артрит съответства на а , на ставите. Освен че е болезнено, в някои случаи може да стане инвалидизиращо. Може да се появи при всеки на всяка възраст. В тази статия ще говорим за артрит при деца и юноши: AJI ou Arthrite Юношески Идиопатичен.
Definition
Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) замества термините артрит ревматоиден непълнолетен et артрит хроничен непълнолетен, които реално не се използват в наши дни.
За да разберем по-добре тази патология, нека да разгледаме накратко какво артрит. Последният обозначава a болест ревматичен характеризиращ се с възпаление остър и хроника на стави. Квалифициран е катоидиопатичен когато причината за появата му остава недобре установена.
Що се отнася до ювенилен идиопатичен артрит, това показва a , на стави което се случва по някакъв начин хроничен (Повече ▼ Две седмици). Тя е отнеизвестен произход и често засяга деца de под 16 години.
L 'AJI включва няколко форми на заболяване. Последните се отличават по своите клинични признаци (локация, симптоми и др.).
- La форма олигоартикуларен (от гръцки олиго означава малко число): това е a артрит непълнолетен трогателен 1 до 4 стави, особено на нивото на член нисък.
- La форма полиартикул (поли означава няколко): т.е. докосване най-малко пет стави. Тя може придружавам ou които не са de форма ревматоиден (с извънставни симптоми и поява на ревматоидни възли, засягащи предимно горните крайници).
- La форма системен : характеризира се с обриви и постоянни пристъпи на треска.
- La форми с ентезит ou спондилит: засяга ентезиите (вмъкване на сухожилие) и се намира главно в долните крайници и сакроилиачната област.
- La псориатична форма което се характеризира с увреждане на кожата и ноктите от псориазис.
Въпреки че засяга млади хора в повече от половината от случаите, болестта прогресира дори когато индивидът стане възрастен.
Причини за ювенилен идиопатичен артрит
Тъй като ювенилният артрит е заболяване идиопатичен, The истинската причина все още е слабо разбрана. Някои проучвания обаче показват, че екологични и генетични фактори също може да повлияе на появата на това ставно заболяване.
По принцип тази патология е свързана с автоимунни заболявания, характеризиращ се с нарушения на имунната система или прекомерно производство на бели кръвни клетки. Тези нарушения се проявяват чрез възпаления често прекомерно засягане на стави et ле други органи Както и кожа et окото.
Няма без ясно обяснение на произхода на това явление. Оказва се обаче, че генетиката, както и тютюнопушенето и някои инфекции имат нещо общо с това.
Имайте предвид това Ювенилният идиопатичен артрит не е наследствено заболяване. Elle не се предава от поколение на поколение, освен в изключително редки случаи (близо 0,1%).
Симптомите на това ставно заболяване на младите хора
Les Симптоми на ЮИА се различават според формата си и състоянието на индивида (възраст, общо здравословно състояние и др.). В повечето случаи се проявява чрез възпаление на ставите отговорен за болкаНа отоци et де скованост на ставите.
В ранна възраст детето често е Куклен, така че подуването може да не се забележи. За да откриете заболяването, идеалът е внимателно да наблюдавате жестовете и движенията на вашето дете. Трябва да сте внимателни и внимателни, когато забележите и най-малкия дискомфорт, затруднение или признак на болка: леко накуцване, особено необичайни движения при хващане, ходене и др.
Освен това има също други симптоми, да знам :
- огнища на треска ;
- проблем с очите: възпаление на увеята или увеит което може да доведе до увреждане на зрението или дори до слепота;
- на възпаления кожа хронична, придружена от лющене на кожата на нивото на лакътя и коленете;
- юни умора и повишена бавност;
- евентуално а раздразнителност.
Лекувана или не, тази патология може да доведе и до последствия като :
- на нарушения на растежа : забавяне на растежа, деформация, асиметрия на крайниците (например, засегнатото коляно ще стане по-масивно от другото), мускулна атрофия и др.
- остеопороза et Le компресия на прешлените...
За да се ограничат усложненията, ще е необходимо да се предприемат необходимите стъпки за навременна диагностика и лечение на артрит.
Диагностика на ювенилен идиопатичен артрит
Много сложна, диагнозата на ювенилен идиопатичен артрит включва няколко стъпки:
- клинично изследване на симптомите;
- разпит за медицинската история на родителите и болното дете;
- елиминиране на други патологии, които също могат да причинят възпаление на ставите: анкилозиращ спондилит, системен артрит, ентезит, псориазис…;
- елиминиране на диференциални диагнози: системни заболявания (болест на Крон, болест на Кавазаки, автоимунен хепатит и др.), реактивен артрит, инфекция (бактериална, вирусна или паразитна), остра левкемия, невробластом, автовъзпалителен синдром с генетичен произход...
За да се потвърди диагнозата на тази ставна патология, ще е необходимо да се направят задълбочени изследвания.
Лабораторен доклад
Le баланса помощ с изключете всички други причини за артрит et ле диференциални диагнози.
След това се състои от анализ на пълна кръвна формула, анализ на възпалителни маркери, анализ на черния дроб и бъбреците. Освен това се препоръчват имунологични изследвания.
Преглед на изображения
Засичам JIA, се извършват различни образни изследвания.
- Des рентгенови лъчи : много важно, те се използват за оценка на тежестта и стадия на младежки артрит. Изображенията обикновено са двустранни (за сравнение), както отпред, така и отстрани.
- Une IRM (Магнитен резонанс), с инжектиране на гадолиний. Не е задължително освен в случай на стави труден достъп като бедрото.
- В крайна сметка, a сцинтиграфия костен за случая на Системни ЮИА.
Как се лекува ювенилен идиопатичен артрит?
La Грижи за JIA трябва да се направи с a педиатър ревматолог експерт. Консултацията с а офталмолог и дерматолог може също да е необходимо за лечение на клинични признаци.
Като цяло лечението на заболяването се основава на медикаментозно лечение, психомоторна терапия и хирургия (в краен случай).
Лекарствени лечения за JIA
Изправени пред случай на ювенилен идиопатичен артрит, AINSI (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и вътреставно инжектиране на кортикостероиди са лекарства от първа линия. Те са полезни за облекчаване на болката и спиране на възпалителния процес на заболяването.
Но в зависимост от форма на JIA, могат да се прилагат и различни основни лечения, особено за активните форми. Тези основни лечения включват: метотрексат (MTX), лефлуномид (Arava®), сулфасалазин.
Ако лечението, модифициращо болестта, е неуспешно, биологичните анти-TNF агенти представляват по-добра алтернатива. Най-често използваният е етанерцепт (Enbrel®). Но за пациенти с възпаление на храносмилателната система или анамнеза за увеит, вместо това се препоръчва инфликсимаб (Rémicade®) или адалимумаб (Humira®).
След всяко лечение детето има полза от клинично наблюдение, за да се оцени неговата ефективност.
В случай на персистиране на възпалението ще е необходимо да се адаптира основното лечение.
- За системен, полиартикуларен и олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит: приемете друго биомедицинско средство (анти-IL1 или анти-IL6).
- За полиартикуларен и олигоартикуларен ювенилен артрит: приложете комбинация от биомедицина и MTX, променете биомедицината (анти-IL6, други анти-TNF, анти-CTLA4-Ig).
В тези случаи наблюдението на пациента е по-стриктно на всеки 3 до 6 месеца.
Физиотерапия (физиотерапия) и трудотерапия
Действието на физиотерапевти (физиотерапевти) и ерготерапевти consiste à поддържа нормален обхват на движение. Те също имат за цел:
- намаляване на болката;
- запазват подвижността на ставите, за да улеснят и подкрепят детето в тези дейности или движения от ежедневието;
- ограничават усложненията.
Des бормашина ежедневно могат да бъдат предписани от тези здравни специалисти. Понякога нощни шини са необходими за поддържане на ставите в адекватна и безболезнена позиция. Ето защо понякога търсим помощта на a ортопед ou подрязани-ортопед да осигурим на детето изработени по поръчка и удобни ортопедични материали (наколенки, плантарни ортези, шини и др.).
Хирургия
Les операции за ювенилен артрит може да се състои от:
- тенотомия;
- синовектомия;
- радиосиновиортеза;
- или артродеза.
Трябва да се отбележи, че прилагане на кортикостероиди в детска възраст не е без рискове за растежа. Освен това тя насърчава риска de деминерализация на костите, на счупени кости и остеопороза.
Следователно лечението като цяло не е лишено от рискове. И така, а адаптиран и здравословен начин на живот тогава е от съществено значение, следователно необходимостта от помощта на определени специалисти: евентуално a диетолог и психолог.
Какви са прогнозите?
С напредъка в лечението, AJI днес имам много добри прогнози. При забавяне на лечението обаче могат да възникнат сериозни усложнения: влошаване на увеита при глаукома или синехии, неравна дължина на краката, поява на артрит на темпоромандибуларната става с ретрогнатизъм (деформация на челюстта).
Позоваването
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.