Фасетен артрит: какво да правя? (Диагностика и лечение)

Споделете със загрижените си близки
4.6
(46)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

L 'фасетен остеоартрит, въпреки че името е необичайно, е доста честа патология, отговорна за болки в гърба. Процент между 14 и 41% от хората, страдащи от болки в гърба, биха имали лезии, характерни за фасетен остеоартрит. Следователно е уместно да се говори за това и да се предостави информацията, която е от съществено значение за разбирането на това заболяване.

След определението, тази статия ще предостави анатомично напомняне за фасетни стави след това говорете за симптомите, причините и лечението на това състояние. 

Дефиниция и анатомия

фасетен остеоартрит е остеоартрит, който засяга задните междуапофизарни стави на гръбначния стълб все още се нарича фасетни стави. Съществувафасетен остеоартрит на лумбалната област (гърба), но също и тази на шийната област (врата).

L 'фасетен остеоартрит се различава от L 'лумбален остеоартрит ou дискартроза. Първият се отнася до ставите, разположени зад прешлени докато второто възниква за сметка на междупрешленни дискове напред.

Фасетните стави: Урок по анатомия

Les фасетни стави наричани още задни интерапофизарни стави („фасетни стави“ на английски), са ставите, които свързват гръбначните дъги. Това са стави от синовиален тип (следователно движенията на ставите се улесняват от наличието на вискозна течност, наречена синовия).

Тези стави имат плоска повърхност. Те обединяват долните костни израстъци (ляв и десен) на a гръбначен (ниво n) към горните костни процеси (вляво и вдясно) на прешлена, който го следва директно отдолу (ниво n+1).

Ставните повърхности на тези стави са хрущялни. Ставният хрущял е анатомична структура, която покрива костните краища на ставите, позволявайки им да се плъзгат един върху друг.

Друга анатомична структура на фасетни стави е капсулата. Ставната капсула, която ги държи, има променлива дебелина, нарастваща в кранио-каудална посока. С други думи, ставните капсули на шийните прешлени са по-тънки от тези на гръдните прешлени, които са по-малко дебели от тези на лумбалните прешлени.

Les фасетни стави имат наклони, които варират в зависимост от вида на прешлените (шийни, гръдни, лумбални). Тези променливи наклони предоставят няколко възможности за движение на тези стави. Те позволяват движенията на въртене, наклон и флексия/разгъване на гръбначния стълб.

Обърнете внимание, че гръбначните нерви излизат през отвори (дупки) на това ниво и могат да бъдат компресирани в случай нафасетен остеоартрит.

Какво е остеоартрит?

категория фасетен остеоартрит, наблюдаваме разрушаване на ставен хрущял който изтънява, напуква се и накрая изчезва. След като хрущялът бъде унищожен, всички други ставни структури могат да бъдат засегнати. Могат да бъдат засегнати дъгите на прешлените, синовиалната тъкан, както и ставната капсула. След това тези лезии ще бъдат отговорни за болката в гръбначния стълб.

Симптоми и диагностика на фасетен остеоартрит

Нараняванията

Когато ставен хрущял е унищожен, има а прищипване на ставите, т.е. намаляване на пространството, разделящо двата края на костните процеси нафасетна става. Пукнатините в рамките на ставен хрущял се простират до субхондралните вертебрални процеси (под хрущяла). Отбелязваме а костна кондензация зигапофизи, които стават плътни.

Има също образуване на дебели необичайни костни клетки в краищата на костта, т.нар остеофити или "папагалски човки".

По време на'фасетен остеоартрит, можем да имаме a излив на течност вътреставно. Това е синовиалната течност, произведена необичайно в големи количества след възпалителна реакция на синовиалната тъкан.

Наистина, костният хрущял, докато се влошава, освобождава вещества, които дразнят синовиалната мембрана. Това води до възпалителен процес. При тези обстоятелства тази произведена синовиална течност също е с необичайно качество и вече не изпълнява основната си роля за защита на хрущяла. Той произвежда обратния ефект, като ускорява още повече разрушаването му.

Произход на болката при фасетен остеоартрит

La болка фасетният остеоартрит идва от анатомичните структури, разположени около ставен хрущял в разрушаване, тъй като самият хрущял не е инервиран. The болка следователно произхожда от синовиална тъкан, субхондрална кост, сухожилия и връзки, които съдържат нервни окончания. Понякога може да има необичайна пролиферация на нерви вътре в увредения хрущял (това е неоневрогенеза).

Характеристики на болката

Болката, която се усеща по време нафасетен остеоартрит варират от пациент на пациент. Те са повече или по-малко интензивни, белязани от периоди на "кризи" и периоди на затишие. Тази болка обикновено се появява след усилие или след като сте били статични дълго време в една и съща поза. Следователно е a механична болка. Обикновено изчезва в покой.

Освен това, в зависимост от топографията на остеоартрита, болката от гръбначен тип се излъчва към горните или долните крайници. Човек може например да стане свидетел на симптоматика на ломбалгия типичен, придружен от ишиас или круралгия ако е лумбална атака. Понякога болка в бедрата и коляно (болка в коляното) може да се усети.

Освен болка, другите признаци са:

  • Рефлексни мускулни спазми
  • Хипертрофия на ставните маси с последици от ограничение на движенията на ставите, както и видима деформация на ставите на нивото на гърба
  • Стеноза на гръбначния канал.

Параклинична диагноза

Диагнозата нафасетен остеоартрит тъй като диагнозата на повечето остеоартрит на други стави може да се постави с проста стандартна рентгенова снимка. Самият хрущял не се вижда на рентгенографията, но косвените признаци потвърждават остеоартрит. То е :

  • прищипване на ставата (намаляване на пространството между двата края на зигапофизите)
  • субхондрална костна кондензация (съответните гръбначни дъги изглеждат по-бели от нормалните прешлени)
  • присъствието на остеофити около фасетната става.

Причини

Les междупрешленни дискове ифасетна става образуват функционално цяло. Нарушение на междупрешленен диск променя геометрията на междупрешленните движения. Така възниква аномалия на междупрешленния диск като a дискова херния където прищипване на диска може да повлияе нафасетна става. В замяна, нафасетен остеоартрит е в състояние да влоши дископатия (патология на междупрешленния диск).

Освен това изглежда, че генетични фактори играят важна роля за възникването нафасетен остеоартрит. Различни други фактори също са включени като:

  • възраст
  • теглото
  • прекомерна физическа активност 

Лечение: какво да правя?

Подходи за лечениефасетен остеоартрит са подобни на всички възможни лечения налумбален остеоартрит. След това специалист може да адаптира лечението според нуждите на всеки пациент сред решенията, ако след:

– Лечебни средства: аналгетици (противоболкови), противовъзпалителни

– Немедикаментозни средства: упражнения, балнеолечение, алтернативни лечения, естествени продукти, противовъзпалителна диета

- физиотерапия

- L 'остеопатия

– Инвазивни локални интервенции: кортикостероидна инфилтрация, вискосуплементация (инжектиране на хиалуронова киселина в ставата), оборудване, хирургия и др.

Няколко практически съвета

Ако Вашият лекар Ви е поставил диагноза фасетен остеоартрит трябва да се спазват следните хигиенно-диетични мерки:

  • Избягвайте интензивни усилия, които претоварват тялото, за да не разрушите допълнително костните краища на ставата
  • Избягвайте екстремни движения (като хиперфлексия или хиперекстензия на гърба), ако не сте тренирани
  • Избягвайте продължителното стоене прав
  • Консултирайте се, когато почувствате болка при физическо натоварване
  • Помислете за загуба на тегло, ако сте наднормено тегло или затлъстяване
  • Посещавайте редовно терапевт за по-добро проследяване

Заключение

Много пациенти с болки в гърба страдат от фасетен остеоартрит. Това е патология на задните интерапофизарни стави на гръбначния стълб, която не трябва да се бърка с лумбален остеоартрит.

Основният симптом е болка механичен тип, изчезващ в покой. The обикновена рентгенова снимка дава възможност да се постави диагнозата чрез три главни косвени знака: стесняване на ставата, субхондрална костна кондензация, остеофити.

Има връзка между дископатия ифасетен остеоартрит но генетиката, възрастта, теглото и интензивният спорт също са рискови фактори.

Лечение нафасетен остеоартрит не е по-различно отлумбален остеоартрит по отношение на лекарства и физически ресурси. Има обаче правила за начина на живот, които трябва да се спазват веднага след диагностицирането на патологията. Проследяването от здравен специалист е важно.

Добро възстановяване!

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 4.6 / 5. Брой гласове 46

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото