Пубалгия: Причина за болка в слабините? (Лечение и лечение)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

La пубалгия е болка в пубиса, която представлява a често срещано нараняване сред спортистите, особено футболистите. Засяга различни мускулни зони на слабините. Също така обикновено се нарича болка в слабините. Нека направим преглед на тази патология: причини, симптоми, диагнози и лечение.

Дефиниция и анатомия

Думата пубалгия signifie болка (алгия) в срамна област (кръчма). Намира се в съединението на тазобедрените кости (отпред, между бедрата).

Пубалгия при мъже и жени

Думата пубалгия редовно се използва за означаване на болка в коремна област долу, в слабините и в горната част на бедрото (особено в аддуктори, които са мускулите от вътрешната страна на бедрото).

Този синдром на болка обикновено се свързва с спортна практика, независимо дали е развлекателен или състезателен спорт. И мъжете, и жените могат да страдат от него.

Някои жени също могат да изпитат болка в слабините по време на бременност, от шестия месец. Това обикновено идва от натиска, генериран от бебето в таза.

Болка в слабините: връзка с червата и адукторите

Ако са засегнати червата и адукторите, пубалгия води до остра и жестока болка, започваща от таза. Произтича от a възпаление в областта на поставяне на коремни мускули в горния ръб на пубиса и адукторни мускули.

Вмъкванията на ректус абдоминис и адуктор дълъг мускул упражняват почти противоположни сили върху симфиза. Най-малката промяна в баланса на този антагонизъм е една от класическите причини за пубалгия при спортиста.

Причини за пубалгия

Le синдром на пубалгия може да има много причини.

Бременността

Ако бременната жена също е жертва на пубалгия, това е така, защото по време на бременност тялото е подложено на много анатомични и физиологични промени, така че да е готово да посрещне бъдещото бебе.

Вероятно се чудите защо такава болка би изпитвала бременната жена, като знае, че тялото трябва да се адаптира максимално към стрес по време на бременност.

Така че, да, тялото се адаптира добре и един от механизмите за адаптация е секрецията на специфични хормони, които ще насърчат разтягане на таза като причинява а хиперлаксите на лигамента мускулите на пубисната област.

Но в определен момент от бременността обемът на бебето започва да намалява и упражнява по-силен натиск върху долната част на корема, докато се появи дразнене или дори възпаление на мускулите.

Подуването на корема, както и промените в извивките на гърба също играят важна роля в генезата на пубалгията. Наистина, тези фактори са склонни да причиняват външна ротация на долните крайници, което ограничава адукторите, които се изискват повече при ходене.

Не можем да говорим за пубалгия по време на бременност, без да споменем релаксин. Всъщност този хормон е до голяма степен отговорен за пубалгия по време на бременност.

В нормално състояние този хормон се секретира точно преди раждането, за да позволи на матката да изхвърли плода. Но понякога се случва релаксинът да се секретира дори преди да е настъпила бременността. Това е отговорно за силната болка от прекомерно движение.

Как се проявява пубалгията по време на бременност?

La болка в слабините, както подсказва името му, се усеща в областта на слабините или пубиса. Интензитетът му е променлив и зависи от степента на отпуснатост на връзките, както и от прекомерните движения на бебето.

Може да бъде леко или умерено при някои бременни жени, но много интензивно и пулсиращо при други.

Ако говорим за обстоятелствата на болката, пубалгията се задейства по същество при преминаване от фаза на покой (лежане или седене) към изправено положение или ходене. Първоначално болката е неприятна, но поносима, след това се увеличава, докато ограничи или дори напълно възпрепятства ходенето.

С напредването на термина на бременността пубалгията има тенденция да се излъчва към областите около пубиса. Всъщност може да се усети от вътрешната страна на бедрата или малко по-ниско в крака (имитирайки болката от la ишиас), или в долната част на гърба.

В случай, че пубалгията е нетипична или се ограничава до нейните ирадиации, би било уместно да се консултирате с вашия гинеколог, за да не пропуснете по-сериозна причина (вероятно от гинекологичен произход), която би изисквала по-адекватни грижи.

Кога по време на бременност се появява пубалгия?

Класически пубалгията се появява от 3-та четвърт или към 6-ти или 7-ми месец на бременността. Но може да се развие малко по-рано при определен брой бъдещи майки. Това е в случай, че тялото се отпусне малко пред лицето на определени обстоятелства, като например:

• Une тазова дистокия: тазът на майката е твърде тесен, за да поеме и изхвърли бебето
• Les двуплодни бременности ou кратни
• Макросомия: Бебе с тегло над 4 кг, честа последица от диабет на майката
• полихидрамнион: излишък от амниотична течност, в която се къпе плода.

спортен

същество външни фактори, Les причини за пубалгия при спортисти обикновено са свързани с тип повърхностВ практикувал спорт и обувки използвани от спортиста.

Много спортисти показват a пубалгия поради промяна на повърхността. Промяната на терена изисква a рехабилитация на мускулатурата за постигане на по-добра стабилност на цялото тяло. Това обаче е трудно постижимо поради интензивността и честотата на изиграните мачове. Така чемускулно-скелетна система няма достатъчно време да се адаптира към промяната на повърхността.

Спортните дисциплини, които най-вероятно причиняват пубалгия, са тези, които включват ускорение, забавяне et внезапни промени в посоката. Можем да цитираме:

• футбол ;
• тенис ;
• лека атлетика (троен скок, бягане с препятствия);
• ски.

Същото важи и за дисциплини, които изискват поддържане на стабилност, като гимнастика и балет.

Анатомични фактори

Les анатомични фактори може да бъде припроизход на пубалгия групирайте заедно:

• скъсяване на долен крайник;
• тазобедрена дисплазия;
• la спондилолиза ;
• дефицит на коремната стена;
• L 'лумбална хиперлордоза.

Връзка между пубалгия и стрес

Много хора се чудят дали пубалгията може да бъде свързана със стрес. Въпреки че не е основният виновник за това състояние, някои елементи могат да накарат да се вярва, че стресът може да допринесе отрицателно за пубалгията.

Отрицателно въздействие на стреса

Когато е минимален, стрес представлява естествена и съществена реакция, позволяваща на тялото да се адаптира към неочаквани ситуации. От друга страна, когато стане твърде често или дори почти постоянно, може да бъде много вредно както за психическото, така и за физическото здраве.

 Наистина, интензивният и продължителен стрес може да предизвика физически прояви като болка, храносмилателни разстройства и безсъние; емоционални прояви като безпокойство, нервност, раздразнителност, пристъпи на плач или дори тъга; и интелектуални прояви като нарушена концентрация и внимание.

Може да доведе и до патологии, които понякога имат сериозни последици, като сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане, миокарден инфаркт и др.), метаболитен синдром, диабет тип II, депресия и тревожни разстройства.

Той също така участва в появата на мускулно-скелетни нарушения, дължащи се на постоянно напрежение и влияе отрицателно на имунната система, като по този начин причинява прекомерни възпалителни реакции.

Каква е връзката между пубалгията и стреса?

Както беше обяснено по-рано, пубалгия е болка, чиято патогенеза включва възпаление на пубисната симфиза, резки движения върху слабо нагрети мускули и анатомични фактори.

Следователно пубалгията може отчасти да бъде косвено причинена и поддържана от стрес. Действително, той играе роля при възпаление чрез възпалителни цитокини, циркулиращи в мускулната тъкан и ставните пространства.

Тези цитокини също участват в понижаването на прага на болката, което ги прави по-чувствителни към това усещане и следователно изглежда насърчават появата на пубалгия и допринасят за тяхната устойчивост.

Стресът също често играе роля в появата на мускулно напрежение, спазми и контракции, което само по себе си причинява болка, но може да бъде и причина за мускулни разкъсвания, понякога проявяващи се като пубалгия.

На последно място, пубалгия е болка, свидетелстваща за патологии, които обикновено се срещат в професионални спортисти които много често трябва да участват в състезания на високо ниво като футболисти, тенисисти, ръгбисти и др.

Тези състезания, предвид залога, са източник на голям стрес, който несъмнено благоприятства появата на контузии.

Симптоми на пубалгия

Les симптоми на пубалгия могат да варират и да имат тенденция да се увеличават с течение на времето, докато не се излъчват изцяло по цялата повърхност на бедрото. The източник на болка се намира в слабините или долната част на корема. Обикновено се появява след тренировка или в края на a усилена физическа активност. След това тя започва да се чувства по време на дейността физически.

В крайна сметка тя дори се появява за няколко минути след началото на дейност и възпрепятства нейното изпълнение. Там болката става постоянна, докато не сте в покой, което ви пречи да правите прости движения.

Освен това, ако говорим за продължителността на симптомите, можем да различим два вида пубалгия.

Остра пубалгия

Характеризира се с внезапна болка, която се появява по време на практикуване на спорт. Най-често свидетелства за съществуването на a увреждане на мускулите в адукторите или други мускули на този регион. За да сте сигурни в диагнозата, е важно да определите естеството и вида на лезията.

Хронична пубалгия

Ние говорим за хронична пубалгия когато болката продължава 3-6 месеца (или по). Това е най-често срещаното заболяване в спорта.

По време на тези хронични състояния, много е важно да се изключи наличието на херния (ингвинална или бедрена), както и патология в тазобедрената става (като напр остеоартрит на тазобедрената става).

Диагноза: Как да открием пубалгия?

Le диагноза на синдром на пубалгия на спортиста се основава на два принципа:

• познава структурата, причиняваща болката (сухожилие, мускул, кост и др.);
• установете причината за тази болка (възпаление, разкъсване, промяна на нормалната структура и т.н.).

Също така е задължително да се провери за възможни промени, дисбаланси и биомеханични асиметрии може да е причина запоява на болка в слабините.

След като се събере медицинската история, трябва да се извършат допълнителни изследвания.

• Ултразвук : преглед, който ще покаже на възпалителен процес в областта на сухожилията и неговото вмъкване.
• рентгенови лъчи : позволяват визуализиране на костта, възпалителните характеристики, малките костни екскрети по горните ръбове на пубиса, към коремните мускули, и по-ниско, към адукторите.
• Магнитен резонанс (MRI): в случай на съмнение, тя може да докаже, в допълнение към целия този възпалителен процес, описан по-рано с ултразвук, възможното наличие накостен оток, придавайки граници на строгост на масива.

Лечение и лекарства за болки в пубиса

Естествени и хомеопатични лечения за болка в слабините

Ако е пубалгия интензивенМожете нанесете лед (студено) върху болезнената област. Ледът е често срещан метод за облекчаване на болката и може да бъде много полезно за справяне с пубалгия. За да направите това, притискайте лед редовно (за 15 минути с прекъсвания от поне 2 часа между всяко нанасяне) върху засегнатата област, за да намалите отока и свързаната с него болка.

Une бутилка с топла вода на корема или слабините също може да помогне и ще изведе кръвта на повърхността и ще активира кръвообращението. Това ще стимулира заздравяването на мускулна тъкан и избягвайте спазми.

L 'хомеопатия също придоби популярност поради своите ползи за здравето. Когато имате пубалгия, някои хомеопатични лекарства, използвани в ревматологията, като напр Calcarea phosphorica може да се използва като фонова терапия. В случай на болкова криза, Рута Гравеоленс също може да помогне. Между лекарствата и операцията, хомеопатичното лечение може да се намеси, за да ускори процеса на възстановяване.

Физиотерапия за лечение на пубалгия

Като част от пубалгия, le рехабилитационна програма ou физиотерапевтично лечение предназначен за:

• намаляване на болката;
• връщане на нормалното функциониране на ставите;
• пресъздайте добра гъвкавост и балансирайте мускулите;
• възвърнете адекватна мускулна сила.

В програма за функционална рехабилитация пубалгичен синдром, упражненията за възстановяване засягат пряко засегнатите мускулно-сухожилни структури: дългия адуктор, ректуса на корема и илиопсоаса.

Броят на сеансите, както и вида на упражненията варират в зависимост от причината за болката (разкъсване, тендинит, тендиноза, бурсит и др.).

Освен физическите упражнения, физиотерапевт също ви дава указания за доброто управление на товарите.

Physio помага за намаляване на възпалението и болка. Базира се на изометрични упражнения на адукторите, правите коремни мускули и спомагателните мускули. След това тези упражнения ще бъдат развити и адаптирани към вашите нужди.

Хирургия

La хирургия влиза в сила, когато няма подобрение на болката с a консервативно лечение. Причините за пубалгия най-често изискват операция са:

• ле ингвинални патологии (ингвинален канал или промени в други структури на коремната стена);
• ле тазобедрени патологии (фемороацетабуларен удар или лабрални промени).

Как да спим с пубалгия?

Лесно е да си представим, че ако болката в адукторите ни кара да страдаме през нощта, качеството на съня ни неизбежно ще бъде засегнато. Ето защо е важно да намерите удобна позиция за сън, която може да оптимизира съня ви и да намали напрежението върху ингвиналната област.

При наличие на пубалгия често препоръчвам на моите клиенти да заемат една от следните пози, за да видят дали има благоприятен ефект върху нивото на симптомите.

1. Легнал по гръб с възглавница под коленете

Тази позиция намалява антеверзията на таза (лумбална хиперлордоза), което намалява напрежението върху псоасния мускул и бедрените флексори. За хора, чиито симптоми се влошават, когато извиват гърба си, тази позиция може да бъде удобна и по този начин да подобри качеството на съня. 

2. Легнали настрани с възглавница между краката

Поддържането на възглавница между краката позволява намаляване на привеждането на тазобедрената става. Това е по-удобно за много хора с пубалгия.

За допълнителен комфорт много от моите пациенти избират възглавница за колене като напр този, наличен в Amazon (партньорска връзка). 

3. В легнало положение по корем

Ако сте свикнали да спите по корем, поставянето на възглавница може да намали натиска върху ингвиналната област и по този начин да намали симптомите. Тази позиция също така избягва лумбалната хиперлордоза и напрежението на псоасния мускул (и други бедрени флексори).

Консултирайте се с продуктите на Cervi-Care, ако търсите a ортопедична, ергономична възглавница или възглавница с памет на формата за намаляване на стреса върху цервикалната област.

Позоваването

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sante-du-quotidien/2551376-pubalgie-femme-grossesse-douleur-symptome-soigner/

https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie

https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343

https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie

https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie

https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67

https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/

www.chirurgie-obesite-cancerologie.com/chirurgie-viscerale-et-digestive/les-hernies-et-la-pathologie-de-la-paroi-abdominale/les-pubalgies