Миофасциален синдром: Причина за вашата болка? (6 процедури)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Миофасциалният синдром често се отнася до хронично състояние и като цяло причини посочена болка. По-конкретно, натискът, упражняван върху чувствителна точка на мускулно ниво, причинява локален дискомфорт на разстояние от болезнената точка.

Този синдром обикновено се появява след мускулно нараняване или състояние (травматично или повтарящо се). Свързано е и със стреса. Понякога болката се появява без конкретна причина.

Няколко вида лечение могат да помогнат за справяне със симптомите. След като обясним подробно миофасциалния синдром (симптоми, причини, диагноза), ще обсъдим възможностите за лечение за осигуряване на облекчение.

Дефиниция и анатомия

Миофасциалният синдром е а болезнено състояние, което засяга мускулите и фасциите. „Myo“ идва от мускул, а „fascial“ означава фасция.

Какво е фасция? Това е вид тънка съединителна тъкан, която обгражда мускулите. Това могат да бъдат мускулни влакна, отделни мускули или група от мускули.

Le ролята на фасцията е да държи мускулите заедно, позволявайки свиването и разтягането на влакната, които ги съставят. Благодарение на гладката си повърхност, фасцията също така позволява оптимално плъзгане на влакната без триене, избягвайки възможни разкъсвания.

Миофасциалната болка е често срещан синдром. Проявява се с болка и чувствителност в мускулите на определена област на тялото. Болката се обяснява с наличието на « тригерни точки » на мускулно ниво. Преди да навлезем в подробности, трябва да се отбележи, че този синдром не е единодушен от научна гледна точка и че са необходими други изследвания, за да се разбере по-добре произходът и проявите му.

Според теорията, а тригерна точка е локализирано и блокирано свиване в мускула. Под пръстите при палпация често се усеща опъната лента, подобна на възел. Този малък мускулен спазъм намалява притока на кръв, което води до намалена циркулация и оксигенация на тъканите на местно ниво. Следователно метаболитните отпадъци се образуват в точката на задействане и резултатът е нервно съобщение, изпратено до мозъка, което генерира сигнал за болка.

Тази болка се появява локално, но може да се появи и на разстояние от болезнената точка. Квалифициран е като посочена болка, и всички мускули са склонни да отнасят болката според точно разпределение (например тригерна точка в глутеалните мускули може да причини облъчване на болка зад бедрото до прасеца).

Независимо от местоположението, обикновено следва a порочен кръг където увреденият мускул не се използва оптимално. Развива се контрактура, заедно с възможна загуба на сила и дълготрайна атрофия. Свързаната става се втвърдява и може да се усети загуба на движение. Другите мускули, от друга страна, трябва да работят по-усилено, за да компенсират загубата на функция на увредения мускул.

Тригерните точки могат да се развият във всеки мускул и дори в множество мускули едновременно. Моля, обърнете внимание, че не всички тригерни точки са проблематични. Те присъстват в няколко области на тялото и тяхното присъствие не се превръща систематично в болезнено явление. Това, което ни интересува тук, са така наречените "активни" тригерни точки, тоест които възпроизвеждат симптомите на пациента.

симптоми

Признаците и симптомите на миофасциалния синдром варират от човек на човек, но има следните функции в няколко случая:

• Дълбока, тъпа болка в мускула
• Усещане за възел в мускула
• Болка при движение, включваща свиване на засегнатия мускул
• Усещане за скованост
• Загуба на обхват на движение
• Болка в шийката на матката или лумбаго
• Главоболие
• мускулна слабост
• Обща умора

Както споменахме, всеки мускул може да бъде мястото на тригерна точка. Някои от мускулите, които най-вероятно причиняват миофасциален синдром, включват:

• стерноклеидомастоида
• трапецът
• леваторната лопатка
• инфраспинатусът
• ромбоидите
• нагръдника
• квадратите на слабините
• глутеуси (малки, средно големи)
• псоас
• тензорната фасция лата

Причини

Миофасциалният синдром е много по-често срещан, отколкото може да си представите. Някои експерти смятат, че около 85% от хората ще страда от това в даден момент. Обикновено се появява след:

• травма, включваща мускул
• прекомерна употреба (като при повтарящи се движения)
• епизод на значителен стрес или тревожност
• липса на сън или неудобно положение
• заседнала работа
• липса на физическа активност
• някои свързани патологии (като напр фибромиалгия, диабет, хипотиреоидизъм и др.)
• дефицит на витамин (като витамин D или фолат)

Често болката от миофасциален тип може да бъде объркана с мигрена или главоболие, sciatiques ou круралгия, или дори фибромиалгия. Следователно се смята, че това е недостатъчно диагностициран синдром.

Трябва да се отбележи, че миофасциалният синдром не идва от a възпалително увреждане. Следователно не се счита за автоимунно заболяване (като лупус, множествена склероза, анкилозиращ спондилит, и т.н.)

Диагностичен

Споменахме, че миофасциалният синдром е бил недостатъчно диагностициран. Това е така, защото няма образна диагностика, кръвен тест, биопсия или други, за да се постави точна диагноза.

Ако добавим към това факта, че тази привързаност не напуска няма видим белег (като зачервяване, подуване или затопляне), е разбираемо защо научните изследвания изпитват трудности при определянето на миофасциалния синдром.

Най-често лекар или здравен специалист ще направи клиничен преглед за потвърждаване на диагнозата. Последното ще се основава на вашата медицинска история, представянето на вашите симптоми и отговора на определени клинични тестове (обхват на движение, мускулна контракция, възпроизвеждане на симптомите при палпация и др.).

Лечение и лечение

Ето възможностите за лечение, които в момента съществуват за облекчаване на миофасциалния синдром:

лекарства

Като миофасциален синдром рядко идва от възпаление, не е необичайно пациентите да съобщават, че не усещат никакъв напредък след прием на противовъзпалителни средства.

При това състояние пациентите обикновено реагират най-добре на мускулни релаксанти и болкоуспокояващи. Ако причината е отчасти психологическа, антидепресантите също могат да помогнат.

Ако сънят е силно засегнат от миофасциалния синдром, може да се предпишат болкоуспокояващи преди сън.

Вашият лекар ще предпише подходящите лекарства за вашето състояние, като вземе предвид медицинската ви история и симптомите ви.

Физиотерапия (физиотерапия)

Le физиотерапевт (физиотерапевт) може да ви помогне да облекчите симптомите си, в допълнение към това да ви помогне да възобновите ежедневните си дейности. от средства, които са част от неговия терапевтичен арсенал, той може да използва:

• Различни техники, свързани с термотерапията
• Електротерапия (TENS и други)
• Мануални техники
• Терапевтични упражнения (стречинг, прогресивни и контролирани контракции и др.)
• Терапия с вендузи
• Игли под дермата (модерна алтернатива на акупунктурата)

Топка за тенис

Тригерните точки могат да бъдат третирани с нещо толкова просто като топка за тенис. Както е обяснено по-горе, тези точки на болка са нещо като мини-контрактури в областта на мускула, които могат да причинят излъчване на болка при прилагане на натиск.

Идеята с топката за тенис е да се приложи a специфичен и продължителен натиск върху чувствителните точки да предизвика релаксация на това ниво. Например, точките на напрежение, причиняващи болка в кръста, обикновено се намират около лумбалната област и таза.

По принцип просто позиционирайте топката върху болезненото място и упражнете натиск, като използвате стената или пода. Усещането трябва да е силно, но поносимо. Ако се сгърчите от болка, определено трябва да намалите налягането.

Миофасциална остеопатия

Остеопатията използва мануални техники, насочени към коригиране на дисфункциите на човешкото тяло. Мултисистемното и холистично управление, макар и ограничено от научна гледна точка, като цяло носи много облекчение на пациентите.

В случай на миофасциален синдром може да се приложи остеопатът миофасциални техники за освобождаване и други масажни техники за намаляване на мускулното напрежение, възстановяване на движението на течности и намаляване на болката.

Инфилтрация на тригерна точка

Инфилтрацията е възможност за лечение, която понякога се използва от лекарите. От една страна може да бъде диагностична цел. Това включва лекарят да инжектира кортизон (или друг разтвор) на мястото на болката, за да определи дали симптомите се подобряват след инфилтрацията.

Ако е така, ще се приеме, че тригерната точка е била причината за симптомите и могат да се обмислят други последващи инфилтрации в зависимост от еволюцията. Трябва да се отбележи обаче, че изследванията показват противоречиви и често временни резултати от инжекциите в тригерната точка.

психология

Както споменахме, стресът и тревожността са потенциални причини за миофасциалния синдром. Ако симптомите варират значително в зависимост от вашето емоционално състояние, би било подходящо да се обадите на специалист по психично здраве (като психиатър), който да ви помогне.

предотвратяване

Въпреки че няма официални научни доказателства по този въпрос, няколко превантивни съвети потенциално биха намалили честотата и шансовете за влошаване на миофасциалния синдром:

• Поддържайте добра хигиена на съня.
• Контролирайте стреса си (например като практикувате упражнения на дишане или медитация).
• Правете упражнения възможно най-редовно
• Загрейте преди тренировка
• Избягвайте мускулно претоварване (носене на тежки товари, повтарящи се движения и др.)