Фораминална стеноза (цервикална, лумбална): Какво да правя?

Споделете със загрижените си близки
4.6
(10)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Фораминалната стеноза представлява стесняване на междупрешленния отвор, разположен между 2 прешлени насложени. Това е честа причина за гръбначни болки (цервикална болка, лумбаго и др.), Въпреки че наличието му не винаги е синоним на патология.

Какво е фораминална стеноза и какво я причинява? Трябва ли да се притесняваме от тази диагноза? Как да го лекуваме? Тази статия служи като ръководство, ако някога вашият лекар ви постави тази диагноза.

Дефиниция и анатомия (опростена)

Преди да обсъдим фораминалната стеноза, си струва да прегледаме някои основни анатомии, за да ви помогнем да разберете по-добре това състояние.

La гръбначния стълб се разделя на прешлени шиен, дорзален и лумбален. Прешлените са свързани помежду си чрез междупрешленен диск и фасетни стави. Между всяка гръбначен, има отвор, наречен междупрешленен отвор. Те позволяват на нервните коренчета, произхождащи от гръбначен мозък да премине през отвора, за да отиде до различни части на тялото и да осигури сензорна и двигателна функция там.

При фораминалната стеноза отворът, образуван от междупрешленния форамен, е намален по една или друга причина (която ще видим по-късно). Тъй като има нерви, преминаващи през този отвор, стеснението на това ниво може да причини дразнене на нервите и други проблеми, водещи до болки във врата, болки в гърба, радикулопатияИ др

Видове фораминална стеноза

Фораминалната стеноза може да се появи навсякъде по дължината на гръбначния стълб :

Цервикална фораминална стеноза: Среща се на нивото на шийни прешлени. Това е доста често срещано, главно защото шията е един от най-подвижните сегменти на тялото. Този елемент, в допълнение към ролята на опора за главата, прави шийните прешлени потенциално мястото на патология, водеща до стесняване на междупрешленните отвори.

Дорзална (торакална) фораминална стеноза: Тя докосва гръбна колона. Това е най-малко вероятният тип фораминална стеноза. Когато се появи, може да засегне раменете и гръдния кош.

Лумбална фораминална стеноза: Това е друг често срещан тип стеноза на форамена. Тъй като трябва да поддържа тежестта на тялото, лумбален гръбнак често е мястото на патология, която може да причини стесняване на междувербалните отвори на лумбалните прешлени.

Причини

Важно е да се спомене, че естественото стареене може да доведе до развитие на фораминална стеноза. Наистина, износването на прешлените от ежедневието редовно причинява дегенеративни промени (като остеофити или остеоартрит) и стесняване на междупрешленните отвори при значителен процент от населението.

Освен нормалното стареене, някои наранявания могат да предразположат към фораминална стеноза, особено при по-млади хора. Патологията на диска може например да упражнява натиск върху нивото на форамена и да причини нервно дразнене на съответните нерви.

Ето списък на състояния, свързани с гръбначния стълб, които могат да причинят фораминална стеноза:

Симптоми и диагноза

Човек може да си представи, че фораминалната стеноза автоматично генерира вертебрална болка. Това обаче далеч не е така и много хора имат фораминална стеноза, без да усетят и най-малките симптоми. Това вероятно се дължи на огромната адаптивност на човешкото тяло и на факта, че стенозата не причинява възпаление или притискане на нерв.

Независимо от това, обикновено болката във врата или кръста кара хората да потърсят медицинска помощ. Тази болка може да бъде придружена отизтръпване или изтръпване на ръцете (цервикален произход) или краката (лумбален произход).

Ако се подозира фораминална стеноза, лекарят обикновено започва с физически преглед, при който ще оцени движението, силата, рефлексите и други елементи от неврологичния преглед. Това също така ще позволи да се оцени въздействието на болката върху ежедневните и професионални дейности.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Тежка C5-C6 фораминална стеноза: Какво да правя?

За да изясни диагнозата, лекарят ще назначи тестове замедицинско изображение. Те вероятно включват:

  • Рентгенова снимка за наблюдение на подреждането на прешлените, наличието на остеофити, стесняването на междупрешленните отвори и др.
  • Магнитен резонанс (MRI) за откриване на увреждане на меките тъкани, като връзки, дискове и др.
  • Компютърна томография, подобна на рентгеновата снимка, но показваща повече подробности
  • Електромиография (ЕМГ) за проверка на целостта на нервите и обяснение дали симптомите, излъчващи се към крайниците, идват от увреждане на нервите или не.
  • Костно сканиране за откриване на определени състояния като фрактура, инфекция, тумор и др.

