болка в сакро-копчичната става (ставата между опашната кост и сакрума, това е триъгълната кост в долната част на гърба, разположена между двете тазобедрени кости).

От друга страна, кокцигектомията може да бъде избегната в определени ситуации.

• Липса на органична патология (кокцидиния, при която няма видим и измерим болестен процес като възпаление или тъканно увреждане).
• Значително подобрение с консервативно лечение като почивка, болкоуспокояващи, стероидни инжекции, подложки и физиотерапия.
• Инфекция в съседни райони.

Докато пациентът е в добро състояние и хирургът има опит в този тип процедури, успеваемостта може да достигне 80%. Отстраняването на част или цялата опашна кост обаче не означава, че болката в гръбначния стълб или гърба няма да се появи отново в бъдеще.

Как протича процедурата?

Обикновено това са ортопеди или гръбначни хирурзи които извършват кокцигектомия. Интервенцията се извършва под Обща анестезия.

Отстраняването на опашната кост е бърза процедура, която се извършва за по-малко от час и на амбулаторна база, въпреки че е най-добре да се извършва в болница.

С помощта на скалпел хирургът извършва a разрез директно в кожата над опашната кост. Преминава през подкожната тъкан и периоста (съединителната тъкан, която обгражда костта). С прецизност хирургът започва да реже опашната кост отзад напред, като се уверява, че не е засегната друга тъкан. След като процедурата приключи, разрезът се зашива.

И така, какво се случва по време на кокцигектомия? Ето подробностите за всяка стъпка.

Преди операция

Преди операция Вашият лекар може:

• поръчка кръвни изследвания и образна диагностика (рентгенови снимки, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс);
• научете за хроничните здравословни състояния;
• обясни на хирургична процедура подробно, включително възможни усложнения и отговор на вашите съмнения и притеснения, свързани с операцията;
• поискайте вашето писмено съгласие.

По време на операция

• Анестезиологът ще прикрепи интравенозна линия и ще приложи анестезия.
• Хирургът ще почисти кожата с антисептик и ще направи хирургически разрез директно върху опашната кост.
• Отстранява се опашната кост.
• Изпъкналият край на сакрума (костта, към която се прикрепя опашната кост) се изглажда.
• Раната се затваря с разтворими шевове и се покрива с превръзка.

След операцията

• Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани и може да сте в състояние да станете и да ходите в същия ден.
• Можете да бъдете изписан от болницата в рамките на три до пет дни, ако няма незабавни усложнения.
• Конците се отстраняват в рамките на две седмици.

Отстранената опашна кост може да бъде изпратена в лаборатория за a биопсия за да се провери наличието на ракови клетки.

Усложнения и рискове от кокцигектомия

След един кокцигектомия, може да почувствате намаляване на болката и дискомфорта в продължение на няколко месеца. Можете да бъдете проследени от 12 до 36 месеца, за да оцените клиничните и функционалните резултати.

La болка остава едно от най-честите усложнения при отстраняване на опашната кост. Може да започне веднага след операцията и да продължи известно време.

В някои случаи болката изобщо не изчезва и трябва да се очакват допълнителни операции или последващо лечение. Освен това, докато хирургическата рана все още заздравява и болката продължава, пациентът може да има затруднения при ходене, сън и седене.

Седналата позиция може да бъде неудобна няколко седмици след операцията. Можете да използвате възглавница, напълнена с гел, или вие наведете се напред в седнало положение за намаляване на дискомфорта.

Може да ви е удобно да спите настрани с a възглавница между коленете. Избягвайте да носите тесни панталони и да седите дълго време до пълно възстановяване.

След това кокцигектомия, може да има усложнения като:

• инфекция;
• болка ;
• подуване;
• нараняване на ректума;
• загуба на контрол на червата;
• увреждане на нервите...

Освен болката, a инфекция също може да възникне не само поради хирургично място, а на възможността някои тъкани, образуващи част от ректума, да бъдат срязани или засегнати. Това дава на патогени повече място за влизане.

Други проучвания също показват, че възрастни пациенти могат развиват херния, при което части от таза са изпъкнали надолу и извън тазовото дъно.

Източници

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf