Шийна артродеза: Показания и следоперативен ход

цервикална артродеза

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Изливам облекчаване на болки в гръбначния стълб, лекарите обикновено предписват консервативно лечение като лечение от първа линия. Ако това не помогне, е възможна операция. л'артродеза е хирургическа техника, която често помага за намаляване на болката във врата. В тази статия ще се съсредоточим изцяло върхуартродеза цервикале : показания, процедура, усложнения, следоперативен ход и рехабилитация.

Определение за цервикална артродеза

L 'артродеза е хирургична операция, която включва обездвижване на ставата. По-точно, прави възможно сливането на две прешлени (или дори повече, когато лезията засяга няколко прешлена).

Практикува се:

  • на лумбалните прешлени: говорим залумбална артродеза ;
  • на шийните прешлени: говорим заартродеза цервикале.

L 'цервикална артродеза е хирургична техника, запазена за лечение на постоянна или хронична болка във врата. Съчетава жестове на освобождение и стабилизация.

Тази техника има за цел да намали едностранната или двустранната болка във врата. Те могат да възникнат, когато наЦервикална спондилоза или цервикална дискова херния. Може да възникне и ако има компресия на гръбначния мозък или нерви.

Какви са показанията за цервикална артродеза?

През повечето време,артродеза цервикале се предписва само когато ефективността на фармацевтични продукти или инфилтрацията се окаже недостатъчна в управление на болки във врата. Също така физиотерапия и други сесии (остеопатия, хиропрактика и т.н.) обикновено са били опити без успех.

В редки случаи обаче се използва при първо намерение, особено ако е спешно. Същото важи и за увреждане на нервите.

За да знаете ситуациите, в които е необходимо да се консултирате спешно, вижте следната статия.

В допълнение към тези изключителни случаи, този тип артродеза се намесва и в лечение на заболявания на шийни прешлени както и техните усложнения. Те включват, между другото:

Как се извършва цервикалната артродеза?

Хирургът може да извърши Цервикална артродеза чрез преден или заден достъп.

В първия случай той прави кожен разрез на шията. И във втория случай разрезът се прави отзад. И в двата случая кожният отвор е само няколко сантиметра, вариращи от 3 до 5 cm. Обикновено лекарят предписва предна цервикална артродеза.

За да достигне до болезнения диск, хирургът извършва дисекция на околните тъкани и съдове. За повече подробности той може да използва рентгеноскопия, микроскоп или оптично увеличение.

С форцепс той премахва диска, за който се подозира, че е отговорен за симптомите на болка във врата. След това поставя имплант, за да запълни дисковото пространство. Това е интерсоматична клетка, която позволява сливането на два съседни прешлена. Той е прикрепен към прешлените с перки или завинтена пластина. Този имплант съдържа костен заместител или автоприсадки.

След като процедурата приключи, хирургът използва резорбируем конец, за да затвори кожата. При необходимост може да монтира дренаж.

Тази операция се извършва в операционна зала. Извършва се под обща анестезия. Продължава от 1 до 2 часа.

След това ви приемат в стаята за възстановяване за 2 до 3 часа, преди да се върнете в стаята си. Най-често се влиза в клиниката ден преди интервенцията.

Какви са възможните усложнения след цервикална артродеза?

Възможното усложнения по време на цервикална артродеза са многобройни. Те обаче се появяват рядко и могат да бъдат контролирани.

От една страна, усложненията могат да бъдат свързани с обща анестезия и белези.

От друга страна, те могат да следват споменатата интервенция.

  • Тази хирургична техника може да причини нарушение в дура матер за което трябва да се погрижим незабавно.
  • Un хематом може да се появи. Това налага нова намеса. Наистина може да причини задушаване. Рисковете, свързани с този тип усложнения, намаляват с времето. Те са по-високи в първите часове след интервенцията.
  • Les болка може да продължи. Това може да се дължи на неуспешно отдръпване на удара или на аксонално невропатично увреждане.
  • La може да липсва консолидация, особено при пушачи. Тази липса може да доведе до хронична болка. Още по-лошо, може да причини счупване или разглобяване на хардуера.
  • Цервикалната артродеза може да изложи на рискове от притискане на хранопровода което може да причини проблеми с преглъщането.

Хирургично проследяване и рехабилитация при цервикална артродеза

Следоперативният курс и рехабилитацията варират в зависимост от техника на цервикална артродеза избрани по време на операцията.

Предна цервикална артродеза

По принцип болката изчезва бързо след операцията. Може да изчезне при събуждане, точно както може да намалее през дните. Следоперативният курс обикновено е придружен от a аналгетично лечение за контролиране на болката.

Когато по време на операцията е поставена дренажна система, тя се отстранява за следващите 24 часа.

Връщането у дома може да стане веднага след отстраняване на дренажа. Така можете да се върнете 24 часа след операцията. Въпреки това трябва да следвате определени препоръки:

  • възобновяването на твърдата храна е възможно, когато можете да преглъщате течности без затруднения;
  • медицинска сестра трябва да превръзва превръзката ви на всеки 48 часа, докато раната ви заздравее напълно;
  • за да ограничите неподходящите движения, можете да носите фиксатор за врата или дунапренова яка с аналгетична цел в продължение на 1 месец;
  • избягвайте интензивни физически натоварвания през първите месеци;
  • възобновяването на спорта е възможно само след 3 до 6 месеца от вашата операция, освен в случай на контактни спортове (ръгби или бокс), където ще трябва да изчакате още повече;
  • възобновяването на вашата професионална дейност може да зависи от различни параметри: вашето състояние, вашата работа, маршрутът, който трябва да изминете и вашата възраст.

La следоперативна рехабилитация не винаги се предписва в контекста на цервикална артродеза. Като цяло възстановяването върви добре. Кинезитерапията (физиотерапията) обаче може да бъде интересна за ускоряване на заздравяването, оптимизиране на връщането към ежедневните дейности и предотвратяване на риска от усложнения. 

Цервикална артродеза чрез заден достъп

Противно на болка в предната част на врата, Les болка в задната част на врата отнема повече време, за да изчезне.

Що се отнася до периода на хоспитализация, той може да продължи 48-72 часа. Следователно вашето излизане не е възможно преди този краен срок, ако страдате от a артродеза чрез заден достъп.

Ако е поставена дренажна система, тя може да бъде премахната в рамките на 1 до 2 дни след операцията. Месец след това трябва да си уговорите час за контролен преглед при Вашия лекар.

Като цяло можете да се поставите в седнало или изправено положение с помощта на медицински придружител. Това е възможно в деня след операцията или дори в същия ден.

Освен това превръзката ви трябва да се сменя на всеки 48 часа, докато раната ви заздравее.

Препоръките за рехабилитационна работа след заден достъп се прилагат особено в контекста на a лумбална артродеза. Състои се от изпълнение на укрепващи упражнения и усвояване на правилните пози. За целта трябва да следвате всички инструкции на вашия хирург както и тези на вашите физиотерапевт.

Три месеца след операцията можете да възобновите спортната дейност. Независимо от това мнението на вашия хирург остава много важно. Същото важи и за възобновяването на професионалната ви дейност. В повечето случаи, отнема 4 до 5 месеца възстановяване. Този период може да бъде удължен за сделки, които изискват носенето на тежки товари.

Източници

 

http://centre-orthopedique-santy.com/colonne-vertebrale-en-savoir-plus-arthrodese-cervicale-anterieure/

https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/

https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/

Върнете се в началото