Когато се открие фораминална стеноза при образна диагностика, често се определя степен, съответстваща на нивото на стесняване на междупрешленния отвор.

  • Степен 0: няма фораминална стеноза
  • Степен 1 ​​= лека стеноза без данни за увреждане на нервните коренчета
  • Степен 2 = умерена стеноза без дразнене на нервните коренчета
  • Степен 3 = тежка фораминална стеноза с дразнене на нервните коренчета

TRAITEMENT

В зависимост от причината и тежестта на симптомите, лечението ще бъде съобразено с всеки индивид с фораминална стеноза.

Ако състоянието не е придружено от болка, няма причина да се предлага лечебно лечение. Прости превантивни съвети, свързани с позата, физическата активност и коригирането на дейностите, ще бъдат препоръчани от здравния специалист.

В присъствието на спинална стеноза симптомите, следните начини ще облекчат симптомите и ще подобрят качеството на живот:

Почивка и корекция на дейностите

При наличие на значителна болка, ограничаваща ежедневните дейности, може да се препоръча временна почивка. От друга страна, прекомерната почивка може да увеличи сковаността на ставите, да причини мускулна слабост и в крайна сметка да забави заздравяването и да влоши симптомите.

Имайки това предвид, медицинският специалист може да предложи на пациента си да коригира дейността си така, че да остане активен, без да увеличава болката. Това включва по-специално избягването на рискови движения, както и движенията и дейностите, които се препоръчват за облекчаване на симптомите.

топлина и лед 

По принцип използването на студени компреси, когато болката е значителна (остра фаза), последвано от горещи компреси или a подгряваща възглавница, може да помогне за намаляване на възпалението и мускулното напрежение, особено отговорно за болката.

 

За да знаете в детайли разликата между топлина и лед, вижте следната статия.

Физиотерапия (физиотерапия)

Терапевтичните упражнения могат да бъдат предписани от a физиотерапевт за освобождаване на нервното напрежение, увеличаване на гъвкавостта и тонизиране на мускулите около гръбначния стълб.

Освен това масажите и мобилизациите могат да помогнат за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на движение и предотвратяване на бъдещи увреждания на гръбначния стълб.

Аксесоари и продукти

В допълнение към леченията, споменати по-горе, на пазара има няколко продукта и аксесоари за облекчаване на болката, свързана с фораминална стеноза. Трябва да се помни, че тези средства обикновено осигуряват временно облекчение и трябва да се използват умерено.

Сред продуктите, препоръчани от нашите специалисти, имаме за цервикалната област:

И за лумбалната област:

фармацевтични продукти

Могат да се използват различни видове лекарства за облекчаване на болката, причинена от фораминална стеноза. За да научите всичко за ролята на лекарствата при наличие на болки в гърба, вижте следната статия.

инфилтрация

Целта на инфилтрацията е да намали локалното възпаление и да облекчи болката. Обикновено се предписва, когато посочените по-горе методи не са донесли значително облекчение и симптомите ограничават ежедневните дейности.

За да научите повече за възможните видове инфилтрация при наличие на болки в кръста, вижте следната статия. 

хирургия

Ако консервативното лечение (включително инфилтрация) не облекчи симптомите, следващата стъпка е да обмислите операция. От друга страна, тя не е показана по всяко време и видът на операцията ще зависи от местоположението на стенозата и нейната причина.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Фораминална стеноза и спиране на работата: Всичко, което трябва да знаете

Индикация: Кога да се работи a фораминална стеноза ?

Une фораминална стеноза тежкият може да бъде спешен случай, тъй като притиснатият нерв може да причини загуба на функция или усещане в засегнатия крайник. Ако консервативните методи като лекарства, инжекции и физическа терапия (физиотерапия) не са успели да облекчат симптомите, хирургическа интервенция може да се посочи.

Целта на операцията е да се отстрани тъканта, причиняваща компресията, и да се възстанови нормалната функция. В някои случаи може да е необходима присадка за поддържане на околните тъкани. Хирургията на фораминална стеноза обикновено облекчава симптомите и възстановява функцията.

Какви са видовете работа на фораминална стеноза ?

Вид операция за фораминална стеноза е ламинектомия, а ламинектомия включва премахване на ламината, която е задната част на гръбначен. Този тип операция често се прави за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък или нервите. Ламинектомията може да се извърши като отворена операция или минимално инвазивна хирургия. Минимално инвазивната хирургия използва по-малки разрези и специални инструменти.

