Анизъм: нарушение на ректалната евакуация

анизъм

Всеки е изпитвал, поне веднъж в живота си, problèmes de дефекация като запек. Ако още не знаете, анизъм може да е причината за такъв проблем. Това разстройство се дължи на a свиване ненормален de ануса. За повече подробности открийте в статията определението за анизъм, причините, симптомите и леченията.

Определение за анизъм

анизъм преведен а беда де ла свиване на мускулите du етаж тазов в момента на дефекация. Засяга основно мускулите на сфинктери de ануса et мускулът кръчма-ректално.

По време на евакуацията на изпражненията нашите мускули обикновено трябва да се отпуснат, за да позволят отварянето на аналния отвор и преминаването на дефекацията. В някои случаи обаче, мускулите se договор (поради изкривен рефлекс). Това е свиване противоречив че наричаме анизъм. The изпражнения провалят се да не излизам въпреки че субектът прави усилия за изгони го. Това също е причината за това беда поза problème.

анизъм е известен също като d'autres наименованията в библиографиите: 

  • ректосфиктериална диссинергия;
  • аноректална диссинергия;
  • абдо-перинеална асинхрония;
  • синдром на спастичен перинеум.

Какви са причините за това нарушение на ректалната евакуация?

Les причини de анизъм sont различни.

неврологично разстройство

Нервният контрол на дефекацията е нарушен. Това може да е следствие от централна неврологична патология: болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза...

Функционално разстройство

Те включват травма или стрес, свързани с злоупотреба физически, Има нападения сексуален, или дори до болка свързани с други локални патологии като единична ректална язва. Функционалните нарушения могат да бъдат свързани и с патология на пикочните пътища (като се има предвид близостта между системата за дефекация и уриниране).

Разстройство на поведението

Този проблем се среща най-често при деца. Когато детето има запек, когато бъде помолено да напъва, колкото повече то стиска ануса си и постепенно сфинктерът става непокорен.

Симптоми на нарушение на аналния сфинктер

анизъм се характеризира с няколко симптома, а именно:

  • липса на релаксация на мускулите на сфинктера;
  • затруднено започване и завършване на изхождането;
  • усещане за запушване и запушване на отвора за дефекация;
  • болка при дефекация;
  • усещане за непълна и незадоволителна евакуация или тенезми.

За да се облекчи, пациентът вероятно ще направи много повече усилия по време на дефекация. Като иска да ограничи затварянето на ануса си, той е склонен многократно да засилва коремните си тласъци. Това обаче може да доведе до лоши последици. Пациентът е изложен на риск от заразяване със синдрома на низходящия перинеум. В най-лошия случай той вече няма да може да задържа дефекациите си (анална инконтиненция).

При липса на грижа, невъзможност за изхождане през ануса може да доведе до a запек терминал или много други усложнения.

Какво лечение за решаване на този проблем със запека?

Изливам лечение анизъм, най-мъдрото е да запитвач un Médecin. За да посочи подходящите лечения, медицинският специалист извършва a диагностичен. Той ще направи а examen клиника което ще включва a докосване ректално. Тази маневра позволява да се оцени тонуса на аналните сфинктери.

След това се впуска в регистрация де ла налягане anale (по време на маневрата на Валсалва). Наистина, манометрия аноректална е най-добрият начин да се оправдае дали пациентът страда анизъм, Освен това, електромиография (ЕМГ) и дефектография може също да покаже a анизъм, а IRM може да се използва като допълнителен диагностичен тест. 

За да разбере по-добре трудността при евакуацията на изпражненията и да насочи правилно лечението, лекарят може да използва анализа на консистенцията на изпражненията (по скалата на Бристол). Възможно е и търсенето на други патологии, които могат да бъдат причина за запек. Те включват: хемороиди, анални фисури, стеноза, анална неоплазия.

Les средства лечебен са много.

 Медикаментозно лечение на анизъм

Това е traitement de премиера Ligne. Лекарствата са основно вещества лаксативи, помагат за евакуацията на изпражненията. Има няколко вида.

  • Ректални лаксативи : това са супозитории, които съдържат активни съставки с въглероден диоксид (ефервесцентни). Веднъж освободени в ректума, те стимулират рефлекса на униние. Като пример може да се спомене Eductyl.
  • Насипни лаксативи или клей: тяхното действие е да насърчават натрупването и задържането на вода в червата. Така изпражненията се увеличават и имат по-добра консистенция (т.е. по-лесни за оневиняване). Пациентът ще се облекчи, тъй като дефекациите ще се извършват по-често. Това са главно лекарства на основата на псилиум, стеркулия, пшенични трици.
  • лаксативи осмотици : те също така увеличават честотата на изпражненията, като същевременно подобряват консистенцията им. Това намалява усилията по време на евакуацията на изпражненията.

Слабителните си остават най-ефективни за лечение на анизъм. В допълнение към слабителното си свойство, те също имат Считано плацебо благотворно.

Un клизма à водата също представлява отлична алтернатива за решаване на проблема с анизма.

Инжектиране на ботулинов токсин тип А в пуборекталния мускул

Тези невротоксини имат имота да инхибирам ле mouvements мускул. Ефектът му за съжаление е само преходен (в продължение на около 3 месеца), следователно е необходимо редовно да се подновяват инжекциите. Освен това страничните ефекти не са по-малко. Примерите включват болка, невъзможност за задържане на изпражненията и газове. Ето защо това лечение се приема само като трета линия.

Хирургия

La резекция хирургически на пуборекталните мускули също е възможно, но това излага на риск от инконтиненция. Тази операция се използва само в краен случай.

Рехабилитация чрез биофийдбек

Това е референтната терапия. на биофидбек се състои в обучение на пациента да отпусне ануса си по време на дефекация. Това е възможно, като го накарате да разбере проблема, като го илюстрира с различни електрофизиологични или манометрични сигнали. Единственият недостатък е, че този метод изисква много време за обучение, за да бъде ефективен.

Хигиена за възприемане

Въпреки че ефективността на лечението е видима от първите седмици, спазването на някои хигиенни мерки е от съществено значение. Например, по време на дефекация, отнема леко вдигам ле токчета и не сядайте под ъгъл от 90°. Тази позиция благоприятства отварянето de ануса и улеснява вилазка на изпражнения

Позоваването

https://www.snfcp.org/wp-content/uploads/2017/12/livre-RCP-consti2017_long.pdf#page=205

https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/3579.pdf

https://fr.abcdef.wiki/wiki/Anismus

Върнете се в началото