Темпоромандибуларен остеоартрит: причини и лечение

болка в челюстта

Темпоромандибуларната става е една от най-натоварените стави в ежедневието. Полезен ни е особено за храна и за говорене. Поради тези много функции, тази става е изложена на множество патологии, които могат да причинят дискомфорт и болка при отваряне на устата. И в тази статия ще говорим затемпоромандибуларен остеоартрит. Открийте причините и различните начини за справяне с тази ставна патология.

Дефиниция и анатомия

Какво е темпоромандибуларен остеоартрит?

L 'артрит темпоромандибуларен съответства на а остеоартрит на челюстната става. Той отразява деградацията на всички ставни структури (хрущял, кост и менискус).

анатомия на челюстната става

L 'произнасяне темпоромандибуларен известен също със съкратения термин банкомат е ставата, която свързва горната челюст и долната челюст.

Това е диартрозна (или синовиална) става от бикондиларен тип. Тя е изключително подвижна. Той се държи заедно от връзки, сухожилия и мускули.

Както всички синовиални стави, ATM се намира вътре в ставна капсула. Той обединява мандибуларната ямка на темпоралната кост с кондила на долната челюст (челюстта) чрез ставен диск, образуван от влакна и хрущял.

Има два TMJ, разположени от двете страни на лицето, пред всяко ухо. Тези две стави винаги работят в синхрон и извършват два вида движения.

  • Отваряне на устата, което се осъществява чрез завъртане на кондила на долната челюст със ставния диск.
  • Латерализацията на челюстта, която възниква, когато има транслация между ставния диск и темпоралната кост.

По този начин те позволяват движенията на долната челюст по отношение на черепа и предлагат няколко функции:

  • слюнчено или прандиално (храна) преглъщане;
  • дъвчене;
  • фонация;
  • прозявката.

Каква е разликата между остеоартрит и темпоромандибуларен артрит?

Вярно е, че темпоромандибуларният остеоартрит и темпоромандибуларният артрит са много сходни. И двете влияят на банкомата. Проявите са много сходни, тъй като както при остеоартрита, артритът също се проявява с възпаление на ставната област и с болка и ограничение на движението на челюстта. Това обаче не е същата патология.

L 'артрит темпоромандибуларен е механично и дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с износване на всички структури на челюстната става. Остеоартритът като цяло се отнася до заболяването на хрущяла. Напротив, наартрит темпоромандибуларен обхваща всички възпаления на ниво ATM.

Темпоромандибуларният артрит включва възпаление на тъканите, разположени на банкомата, обикновено причинено от присъствието на чужди микроорганизми в тази част.

Произходът на артрита често е неизвестен, но в повечето случаи той идва от автоимунна реакция. В този механизъм за самозащита човешкото тяло атакува собствените си тъкани и води до артрит като цяло.

Има няколко вида темпорамандибуларен артрит в зависимост от произхода.

Единственият начин да се разграничи темпоромандибуларният остеоартрит от темпоромандибуларния артрит е чрез рентгеново изображение.

Вероятни причини за развитие на темпоромандибуларна артроза

Les причини за темпорамандибуларен остеоартрит може да са много. Най-важни са тези, които водят до износване на хрущяла. Ставният хрущял се влошава, което води до възпаление на TMJ.

При остеоартрит на TMJ фиброзният диск и костната структура претърпяват ремоделиране и променят формата си. Те се наричат ​​дегенеративни промени. След като дискът се измести или перфорира, се появяват симптоми на остеоартрит.

Има и други причини за темпорамандибуларен остеоартрит:

  • аномалии на зъбната артикулация;
  • лицеви травми и фрактури;
  • стрес и продължителна тревожност;
  • парафункции: несъзнателна хиперактивност или поклащане на челюстта, често свързани със скърцане по време на сън и износване на зъбите;
  • свръхразхлабеност поради наличието на връзки, които са твърде разхлабени или твърде отпуснати;
  • ревматично заболяване...

Характерни симптоми на темпоромандибуларен остеоартрит

Основните признаци, които показват, наличие на остеоартрит на челюстта засягат както механизма, болката, така и функционирането на банкомата.

За механичните признаци най-характерните са пукането или пукането при отваряне на устата (пукаща челюст), затруднено дъвчене, ограничено отваряне на устата, както и запушвания или повтарящи се дислокации на челюстта.

Що се отнася до болката, тя се проявява особено по време на отваряне и затваряне на челюстта. Пациентът може да почувства болка в слепоочието, болка в синусите, главоболие, мигрена, чувство на натиск или отит в ушите, лицева невралгия, болка във врата или раменете... Някои хора също усещат парене на езика по време на това ставно заболяване.

При остеоартрит на TMJ пациентът също изпитва затруднения при дъвченето и понякога се сблъсква с проблеми със слуха. Говорим основно за тинитус (погрешно усещане за шум в ухото).

Диагностика на темпоромандибуларен остеоартрит

Диагнозата на тази патология трябва да се постави при лекар или зъболекар. Процедурата винаги започва с палпаторно изследване на TMJ, докато пациентът отваря и затваря устата си. По този начин практикуващият наблюдава всякакви необичайни движения, патологични шумове, възпалителни или болезнени реакции и т.н. Трябва да се отбележи, че той трябва в същото време да провери за всякакви други възможни причини, произтичащи от други проблеми с УНГ или зъби.

При осезаемо пукане при отваряне на устата диагнозата е насочена към темпорамандибуларен остеоартрит. За да потвърди това, лекарят обикновено използва рентгенова снимка.

В зависимост от мнението на лекаря може да са необходими допълнителни изследвания като компютърна томография, 3D дигитална рентгенография с конусен лъч или ЯМР. Те се използват за откриване на наличието на други патологии, които могат да бъдат отговорни за темпоромандибуларни нарушения като:

Лечение на темпорамандибуларен остеоартрит

Лечението с аналгетици, противовъзпалителни средства и понякога мускулни релаксанти може да облекчи симптомите на темпоромандибуларен остеоартрит. В случай на неуспех е възможно да се направят вътреставни инжекции на базата на бетаметазон (AIS) и натриев хиалуронат. Вътреставните кортикостероидни инжекции обикновено обещават голяма ефективност при намаляване на болката в ставите.

В допълнение, ботулиновият токсин също изглежда ефективен при лечението на болка. Инжектиран директно в дъвкателните мускули (дъвкателни мускули и/или темпорални кости и/или криловидни кости), той им помага да се отпуснат, което успокоява болките в мускулите и ставите.

Функционалното лечение на TMJ също е необходимо за възстановяване на оптималната зъбна оклузия. Има две основни възможности.

  • Ортодонтско лечение (изпиляване на зъби...).
  • Носенето на оклузално устройство за спиране на болка и контрактури. Това е сравнително гладка пластина за захапване над мястото, където лежат зъбите, за да позволи на тях и челюстта да се движат неограничено в покой.

Хирургията е необходима, когато има запушване на отвора на устата. Също така трябва да вземем предвид протетичната рехабилитация на задното обеззъбяване (загуба на задни зъби), често свързано с темпоромандибуларен остеоартрит.

Физикална терапия (физиотерапия) също е показана за оптимизиране на механиката на темпорамандибуларната става, укрепване на мускулите, участващи в стабилизирането и динамиката на челюстта, и за подобряване на функцията.

Позоваването

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-bucco-dentaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-dentaires/troubles-de-l-articulation-temporomandibulaire/arthrite-de-articulation-temporomandibulaire

Върнете се в началото