Друг вид операция за спинална стеноза е фораминотомия. Фораминотомията включва разширяване на форамена, който е отворът, през който нервното коренче излиза от гръбначния стълб. Този тип операция се извършва за облекчаване на натиска върху корена на нерва. А фораминотомия може да се извърши в отворена хирургия или минимално инвазивна хирургия. Минимално инвазивната хирургия използва по-малки разрези и специални инструменти.

Третият вид операция за фораминална стеноза е декомпресия, което включва отстраняване на тъканта, която прищипва нерва. Това може да бъде отворена хирургия или минимално инвазивна хирургия, като последната използва по-малки разрези и по-специализирани инструменти.

Процедура за работа на a фораминална стеноза

В случай на операция на фораминална стеноза, ще трябва да бъде включен хирург, който е специалист по хирургия на гръбначния стълб. Хирургията обикновено се извършва само когато предложеното преди това лечение с лекарства вече не е достатъчно. Операция може да се извърши и в случаи на тежко неврологично увреждане.

Целта на минимално инвазивната хирургия е да се разшири фораменът, за да се елиминира компресията. Ендоскопската операция на гръбначния стълб може да се извърши чрез малък разрез от 2-3 mm. След това хирургът ще разшири мускулите на гърба и ще може да наблюдава и извърши декомпресията с помощта на Endospin.

Операцията почти винаги се извършва под обща анестезия. Въпреки че всички хирургическа интервенция включва известни рискове, тази процедура като цяло е безопасна и ефективна за облекчаване на болката и подобряване на функцията.

Quels sont les risques?

Всеки път а хирургическа интервенция се практикува, носи рискове. Важно е пациентите да са наясно с тези рискове, преди да се подложат на какъвто и да е вид процедура. Рисковете от операция варират от пациент на пациент, в зависимост от тяхната история и медицинско състояние. Някои рискове обаче са общи за всички пациенти.

Те могат да включват риск от частична или пълна парализа, временни или постоянни проблеми с чувствителността и повишен риск от инфекция. Над всички хирургическа интервенция, важно е пациентите да разбират свързаните с това рискове и да вземат информирано решение да продължат с операцията.

Какво ще кажете за природните средства?

Въпреки че не са подкрепени от солидни научни доказателства, няколко естествени продукти и домашните лекарства се използват за лечение на болки в гръбначния стълб, особено заради тяхната противовъзпалителна сила.

Ето неизчерпателен списък с растения и етерични масла, които са ефективни при контролиране на болката и възпалението. Продуктите са налични на сайта Калае. Използвайте промо код ЛОМБАФИТ15 ако желаете да получите един от следните продукти или каквото и да е лекарство, насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот:

  • куркума. Благодарение на своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
  • джинджифил. В допълнение към специалния вкус, който внася в кухнята и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. на gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент също е ефективен при въздействия върху възпалението, свързано с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
  • Омега-3. Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се доказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Тъй като ишиасът най-често се свързва с вторично възпаление на дискова херния, той може да реагира и на омега-3, ако ги консумирате редовно. 
  • Лимонов евкалиптЕвкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай ​​или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
  • зимно зелено. Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЗА ТЕБ:  Тежка C5-C6 фораминална стеноза: Какво да правя?

Развитие на фораминалната стеноза (прогноза)

La фораминална стеноза е прогресивно състояние, което означава, че се влошава с времето. Въпреки това, скоростта, с която прогресира, варира от човек на човек. При някои хора стесняването на форамена може да бъде толкова бавно, че да останат асимптоматични (без симптоми) в продължение на години. При други прогресията може да се ускори от определени фактори, като например:

  • Прекомерна физическа активност;
  • остеопороза;
  • Нарушения на съединителната тъкан;
  • Стареене.

Освен това, радиологичната еволюция на a фораминална стеноза не винаги е пропорционална на сериозността на ситуацията. С други думи, дори изображенията да показват промени в гръбначния стълб, това не означава непременно, че болката ще се влоши.

Симптомите на фораминална стеноза зависи от нивото на възпаление и увреждане на нервите. С лечение повечето хора с фораминална стеноза могат да управляват болката си и да живеят сравнително нормален живот.

Търсите ли решения за облекчаване на болката?

Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.

Позоваването

  • https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
  • https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 4.6 / 5. Брой гласове 10

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото