La Невралгия на Арнолд също известен като тилна невралгия ou Арнолдалгия, е патология, отговорна за силна болка във врата, поради увреждане на голям тилен нервкъдето Нервът на Арнолд.
В продължение на няколко години това заболяване остава неизвестно за здравните специалисти поради специфичната си симптоматика, която не предизвиква известна етиология на болка във врата.
Днес, благодарение на по-доброто познаване на анатомията на нерва на Арнолд, както и появата намедицинско изображение, знаем почти всичко за тази патология.
Тази статия ще прегледа ролята и интереса на медицинските изображения и по-специално наIRM в на диагноза невралгия на Арнолд.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Какво представлява невралгията на Арнолд?
La Невралгия на Арнолд наричана още тилна невралгия, е патологично образувание, принадлежащо към групата на цервикално главоболие. Последните се характеризират с главоболие, чийто произход е в цервикалната област, тоест шията.
Проявява се под формата на болка от невропатичен произход, свързана с пристъп на нерв на Арнолд или голям тилен нерв. Последното може да бъде седалище на компресия или дразнене по време на нейното протичане, започвайки от нивото на тила и завършвайки по скалпа.
Съсредоточете се върху нервите на Арнолд
Le Нервът на Арнолд (или по-големият тилен нерв), наречен така в името на немския анатом Фридрих Арнолд, който го описва за първи път през 1834 г., е така нареченият смесен нерв, отнасящ се до неговите два компонента: двигателен и сензорен.
Произлиза от задния клон на коренчето на втория шиен нерв, т.е. между двата прешлени цервикален С1-С2, наричан още ос и атлас.
Le нерв на Арнолд има сложен път. Всъщност той представя няколко сегмента и ъгли, преминаващи през няколко мускула, съставляващи рамката на шията.
Този конкретен мускулен път обяснява риска от дразнене и заклещване на нерва на Арнолд, което води до характерната болка на невралгията на Арнолд.
На сетивен план, The голям тилен нерв (НГО) отговаря за инервацията на шийно-тилната област с ендокраниален и екзокраниален компонент.
Екзокраниалната територия съответства на кожната инервация на тилната област (задната част на черепа) до вертекса (горната част на черепа) и теменната област.
Ендокраниалната територия съответства на менингите на тилната област.
На чертеж на двигателя, моторните влакна инервират цервикалните мускули, отговорни за подвижността на главата: полуостият мускул на главата, долният наклонен мускул, дългият мускул на главата, сплениусът и трапецът.
Какви са етиологиите на невралгията на Арнолд?
La Невралгия на Арнолд е следствие от увреждане на нервите, свързано с конфликтна ситуация с анатомичните структури на шията. Действително интимният контакт на нерв на Арнолд с костните и мускулните елементи на цервикалната област го прави уязвим към явления на компресия.
Причините, предизвикващи компресия на нерва на Арнолд, водещи до симптоматиката на Арнолдалгия, са многобройни, между другото:
Цервикален артрит, най-честата причина за Невралгия на Арнолд. Дегенерацията на ставите води до образуване на костни шипове, които притискат или дразнят нерфи тилни.
Навяхване на шийката на матката, свързани с травма: Камшичен удар (камшичен удар по време на автомобилна катастрофа), падане върху главата, директна травма на основата на черепа.
Въпреки че няколко етиологии са замесени в развитието на Невралгия на Арнолд, тази патология остава в повечето случаи без известен произход, тоест идиопатична.
Как се проявява?
La Невралгия на Арнолд се характеризира с различни симптоми. Първоначално се проявява като болка във врата, която възниква в основата на врата и се излъчва към области, инервирани от големия тилен нерв.
Болката обикновено е хронична, развиваща се внезапно, т.е. болезнени фази, последвани от периоди на затишие. Те често са много интензивни, предизвикани от движения на главата.
Други наблюдавани симптоми са:
Главоболие тежко засягане на фронталната, орбиталната (очите) и темпоралната област.
Световъртежни кризи в силна болка.
Чувства на изгаряния или токови удари в тилната област.
Как да диагностицираме невралгията на Арнолд?
