Арахноидит: какви са последствията? (Как да се лекува?)

арахноидит ЯМР арахноидит

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

L 'арахноидит означававъзпаление на арахноида. Всяка година се отразява приблизително 25 000 души. Според честотата на гръбначните процедури арахноидът е по-често срещан в Азия, Европа, Северна и Южна Америка. Нека да разгледаме по-подробно какво представлява това състояние в тази статия (причини, симптоми, лечение и т.н.).

Дефиниция и анатомия

L 'арахноидален е една от обвивките на мозъка и на гръбначен мозък. По-точно, три менинги защитават и покриват централната нервна система.

  • Отвън е твърда мозъчна обвивка, също наричан пахименинг ou твърда менинга, който отговаря за защитата на мозъка. Разположен в кухината на черепа, последният е изграден от малкия мозък, главния мозък и мозъчния ствол (над гръбначния мозък). Облицовайки черепа, твърдата менинга отделя костта от тези различни нервни структури.
  • В средата имаарахноидален, това е междинната мембрана. Той е тънък и мек и не съдържа кръвоносни съдове.
  • Вътре има пиа матер който директно обвива нервната тъкан. За разлика от предишните две мембрани, тази е много тънка и васкуларизирана.

Между пиа матер и арахноида е субарахноидалното пространство, в което се съдържа цереброспинална или цереброспинална течност (LCS или CSF). Именно в тази течност се къпят мозъкът и гръбначният мозък и тя е тази, която циркулира в гръбначния канал.

Така чеарахноидит показва разстройството, причинено отвъзпаление на тази междинна мембрана. Това разстройство може също да е резултат от наличието на a лезия в областта вътре в арахноида.

Какво причинява арахноидит?

Les има много причини за арахноидит. Тя може да бъде или от механичен произход, или от химичен произход. Може да бъде локализиран или дифузен.

В повечето случаи това разстройство е резултат от a хирургия на гръбначния стълб или a невро-аксиална анестезия. Но също така се случва, че се случва:

  • след а лумбална пункция ;
  • след а миелография : това е изследване на гръбначния мозък, което изисква инжектиране на контрастни продукти. Въпреки това, тъй като изобилието от мазни контрастни продукти, тази радиография води до все по-малко и по-малко случаи на арахноидит;
  • в случай на повторение насубарахноидни инжекции антиметаболити или противоракови лекарства;
  • в присъствието набактериални и вирусни инфекции де ла гръбначния стълб ;
  • кога чужди тела проникват във втората менинга след интервенция;
  • в случай на'субарахноидален кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив) на гръбначния мозък: това е кръвоснабдяване в пространството, разположено под арахноида;
  • при пациент на лечение синфилтрации на кортикостероиди и анестетици.

Какви са симптомите на арахноидит?

В зависимост от местоположението и степента на възпалението, симптоми на арахноидит може да варира от пациент на пациент. Те могат да бъдат:

  • главоболие;
  • епилептични припадъци;
  • дразнене на гръбначния мозък с поява на двигателни нарушения като параплегия или тетраплегия;
  • генито-сфинктерни нарушения като незадържане на урина, забавено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур и др.
  • сензорни нарушения като загуба на термична чувствителност или изтръпване. Те отбелязват постигането на нервните коренчета на гръбначния мозък.

Когато арахноидът засяга главния и гръбначния мозък едновременно, заболяването може да се прояви като a хидроцефалия общуване. Този случай обаче остава рядък.

Какви са последствията от арахноидит?

Une арахноидитът може да бъде сложен и да доведе до:

  • юни сирингомиелия (развитие на кухина вътре в гръбначния мозък);
  • un синдром на cauda equina (компресия или увреждане на нервните коренчета на каудалния [долния] край на гръбначния мозък);
  • на псевдоменингоцеле (анормално събиране на цереброспинална течност);
  • на интраспинални кисти.

Последиците отвъзпаление на втори мозък също може да повлияе на еластичността на тъканите. Всъщност те могат да загубят своята еластичност. Говорим за фиброза. Това състояние може да доведе до сцепление на костния мозък с нервните коренчета и да доведе до:

  • болки в кръста;
  • болка в краката, свързана със сензорни двигателни нарушения;
  • нарушение на рефлексите.

 

Според хода на възпалението се разграничават две фази на арахноидит :

  • la ранна фаза по време на който нервните корени са едематозни;
  • la късна пролиферативна фаза, или адхезивен арахноидит, по време на който корените са организирани асиметрично. Тази фаза е последвана от нарушение на потока на цереброспиналната течност между мозъка и дюралова чанта както и повишаване на интратекалното налягане. Това увеличение ще доведе до постурално главоболие и болки в гърба. В редки случаи белегът може да се калцира: това е осифициращ арахноид.

Как да поставим диагнозата арахноидит?

Le арахноидна диагноза се основава главно на анамнезата, чрез която лекарят събира различна информация за проявата на заболяването и медицинската история на пациента.

За да се определи произходът на разстройството, диагнозата се допълва от ЯМР, извършен с инжектиране на контрастен продукт. Този образен тест ще подчертае арахноидита и ще покаже промени в нервните корени. Освен това виждаме, че последните са организирани към центъра и са прикрепени към твърдата мозъчна обвивка в периферията. Също така виждаме в тази област наличието на разделяне на цереброспиналната течност в текалния сак.

Тъй като ЯМР не може да се осъществи, миелоскенер е алтернативно решение. Позволява да се видят срастванията, които засягат дорзалните сегменти и аглутинират в периферията.

Ако е необходимо, може да се наложи диференциална диагноза. Диференциална диагноза трябва да се направи по-специално в случай на:

  • секвестрация на диска (интраспинален хематом);
  • болезнен синдром на множество операции на гръбначния стълб;
  • непосредствена следоперативна поява.

Лечение: как да се лекува арахноидит?

Точно както симптомите, лечението варира в зависимост от ситуацията на пациента. на лечение на арахноидит е преди всичко симптоматично и се състои в действие върху причината. Ако заболяването е от инфекциозен произход, лечението се основава на прилагането на антибиотици.

В ранната фаза лечението се състои в прилагане на високи дози от интравенозен метилпреднизолон в продължение на 5 дни. Това лечение е най-ефективно, когато се прилага в рамките на три месеца след причинното събитие. В комбинация пациентът приема и други лекарства като противовъзпалителни, антиепилептични и антидепресанти. По отношение на опиатите не е подходящо да се приемат във високи дози. Това ви излага на риск отхипералгезия, свръхчувствителност, зависимост и тахифилаксия.

Ако е необходимо, при силна болка може да се предпише лидокаин, MgSO4 или кетамин.

Le арахноидно лечение става по-сложно, когато навлезе в късната пролиферативна фаза. Болестта има тенденция да стане хронична. Вместо да го лекуват, инжекции, интервенции или различни инвазивни процедури в гръбначния стълб могат да го влошат.

В допълнение към лекарствата, операцията може да бъде опция. Може да бъде а ризотомия (каутеризация на нервните коренчета) или a ганглионектомия (отстраняване на нервни ганглии). Въпреки това, дори и да успее да облекчи болката, резултатът се усеща само в краткосрочен план. Такъв е и случаят с епидуралните кортикостероидни инжекции и отстраняването на срастванията на нервните корени.

Източници

https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/arachnoide/symptomes

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Expert=137817&lng=FR

https://www.apaiser.org/les-pathologies-proches/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S116983300400290X

Върнете се в началото