Тесен цервикален канал: определение и управление (пълно ръководство)

Споделете със загрижените си близки
4.3
(6)

Точно като лумбален канал, The шийни прешлени също може да бъде обект на свиване. Това може да доведе до конфликт между съдържание (гръбначен мозък et ле нерви на горните крайници) И съдържащ което е конституционно étroit.

Ако заболяването продължи да прогресира, може да настъпи необратимо неврологично увреждане и да увреди засегнатото лице.

Открийте в тази статия всичко, което трябва да знаете за тесен цервикален канал.

Дефиниция и анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб

Шията е частта от тялото, съответстваща на кръстовището между главата и торса. През него преминава аферентната и еферентната информация на нервната система, кранио-цервикофациалната и енцефаличната васкуларизация. Освен ролята си на транзитна зона, шията, по-специално шийни прешлени, поддържа главата и й придава подвижност.

Състои се от 7 прешлени шиен които се подразделят на два сегмента: на долната шийна част на гръбначния стълб de C3 до C7 и краниоспинална панта de C0 до C2.

Le тесен цервикален канал е стесняване на канала в които са гръбначният мозък и нервите на горните крайници (цервикален гръбначен канал).

Това намаляване на калибъра може да се случи на нивото на костите или на нивото на междупрешленни дискове. Може също така да се прояви и върху двете структури едновременно.

Причини за тесен цервикален канал

Това е по-често d'UNE патология, свързана с остеоартритна дегенерация (прогресивни лезии, свързани с възрастта) на шийния отдел на гръбначния стълб, чийто канал съдържа гръбначния мозък. Първо, на междупрешленен диск се дехидратира и губи височина. Това причинява образуването на "човки на папагали", наречени остеофити, удебеляване и калцификация на лигаментни структури, както и плъзгане на определени прешлени, наречени " листеза ". Всички тези явления водят до намаляване на обема на гръбначния канал и компресия на цервикалния мозък, което ще доведе до нарушения във функционирането на последния.

При някои хора, размера на този канал est по-тесен поради анатомията на прешлените. Това се нарича a вродена цервикална стеноза ou "конституционен".

друг патологии особено тумор ou възпалителен също може да бъде причина за намаляване на размера на канала с повече или по-малко сериозни последици.

Симптоми на стесняване на цервикалния канал

Les симптоми на тесен цервикален канал може да се прояви в различни форми. В началото може да остане безсимптомно дълго време, преди да причини двигателни нарушения (проблем с равновесието, затруднено използване на горните и долните крайници). В случай на фораминално стесняване, пациентът може да страда от радикулалгия. Последното показва болезнено притискане на нервно коренче в гръбначния стълб.

Ранните признаци на a миелопатия (страда от гръбначен мозък) може да се прояви с леко нарушение на равновесието.

В по-късните етапи, a нарушение на ходенето свързани с а нарушение на сфинктера може да се появи.

Връзка между тесния цервикален канал и умората

La умора обикновено е симптом на друг проблем. В въпрос да питам е "защо съм уморен »? Има много причини за умора и възможни причини в зависимост от вида на изпитаната умора.

Пазете се от амалгамата между „умора“ и „астения“. Умората е неприятно чувство, причинено от прекомерно физическо натоварване или интензивна интелектуална дейност. Това е нормален процес. Той е преходен и реактивен. От друга страна, астения е патологично състояние, което отразява липсата както на физическа, така и на морална сила (състояние на депресия). Тя не изпитва или има малко облекчение от сън или почивка. Човекът чувства дисбаланс между това, което трябва да постигне, и това, което се чувства способен да направи.

Le тесен цервикален канал причинява няколко симптома, включително болка във врата (болка във врата), която е един от най-честите симптоми. Смущението също така свързва слабост и мускулна умора на четирите члена, което налага спиране на разходката след няколкостотин метра.

Тесният цервикален канал може да причини и други симптоми като нарушения на фината моторика на ръцете (не могат да затворят копчетата на ризата, не могат да пишат) или нарушения в контрола на сфинктера в по-тежки случаи.

И така, как тесният цервикален канал е свързан с умората?

Първо, има стрес ибезпокойство причинени от откриването на болестта, която тригери често а общо състояние на умора. Когато сме стресирани, тялото и умът ни влизат в състояние на напрежение, което причинява умора.

След това има мускулна умора което често е деактивиране. На прости дейности като приготвяне на храна, изкачване на стълби, почистване, пране или обличане се превръщат в истински предизвикателства. Когато станем сутрин, вече сме уморени. Толкова сме уморени, че вече нищо не можем да направим.

Бъдете сигурни, че умората не засяга всички с тесен цервикален канал. Въпреки това по-голямата част от анкетираните болни хора смятат, че умората влияе на ежедневието им толкова или дори повече, отколкото болка във врата.

Как се диагностицира тесен цервикален канал?

Може да са необходими няколко допълнителни прегледа, за да се установи диагностика на стеноза на цервикалния канал.

Рентгенови снимки на шийката на матката (отпред и отстрани)

С рентгенови лъчи могат да се търсят остеофитни човки и нарушение на цервикалната статика.

Дясната и лявата три-четвърти рентгенови снимки позволяват да се анализират междупрешленните отвори и да се подчертае възможна фораминална стеноза остеоартритът може да бъде отговорен за радикулалгия.

