Бариатрична хирургия: решението най-накрая да отслабнете?

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Освен строгите диети и интензивните спортни програми, бариатрична хирургия днес представлява по-добра референция в лечение на затлъстяването особено при наличие на съпътстващи заболявания. Открийте в тази статия различните техники, които предлага, както и рисковете и усложненията, които включва.

Definition

La бариатрична хирургия е терапевтична алтернатива, базирана на операция на стомаха или червата. Целта е да се намали количеството на приеманата храна и калорийния прием на човек до насърчаване на загуба на тегло. Тя е специално посветен на хора с напреднало затлъстяване.

Бариатричната хирургия обикновено включва три оперативни техники:

• la ръкавна гастректомия,
• le стомашен байпас,
• la гастропластика с регулируема лента (стомашна лента).

La ръкав включва отстраняване на стомашната торбичка чрез вертикален разрез. Тази практика намалява обема на стомаха до близо 75% и остава само подобен на тръба стомах. Тази нова структура забавя преминаването на храната, преди да се разлее в дванадесетопръстника, разсейвайки глада по-бързо. В същото време производството на грелин, хормона на апетита, намалява, като по този начин ограничава желанието за лека закуска. Средната загуба на тегло след ръкава може да достигне 45 до 65% от наднорменото тегло.

Le стомашен байпас се основава на дизайна на малка стомашна торбичка в горната част на стомаха, която ще бъде директно свързана с йеюнума. Както в случая с ръкава, на стомашен байпас води до намаляване на консумираната храна. Тази техника обаче запазва структурата на стомаха. Може да причини значителна загуба на тегло, 70 до 75% от наднорменото тегло.

L 'Стомашна лента се отнася до регулируем силиконов пръстен, който ще бъде поставен около горната част на стомаха. Благодарение на това устройство ще се образува стомашна торбичка. По време на хранене храната ще остане по-дълго в тази кухина, тъй като стеснената зона забавя нейното преминаване. Освен това, веднага щом джобът се напълни, се появява усещането за ситост, и то с малко количество храна. Според специалистите стомашната лента може да доведе до загуба на 40 до 60% от наднорменото тегло.

Показания и противопоказания за бариатрична хирургия

La бариатрична хирургия е ефективен метод за бързо отслабване и по-добро управление на вашето здравословно тегло в дългосрочен план. Трябва обаче да се признае, че не е подходящ за всички. Това е операция, която включва тежка хирургия и използване на различни инвазивни лекарства.

Според официалните медицински съвети този тип лечение е запазен само за хора с тежко затлъстяване:

• ИТМ над 40 kg/m2;
• ИТМ над 35 kg/m2 и които имат значителни съпътстващи заболявания (диабет, сърдечно-съдови проблеми, ставни заболявания и др.).

Le прибягване до бариатрична хирургия също се препоръчва само ако съответният пациент показва реална устойчивост към диетични и спортни методи за отслабване.

Освен това по отношение на противопоказания за бариатрична хирургия, те засягат главно следните теми:

• хора със значителни психични разстройства;
• хора с хранителни разстройства;
• хора, които не могат да понасят обща анестезия;
• хора, които не могат да спазват доживотно медицинско наблюдение;
• алкохолици и наркомани.

Как протича процедурата?

В сравнение с други медицински операции, бариатричната хирургия следва доста строг и дългосрочен протокол.

Предоперативната фаза

Разбира се, за да се знае дали пациентът е годен за този вид интервенция, е задължително да се консултира с лекар. По време на първото интервю последният дава всички подробности относно операцията: принципите, процедурата, ползите, рисковете, условията за следоперативно проследяване и др. Тази информация обикновено се записва в книжка, която се дава на пациента, за да може да я анализира правилно.

Лекарят също така определя период на размисъл от приблизително 6 месеца, през който пациентът ще се срещне с различни специалисти, а именно: психолог, ООН диетолог, ООН диетолог, ООН ендокринолог, ООН гастроентеролог, ООН кардиолог, ООН пулмолог и анестезиолог.

