Паралитична круралгия: Определение и лечение

Споделете със загрижените си близки
5
(3)

La парализираща круралгия представлява за щастие рядко усложнение на обикновена круралгия но понякога може да възникне и да има значително функционално въздействие.

Но каква е неговата особеност? Как се проявява? И какво е лечението му? Отговори в тази статия.

Лумбален гръбначен стълб и крален нерв: анатомия

La лумбален гръбнак ou Лумбален гръбнак обозначава долната част на гръбначния стълб, той се намира под дорзалната част и е съчленен от последния си прешлен (L5) към сакрума.

Състои се от пет лумбални прешлена (L1 до L5), артикулиращи между тях благодарение на ставните повърхности, които са посветени на тях и връзките.

Между всеки прешлен има фиброхрущялна структура т.нар междупрешленен диск, последният се формира от част, разположена в центъра, която се нарича " кашесто ядро ", не е инервирана и силно хидратирана, и от периферна част, " фиброзен пръстен “, което може да бъде мястото на пукнатини с възрастта.

Лумбалната част на гръбначния стълб, гледана странично, има формата на " ". Това е естествената кривина на лумбалния гръбнак, наречена " лордоза ".

Основните роли на лумбалния гръбнак са участието в опората на главата, запазването на позата на тялото, поддържането на изправено положение, мобилността и накрая защитата на гръбначния мозък и други нервни структури.

La гръбначен мозък се намира на нивото на гръбначния канал, завършва на нивото на L2 прешлен. Нервните корени, произхождащи от гръбначния мозък, напускат гръбначния стълб, преминавайки през отвори, наречени " отвори ".

Един от нервите, излизащи от лумбалния гръбначен стълб, е феморалният нерв, който също се нарича кръстен нерв. Получава се от обединението на предните клонове на три нервни коренчета: L2, L3, L4 на височината на големия мускул psoas. Той е двигателен мускул, позволяващ съкращаване на мускулите на тазобедрената става и коляното, но и чувствителен, защото осигурява чувствителността на нивото на предната част на бедрото и предната и вътрешната страна на останалата част от долния крайник.

Какво е круралгия?

La круралгия обозначава а монорадикуларгия, тоест болезнен синдром, включващ едно нервно коренче, от вертебрален произход, което води до локализирана болка по протежение на територията на краралния нерв.

Тя е посрещната в 70% случаи при хора, следователно предимно мъже, независимо от тяхната възраст, но възрастовата група на 45 до 60 години обикновено е най-засегнат.

Началото му обикновено е брутален и лесно възниква след задействащ инцидент като усилие за повдигане, травма на лумбалната област или дори натрапчива кашлица.

Това е болка, най-често много интензивна, наречена " лансинанте “, което се появява лесно през нощта и се влошава след усилие на кашлица, дефекация, ходене или внезапно движение.

Подобно на седалищния нерв, кръстният нерв е един от най-обемните нерви в човешкото тяло. В резултат на това болката, която го засяга, понякога може да бъде много трудна за облекчаване.

Както при ишиаса, топографията на болката зависи от засегнатото коренче на нерва. Въпреки че в половината от случаите болката спира на нивото на коляното, все пак различаваме:

  • Тип L3 круралгия: започва на нивото на супер-външната част на седалището, обикаля бедрото, пресича предната страна на бедрото до средната му трета, след което минава наклонено под и вътре в бедрото, за да завърши във вътрешната страна на коляното. .
  • Тип L4 круралгия: в този случай болката също започва от нивото на седалището, спуска се по външната страна на бедрото до долната трета или преминава към предната страна, пресича коляното напред, предно-вътрешната страна на крака да завършва на нивото на вътрешния ръб на стъпалото понякога до големия пръст.

Парализираща круралгия, каква особеност?

Круралгията се дължи на компресия и дразнене на едно от коренчетата, образуващи краралния нерв. Тази компресия е следствие от увреждане, засягащо лумбалния гръбначен стълб и може да произхожда от:

  • дегенеративни като дискова херния, L 'вертебрален остеоартрит, The спондилолистеза или тесен лумбален канал.
  • инфекциозни като спондилодисцит поради туберкулоза.
  • тумор.

Проявява се освен с болка и с a хипоестезия (намалена чувствителност), чувства на изтръпванеНа електрически удари илиизтръпване на нивото на болезнения път, a премахване на рефлекса пателарен и в най-крайните случаи, a синдром на cauda equina с нарушения на сфинктера.

La парализираща круралгия е, както подсказва името му, круралгия, чийто двигателен дефицит достига стадия на парализа.

Парализиращата круралгия е реална неврохирургична спешност. Действително, функционалната прогноза и еволюцията на дефицита зависят от скоростта на управление, но се случва, за съжаление, въпреки бързото и оптимално управление, двигателният дефицит продължава или дори се влошава.

Как да се установи диагнозата парализираща круралгия?

Парализиращата круралгия се проявява клинично с двигателен дефицит по-малък или равен на 3 at мускулно тестване независимо дали е внезапно или постепенно инсталиране.

Ролята на кръстния нерв е да осигури:

  • Огъване на бедрото върху багажника;
  • Разгъване на краката и коленете;
  • И между другото, отвличането на бедрото.

Поради това парализата на кралния нерв ще се прояви чрез:

  • Невъзможна флексия на бедрото;
  • Невъзможност за удължаване на крака;
  • Премахнат рефлекс на глезена;
  • Атрофия на мускулите на предното отделение на бедрото;

Увреждането може да бъде едностранно и придружено от псевдостъпка при ходене или двустранно, в който случай ходенето ще бъде невъзможно.

Диагнозата парализираща круралгия се поставя клинично благодарение на a разпит и към а клиничен преглед.

Неговото потвърждение може да изисква извършването на образни тестове като:

  • Скенерът ou Лумбосакрален КТ: позволява да се потвърди съществуването на дискова херния и да се определи мястото и вида чрез или да се открият други причини за компресия.
  • L 'MRI на лумбосакралния гръбнак : потвърждава наличието на диско-радикуларен конфликт (дискова херния) или на компресия поради друга етиология като тумор или туморна причина.

Какво лечение за парализираща круралгия? 

Паралитичната круралгия се счита за истинска неврохирургична спешност. Представлява наистина с синдром на cauda equina и хипералгетична круралгия абсолютни хирургични показания и задължително трябва да се оперира в рамките на 24 часа.

Хирургичното лечение се състои в освобождаване на засегнатото нервно коренче с помощта на различни техники като напр хемонуклеолиза, The дискектомия илиартродеза.

Трябва да се отбележи, че понякога, въпреки успешната операция, извършена навреме, някои парализиращата круралгия продължава.

Une следоперативна рехабилитация е от съществено значение за осигуряване на добро функционално възстановяване и за избягване на повторна поява на болка.

Тази статия беше ли полезна за вас?

Посочете своята оценка за статията

Рейтинг на читателите 5 / 5. Брой гласове 3

Ако сте се възползвали от тази статия

Моля, споделете го с любимите си хора

Благодарим Ви за връщане

Как можем да подобрим статията?

Върнете се в началото