И накрая, динамичните рентгенови лъчи (при флексия и екстензия) на шийния отдел на гръбначния стълб позволяват да се търси всяка цервикална нестабилност.

Рентгенографията на шийката на матката е добър скринингов тест, но не позволява визуализиране на неврологични елементи или е възможно дискова херния.

Цервикална компютърна томография (скенер)

Със сигурност е по-малко ефективен от MRI за изследване на гръбначния мозък и корените на нервите, но предоставя много интересна информация за костта и следователно за това какво компресира мозъка или корените.

ЯМР на шийката на матката

ЯМР в момента е изследване на избор в контекста на лечение на патологии на шийния отдел на гръбначния стълб. Това дава възможност да се оценят патологичните пренареждания на гръбначните крайни пластини в съседство с диска, които могат да бъдат причина за болка във врата. Тя също така показва признаци на болка в гръбначния мозък (спинален хиперсигнал) и компресия на корен в нейния форамен.

Лечение на тази патология на шийните прешлени

Различни възможности за лечение са възможни в зависимост от вида, местоположението и степента на компресия. л'мишена е от декомпресирайте гръбначния мозък и нервите докато осигуряване на стабилност на гръбначния стълб.

Консервативното лечение обикновено се предписва като терапия от първа линия за облекчаване на болезнените симптоми. Ако консервативното лечение е неуспешно или не е достатъчно за облекчаване на болката, може да се обмисли хирургично лечение.

Консервативно лечение

Освен спешни признаци (двигателен дефицит, признаци на компресия на гръбначния стълб, хипералгезия), трябва да се предложи консервативно лечение на пациента при първоначално намерение, за да се намалят болезнените симптоми и да се избегне операцията.

Почивка

Почивката е първата стъпка в лечението, особено при пациенти с трудова дейност, свързана с носене на тежки товари. Периодът на почивка може да варира от няколко дни до няколко седмици. В идеалния случай почивката трябва да е относителна, т.е. пациентът трябва да продължи с дейността си, докато болката е под контрол. Наистина, продължителната почивка на легло трябва да се избягва поради многото рискове от усложнения (заседнал начин на живот, мускулна атрофия, скованост, венозна тромбоза, рани от залежаване и др.).

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) често се използват при първоначално лечение, с преобладаваща ефикасност при аксиални симптоми (болка в гръбначния стълб). Ако това е неефективно, могат да се предложат кортикостероиди за насочване към оток на корена.

Аналгетици

При липса на противопоказания на пациента могат да се предложат аналгетици от ниво I и II (парацетамол, трамадол и др.). В краен случай се предписват аналгетици от ниво III (морфин).

Физиотерапия

След извършване на образна диагностика за уточняване на диагнозата и основни знаци изхвърлен, на цервикална физиотерапия може да бъде полезно за облекчаване на симптомите и подобряване на функцията.

Като цяло, той съчетава мануални техники с терапевтични упражнения, насочени към облекчаване на болката и укрепване на цервикалните мускули.

Например, the физиотерапевт може да се интегрира цервикална тракция или изометрично укрепване на цервикалната мускулатура. В допълнение, цервикалните масажи с аналгетична цел, както и прилагането на топлина към задната част на шията могат да облекчат болката във врата (често временно) на пациента.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано само при постоянна болка след 3 месеца добре проведено лечение. Въпреки това, в случай на двигателен дефицит, установен за по-малко от 72 часа (компресия на гръбначния мозък), отговорен за тетрапареза (частична загуба на двигателен капацитет на четирите крайника) или цервико-брахиалгия хипералгезия, хирургичното показание може да бъде поставено по спешност.

La операция на тесен цервикален канал consiste à увеличаване на диаметъра на канала за да остави повече място за нервите и да ги декомпресира.

Декомпресионна хирургия

Има няколко вида декомпресионни операции. Медицинските термини, използвани за назоваване на тези процедури, са различни в зависимост от извършената процедура: ламинектомия, дискектомия ou корпектомия.

Тези операции се състоят от отстранете част от прешлените ou на сухожилияИли изявен диск за облекчаване на притискането на нервите.

Най-честата хирургична техника, използвана за спинална стеноза, е a ламинектомия (т.е. премахване на острие от гръбначен). Тази техника разширява гръбначния канал, за да декомпресира гръбначния мозък и да облекчи симптоми като изтръпване и слабост, типични за спинална стеноза.

В някои случаи просто използваме a дискектомия (т.е. един или повече междупрешленни дискове се отстраняват) или корпектомия (премахнете част от тяло на прешлен), ако компресията е наистина силна.

Цервикална артродеза (или сливане на прешлени)

Освобождаването на нервните структури предизвиква в определени случаи нестабилност, изискваща свързан жест на стабилизиране, който се нарича цервикална артродеза.

Ние традиционно използвамецервикална артродеза за лечение на дегенеративни патологии на гръбначния стълб. С костни присадки и инструменти като метални пръти и винтове, тази хирургическа техника сливат два или повече съседни прешлена. Целта е да стабилизатор la гръбначния стълб et де облекчаване на болката.

Позоваването

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2012/revue-medicale-suisse-347/canal-cervical-etroit-diagnostic-et-traitement

http://www.ch-larochelle.fr/sites/ch-larochelle/files/u9870/canal_cervical_etroit_ok.pdf

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 4.3 / 5. Брой гласове 6

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото