Междуребрена невралгия: Симптоми, причини и лечение

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Болката в гърдите не винаги е свързана със сърдечни или белодробни проблеми. Те също могат да се дължат на a интеркостална невралгия в резултат на неправилно движение, инфекция или нараняване. Какво е интеркостална невралгия? Какви са неговите симптоми? Кога трябва да се тревожите? Как се лекува? Открийте в тази статия всичко, което трябва да знаете за интеркосталната невралгия.

Какво е интеркостална невралгия? (кратко анатомично напомняне)

La интеркостална невралгия, също наричан " интеркостална болка показва болка в гърдите, по-специално между ребрата. Обикновено се дължи на възпаление, дразнене или увреждане на интеркостален нерв. Това има своите корени в гръбначен мозък разположени между ребрата.

За да разберете по-добре този тип невралгия, ето някои концепции за анатомията на гръдния кош. Гръдният кош се състои от:

• 12 прешлени гръбни (или гръдни), които образуват гръбначния стълб отзад ;
• 12 чифта ребра, които се съчленяват с гръдните прешлени отстрани;
• гръдна кост отпред.

интеркостален нерв

Казано по-просто, а междуребрен нерв е нерв, който Пожарна между междуребрените пространства, това ще рече между две горни и долни ребра. При хората има единадесет чифта, разположени от двете страни на гръбначния стълб, те инервират la по-голямата част от гръдната стена et коремна.

По-точно те инервират ле междуребрените мускули и коремна стенаИ участват в дишането.

По време на интеркостална невралгия, един или повече от тези междуребрени нерви имат проблем.

Интеркостален нерв наистина ли е заседнал?

Има много дезинформация относно прищипаните нерви. Така че нека да разберем това: прищипаният нерв е много рядък случай и обикновено е мит. Ето защо:

Le нервната система на човека е невероятно сложна и здрава система. Състои се от милиарди нервни клетки или неврони, които непрекъснато изпращат и получават сигнали.

Тези сигнали преминават по цялата дължина на неврона, тялото на клетката към аксона (дългата, тънка част на неврона). Аксонът е покрит със слой изолация, наречен миелин, който помага за защитата на нерва и поддържа силата на сигнала.

Сега си представете, че имате нараняване или възпаление на ръката. Това може да окаже натиск върху аксона на a близката нервна клетка.

Въпреки това, тъй като аксонът е защитен от миелин, това налягане всъщност няма да прищипе или увреди нерва. Сигналът може да бъде забавен или прекъснат, но няма да бъде напълно спрян. Така че, противно на общоприетото схващане, нервната болка не е равна на прищипан нерв. Ще е необходима изключително голяма сила, за да се прекъсне или притисне нерв.

Разбира се, това не означава, че болка не е истинско. Натискът върху нерв все още може да причини симптоми, както е обсъдено в следващия раздел.

Какви са симптомите на междуребрената невралгия?

Le Premier признак на интеркостална невралгия е остра болка, локализирана в гръдната стена. Може да се отнася до конкретна точка или да се разпространи по крайбрежието. Ако по принцип е едностранно (засяга само едната страна), може да бъде и двустранно.

La болка в гърдите се появява насилствено и брутално. Може да попречи на такива обикновени жестове като дишане, смях или говорене. Може да се засили от усилие, движение на гръбначния стълб, лоша поза, кихане или пристъп на кашлица. Същото е и при палпиране или натискане на засегнатата област.

La интеркостална болка по време на невралгия може да бъде свързано с други симптоми като:

• болка в корема;
• треска ;
• загуба на апетит;
• изтръпване или изтръпване;
• болка в ръцете или раменете.

Какво причинява интеркостална невралгия?

Рискови фактори за междуребрена невралгия

La невралгия на междуребрените нерви обикновено засяга хора на възраст над 50 години, които страдат отвертебрален остеоартрит, херпес зостер, белодробни патологии или дискова херния. Това неврологично разстройство може да се наблюдава и при спортисти или пушачи. Докато спортната дейност често ви излага на риск от нараняване, пушене причинява кашлица и белодробни заболявания.

Какво причинява интеркостална невралгия?

L 'произходът на интеркосталната невралгия е множествен. Това разстройство може да е свързано с

• фалшиви движения, които могат да причинят блокиране на ребрата и прешлените;
• вертебрален остеоартрит, който причинява дегенерация на прешлените и намалено движение на прешлените;
• юни бременност, тъй като през този период наддаването на тегло може да бъде значително, което може да доведе до увеличаване на обема на гръдния кош;
• силни и преходни крампи на междуребрените мускули;
• травма (нараняване, изкълчване или фрактура на ребрата причинени от пътен инцидент и др.);
• практиката наусилена физическа активност или дълъг епизод на кашлица, който насърчава разкъсването на междуребрените мускули.

Интеркосталната невралгия може да бъде свързана и с други заболявания като чернодробно заболяване, гръбначни метастази, тумор на гръдния кош или миелом.

Такъв е и случаят с херпес зостер (постхерпетична невралгия). Тъй като вирусът на варицела остава латентен само в определени лимфни възли или някои черепномозъчни нерви, може да се активира отново в случай на отказ на имунната система. Този провал може да бъде благоприятстван от старост, силен стрес или болест.

Как е свързан стресът с интеркостална невралгия ?

Въпреки че не е основната причина, стресът може да има връзка с междуребрената невралгия.

Често си мислим, че стресът не е нищо повече от неприятно чувство, но всъщност може да има дълбок ефект върху физическото и психическото здраве.

Когато сме стресирани, тялото ни освобождава хормони като кортизол и адреналин, които подготвят тялото да реагира на заплаха. Тези хормони могат да доведат до повишено мускулно напрежение, включително в областта на гръдния кош, което може да изостри симптомите на интеркостална невралгия.

Освен това стресът може да има ефект върху нервната система, правейки нервите по-чувствителни към болка. Тази повишена чувствителност може да направи симптомите на интеркостална невралгия по-забележими и болезнени. Стресът може също да повлияе на усещането за болка, което прави хората по-осъзнати и по-малко толерантни към болезнените усещания, което може да влоши преживяването на междуребрената невралгия.

Освен това стресът може да повлияе на поведението, като поза или модели на дишане. Лошата стойка или повърхностното дишане, често наблюдавани при хора под стрес, могат да допринесат за мускулно и нервно напрежение в областта на гръдния кош, което влошава симптомите на междуребрена невралгия.

Възможно е също така стресът и междуребрената невралгия да са кръгово свързани: болката от невралгия може да причини стрес и този стрес на свой ред може да влоши болката. Поради тази причина управлението на стреса може да бъде важен компонент в цялостното лечение на междуребрената невралгия.

Освен че причинява болка, стресът може да доведе и до други проблеми като безпокойство, депресия и безсъние. Ето защо е важно да се управлява стреса, за да се запази физическото и психическото здраве.

Как се диагностицира това заболяване?

За този вид болка трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар. на диагноза междуребрена невралгия започва с описанието на болката. След това лекарят ще направи a неврологичен преглед подробности, които помагат да се определи произхода на болката.

Ако е необходимо, др радиологични изследвания може да се извърши като MRI или рентгенография на гръдния кош. В случай на съмнение за инфекциозен произход, лекуващият лекар може да насочи пациента към пулмолог.

Трябва да се отбележи, че интеркосталната болка може да се диагностицира само с помощта на добре събрана анамнеза и неврологичен преглед. Рентгенологичните изследвания са второстепенни и служат преди всичко за успокоение на пациента. Наистина, благодарение на тези изследвания, хипотезата за сърдечен или белодробен произход може да бъде напълно изключена.

Колко дълго продължава това неврологично разстройство?

В зависимост от степента на междуребрената болка, невралгията може да бъде категоризирана в 3 форми: лека, умерена и тежка.

Като цяло, при лека форма, невралгията изчезва само за две до три седмици. При умерена форма на пациента може да са необходими шест до седем седмици, за да се възстанови. Що се отнася до тежката форма, за пълно излекуване са необходими осем до десет седмици. Всъщност този случай често е свързан с пълно разкъсване на междуребрените мускули.

Когато интеркостална болка ако не се лекува, може да причини усложнения като пневмония, дихателна недостатъчност или хронична болка в гърдите.

Интеркостална невралгия: кога да се тревожим?

Като цяло, a пациент с интеркостална невралгия тревожи се, когато болката се появи по протежение на ребрата. Това е така, защото тази болка може да бъде сбъркана със сърдечна или белодробна болка.

Въпреки това, има няколко ключови разлики, които помагат да се разграничи междуребрената невралгия от тези други състояния.

Например, междуребрената невралгия е по-вероятно да причини Изгарящо усещане, Докато сърдечна болка е по-вероятно да предизвика чувство на натиск или смазване.

Също така, интеркосталната невралгия е по-вероятно да се влоши от кашлица или дълбоко дишане, докато други състояния не са.

Ако чувствате а болка в гърдите или ребрата, важно е да посетите лекар, за да определите причината. С правилна диагноза и лечение интеркосталната невралгия може да бъде ефективно управлявана.

Потенциално опасни симптоми

Няколко ключови фактора показват кога може да бъде интеркосталната невралгия причина за безпокойство. Ето симптомите, синоними на a тежко увреждане :

• Ако болката е придружена от задух, болка в гърдите или затруднено дишане, това може да е признак за по-сериозно състояние.
• Упорита кашлица, свързана със слуз;
• Усещане за разкъсване в гърдите;
• Затруднено дишане (диспнея);
• сърцебиене;
• Остра болка в корема;
• Парализа или аплазия на мускулите;
• Объркване, замаяност или намалено съзнание.
• Ако болката е достатъчно силна, за да пречи на ежедневните дейности или да наруши съня, важно е да посетите лекар.
• Ако въпреки домашното лечение болката продължава повече от седмица, също е препоръчително да се консултирате с лекар.

Въпреки че интеркосталната невралгия обикновено не е сериозно състояние, тези симптомите могат да сигнализират за a по-сериозен проблем и следователно трябва да бъдат оценени от медицински специалист. Консултирайте се спешно ако горните симптоми продължават.

Какви са усложненията на интеркосталната невралгия?

Интеркосталната невралгия е форма на болка в гърдите което се случва, когато нервите, които минават покрай ребрата, са раздразнени или повредени. Това състояние може да бъде изключително болезнено и може да е трудно да се поеме дълбоко въздух или да се движи засегнатата ръка или крак.

Болката може да бъде причинена от a увреждане на нервите, възпаление или натиск върху нерва. Може да бъде а изтощително състояние което затруднява извършването на ежедневните дейности. Има няколко потенциални усложнения на интеркосталната невралгия, включително:

Хронична болка 

Най-честото усложнение на интеркосталната невралгия е хронична болка. Това може да бъде достатъчно интензивно, за пречат ле Дейности ежедневно и затрудняват добрия нощен сън.

Болката може да бъде постоянна или периодична и може да се влоши при движение или кашляне.

Увреждане на междуребрените мускули 

Друго потенциално усложнение на интеркосталната невралгия е мускулната слабост. Това може да се дължи на увредени нерви или не може да функционира правилно.

Дисфункцията на междуребрените мускули може да затрудни движението на засегнатия крайник или част от тялото и може да доведе до падания или наранявания.

Пневмония 

Усложненията на интеркосталната невралгия могат да включват пневмония, дължаща се на натрупване на течност в белите дробове. Лицето може също да страда от сърдечна недостатъчност, тъй като сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта ефективно.

В тежки случаи може да настъпи смърт. Лечението на интеркостална невралгия обикновено се състои от комбинация от болкоуспокояващи и физиотерапия.

Рядко се налага хирургична интервенция. Въпреки това, ако лицето не реагира на консервативно лечение, може да се препоръча операция за декомпресия на нерва.

Нарушения на дишането 

според тежест на състоянието, междуребрената невралгия може да доведе до редица усложнения. Най-често срещаното е затруднено дишане, тъй като гръдните мускули не могат да се разширят напълно.

Това може да варира от лек задух до по-тежка липса на въздух. В тежки случаи дори може да доведе до дихателна недостатъчност. Други възможни усложнения включват пневмония и ателектаза (колапс на белите дробове).

Как да се лекува интеркостална невралгия?

Първоначално лекарят предписва лекарства за успокояване на болката, като аналгетици (парацетамол) или противовъзпалителни средства, ако не е инфекция. От друга страна, той търси лечение, адаптирано към причината за междуребрената невралгия, ако това е остеоартрит, възпаление или следствие от фалшиво движение.