В случай на постоянна болка, очевидно е препоръчително да се консултирате с лекар, който след това може да постави първоначална диагноза след разпит и щателен клиничен преглед.
Той ще бъде особено заинтересован да опише болката, съобщавана от пациента.
Системно ще се търсят характеристиките на едностранчивост, пароксизъм, фронтално или тилно главоболие, резистентно на обичайните аналгетици (напр. парацетамол), както и усещания за парене и електрически удари в черепа.
Физическо изследване
Клиничният преглед, особено палпацията, търси болка, причинена от деликатен натиск върху хода на нерва на Арнолд. Това се казва тригерна точка ou тригърни точки. Този първоначално е в зоната на излизане на нерва на нивото на втория гръбначен цервикален.
Допълнителни тестове
Трябва да се отбележи, че диагнозата на Невралгия на Арнолд е преди всичко клинична: предписването на допълнителни изследвания не е систематично, за да се потвърди.
Въпреки това, в края на консултацията, лекарят може евентуално да обмисли предписването му, за да подчертае етиологията, отговорна за развитието на увреждане на нервите, причиняващо тази патология.
Ето прегледите, които могат да представляват интерес при диагностицирането на a Невралгия на Арнолд :
стандартна рентгенова снимка
Това дава възможност за изследване на костните структури ( прешлени цервикален), който може да бъде мястото на фрактури, които могат да компресират второто нервно коренче в началото на Нервът на Арнолд.
компютърна томография
Това изследване позволява много детайлно изследване на костните структури. Това ще даде възможност да се търсят, наред с други неща, знаците на a артритцервикална, основна причина за Невралгия на Арнолд.
ЯМР на шийката на матката
Това е рентгенологичното изследване на избор при диагностицирането на a Невралгия на Арнолд. Той позволява визуализиране на анатомичния конфликт в началото на увреждането на нерва, благодарение на 3D изображенията, които предоставя.
Предимства на ЯМР при диагностицирането на невралгия на Арнолд
ЯМР на шийката на матката е референтното изследване при невралгия на Арнолд, поради високата си чувствителност и прецизност.
Благодарение на своите 3D изображения, ЯМР дава възможност за фино откриване на увреждане на нервите, като по този начин различните причини за компресия на нерв на Арнолд (Напр.: дегенерация на ставите, компресия на гръбначния мозък, цервикална травма).
Това дава възможност да се изключат патологии, описващи симптоматика, подобна на невралгията на Арнолд, а именно тригеминална невралгия, мигрена, тензионно главоболие или дори клъстерно главоболие.
Това е неинвазивен преглед, при който не се използват вредни за здравето йонизиращи лъчи (за разлика от стандартните скенери и рентген).
процедура
ЯМР на шийката на матката е като всеки ЯМР неинвазивен, безболезнен преглед, който не изисква предварителна подготовка.
Противопоказанията му са малко и са свързани главно с метални предмети в тялото (метални хирургически материали в черепа, пейсмейкъри и др.).
Въпреки че е напълно безболезнен, ЯМР има някои недостатъци:
Удължена продължителност : продължителност от 20 до 45 минути, когато устройството е заключено на гърба си и напълно неподвижно. Въпреки че това може да изглежда безобидно, може да не е възможно за хора с клаустрофобия, което изисква те да се подложат на ЯМР под обща анестезия.
Брут : Устройството е много шумно, но хората, които имат фонофобия, могат да използват тапи за уши по време на теста.
Висока цена.
Търсите ли решения за облекчаване на болката?
Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.
Казвам се Сидали. Аз съм общопрактикуващ лекар и Уеб редактор. Като здравен специалист, моята мисия е да допринеса за облекчаване на заболяванията на моите пациенти. Тъй като също съм страстен към писането, имам удоволствието да споделям своите солидни медицински познания с най-голям брой читатели, като пиша популярни статии, които са много приятни за четене.
Казвам се Сидали. Аз съм общопрактикуващ лекар и уеб редактор. Като здравен специалист, моята мисия е да допринеса за облекчаване на заболяванията на моите пациенти. Тъй като също съм страстен към писането, имам удоволствието да споделям своите солидни медицински познания с най-голям брой читатели, като пиша популярни статии, които са много приятни за четене.