По време на тази първа стъпка целта е да се определи:

• общо здравословно състояние;
• степента на тежест на затлъстяването;
• психологическо състояние;
• хранителни навици ;
• навици в начина на живот.

Ще бъдат извършени различни изследвания, за да се установи пълна оценка на досието на пациента: ултразвук, фиброскопия, ендокринна оценка и др.

Освен това пациентът ще следва и програма за терапевтично обучение. Последното обхваща познания за затлъстяването и неговите различни усложнения, вероятните причини за това разстройство и нови навици за здравословен начин на живот (хранителен баланс, физическа активност, спиране на тютюнопушенето). За да се насърчи дискусията между пациентите, някои сесии ще бъдат колективни.

Всяка седмица медицински специалисти извършват мултидисциплинарна консултативна среща (RCP) за оценка на напредъка и създаване на нова програма за поддръжка, ако е необходимо.

В края на 6 месеца,бариатрично отделение дава присъдата за осъществимостта или несъстоятелността на хирургическата интервенция. При благоприятно мнение и мотивация на пациента се провеждат допълнителни консултации с хирурга и анестезиолога за определяне на терапевтичната стратегия, която да възприеме.

Оперативната фаза

La бариатрична хирургия обикновено се извършва чрез лапароскопия. Хирургът прави малък разрез на коремната стена и въвежда сонда, оборудвана с камера. Разбира се, пациентът се поставя под обща анестезия.

По отношение на продължителността на операцията, тя се различава в зависимост от избрания тип бариатрична хирургия:

• надлъжна гастректомия (ръкав) продължава 2 часа;
• стомашен байпас продължава 1h30 до 3h;
• гастропластика с регулируема лента (стомашна лента) трае 1 час.

Следоперативната фаза

След като бариатричната хирургия приключи, пациентът остава в стаята за възстановяване за около 2 часа. След това отива в болничната стая и остава там няколко дни в зависимост от приетата бариатрична хирургия и състоянието на пациента:

• ръкав: между 3 до 8 дни;
• стомашен байпас: между 4 до 8 дни;
• стомашна лента: между 2 до 3 дни.

От момента, в който пациентът се върне у дома, се предприема дългосрочна програма за проследяване. Използва се за предотвратяване на появата на диетични дефицити или, обратно, за възстановяване на теглото. Освен това оборудвано с психологическа подкрепа, това проследяване предотвратява риска от депресия, често свързана с твърде бърза загуба на тегло. Вярно е, че последното понякога причинява естетически проблеми, които трудно се справят: увиснали ръце и бедра, увиснали гърди и поява на коремна престилка (увиснала кожа в долната част на корема).

Усложнения и рискове

Въпреки голямата му ефективност, трябва да се признае, че бариатрична хирургия е тежка операция. Като такъв, той съдържа определени повече или по-малко сериозни рискове и усложнения. Според множество проучвания степента на риск от усложнения, свързани с операция от този вид, се оценява между 10 до 17%. Въпреки това, смъртността е ниска, под 1%.

По време на операцията основните рискове, които могат да възникнат, са кръвоизливи, непоносимост към анестезия, случайни лезии на съседни органи и др.

След операцията най-страшните усложнения са кървене, инфекция на шевовете и флебит.

За дългосрочни усложнения от бариатрична хирургия, най-известните са чревна обструкция, анастомотична стеноза, коремна болка, стомашна язва, езофагеален рефлукс, повръщане и гадене след хранене.

Как върви възстановяването?

В допълнение към болничния престой, пациентът, претърпял бариатрична хирургия, получава и период на отпуск по болест, вариращ от 15 дни до 1 месец.

За хора със затлъстяване с големи рискове за здравето, бариатрична хирургия се оказва отлично решение. Предлага намаляване на теглото, което помага за по-лесно постигане на здравословно тегло. В същото време рисковете от усложнения, както и симптомите на други патологии, свързани с наднорменото тегло, намаляват. Така пациентът ще има много по-добро качество на живот.

Независимо от това, за да можем да поддържаме тези резултати през годините, е повече от необходимо да спазваме добрата хигиена на храната и здравословните навици на живот. Медицинските проследявания също са за предпочитане.