Сесиите по физическа терапия (физиотерапия) също могат да бъдат полезни за облекчаване на болката и подобряване на функцията. Терапевтът ще предпише специално бормашина помага за укрепване на областта на багажника, увеличаване на гъвкавостта и др.

Ако основното лечение се окаже неефективно, пациентът трябва да се консултира с невролог или специалист по болка. Може да се предложи лечение с радиочестоти. Могат да се предписват и различни лекарства като:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен);
• антидепресанти;
• антиконвулсивни лекарства;
• антихистаминови лекарства за сърбеж;
• кортикостероид или локален анестетик;
• антивирусни лекарства...

Имайте предвид, че алтернативната медицина като хомеопатия, натуропатия, остеопатия или акупунктура също предлага решения за облекчаване на интеркостална невралгия. Освен това е напълно възможно да ги използвате като помощно лечение. Винаги обаче трябва да потърсите съвет от Вашия лекар преди това. Не забравяйте, че болката в гърдите винаги е деликатна.

Интеркостална невралгия и остеопатия

Остеопатията е подход към здравеопазването, който се фокусира върху лечението на мускулно-скелетни нарушения чрез ръчни манипулации и техники за мобилизиране. Може да предложи интересна възможност за лечение на интеркостална невралгия.

Въпреки че няма много научни доказателства за това, остеопатията има за цел да възстанови баланса и хармонията на опорно-двигателния апарат, което може да има благоприятен ефект върху междуребрените нерви.

Един от основните начини, по които остеопатията може да помогне при лечението на интеркостална невралгия, е чрез подобряване на подвижността на гръбначния стълб и ребрата. Ограниченията в движението в тези области могат да окажат натиск върху междуребрените нерви, което допринася за болката. Остеопатичните техники могат да помогнат за освобождаване на тези ограничения, което може да намали натиска върху нервите и да облекчи болката.

Освен това остеопатията може да помогне за отпускане на околните мускули, които може да са стегнати или спастични, състояние, което често се свързва с интеркостална невралгия. Мускулната релаксация може индиректно да намали натиска върху нервите, което може да облекчи болката.

Остеопатията също така разглежда цялото тяло и се стреми да идентифицира и лекува дисбаланси, които може да допринасят за болката.

Например, лоша стойка или мускулен дисбаланс в други части на тялото може да повлияе на областта на гръдния кош и да допринесе за междуребрена невралгия. Чрез лечение на тези основни проблеми, остеопатията може да предложи по-холистичен подход за управление на болката.

Как да спим с междуребрена болка?

Когато спите по корем, оказвате ненужен натиск върху гърба и гръбначния стълб. The мускулите на гърба ви след това може да се свие и да стане още по-болезнено.

Вместо това спете по гръб или настрани. Можете да поставите възглавница под коленете си за опора. Ако спите настрани, поставете възглавница между коленете си, за да поддържате гръбначния стълб подравнен.

Спането по гръб или настрани също ще ви помогне да дишате по-лесно, което може да бъде полезно, ако страдате от междуребрена болка.

Затрудненото дишане често се причинява от напрежение в гръдни мускули, така че спането в позиция, която облекчава тези мускули, може да ви помогне да дишате по-лесно.

Използване на подходяща възглавница

Изливам спи по гръб, използвайте възглавница, за да поддържате главата и врата си. За да спите настрани, поставете възглавница между коленете си. Ако трябва да спите по корем, поставете възглавница под таза или между коленете.

Използване на подходяща възглавница ще ви помогне да поддържате добра стойка и ще облекчи болката.

Използвайте подходящ матрак

Un матракът е твърде мек или твърде твърд може да причини болки в гърба. Средно твърдият матрак често е най-добрият избор за хора с болки в гърба.

Ако имате междуребрена болка, спането на твърд матрак може да е по-удобно. Твърдият матрак осигурява опора и стабилност, което може да помогне за облекчаване на болката.

Можете също да обмислите използването на a матрак от мемори пяна. Мемори пяната се приспособява към тялото ви и облекчава точките на натиск. Това може да помогне за намаляване на болката и подобряване на качеството на съня.

Сънят е важна част от лечението и управлението на междуребрената болка. Уверете се, че си почивате достатъчно всяка вечер.

Позоваването

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928