Рехабилитация и грижа за голфъра при болки в кръста

Сред най-упоритите заблуди за голфа има една, която се поддържа дори от някои здравни специалисти, а именно, че практикуването на голф води до появата на болки в кръста.

Голф суингът е силно интегриран спорт, който изисква триизмерна мобилност и сила, особено в бедрата и таза. Има приблизително 23 диапазона на движение в тялото, които са от съществено значение за ефективния замах, и никой не е по-важен от фемороацетабуларната става (известна също като тазобедрена става). Въртенето на таза по време на замаха на голф е едно от ключовите движения, насърчаващо стабилността и трансфера на сила по време на двете фази на замаха.

Когато въртенето на ацетабуло-феморалната става е ограничено в едната или двете стави, ротационните изисквания се прехвърлят проксимално към лумбалната област, гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Тази компенсация засяга биомеханиката на люлеенето и води до механичен срив в областта на лумбален гръбнак.

Затова ще обсъдим ефектите от болката в кръста върху голфърите и след това ще видим биомеханиката на замаха и ограниченията, наложени върху тази област.

Ще видим, че някои ограничения могат да причинят рисковите фактори, но има начини да ги избегнем.

Честота на болки в кръста при голфъри 

Това е най-честата патология в голфа, тъй като приблизително 50% от голфърите аматьори и 30% от професионалните играчи вече са почувствали болка в тази област.

Лумбагото съответства на болката, която голфърът изпитва на нивото на Лумбален гръбнак (долната част на гръбнака).

Голфът не е непременно причина за тези болки, но може да разкрие съществуващи проблеми. Към днешна дата епидемиологичните данни опровергават представата за прекомерен риск, свързан с голфа.

Болката в кръста е водещата причина за прекъсване на кариерата сред професионалните голфъри. (Смит и всички, Sports Health 2018)

Тази болка в кръста се управлява от 3 преобладаващи фактора:

– Биомеханиката на голф суинга: гръбначният стълб и прешлени.
– Поза и замах на голф
- Оборудване.

Затова ще видим как да предвидим и да се погрижим за тази болка в кръста.

Но първо, нека да разгледаме биомеханиката на движението на лумбалното ниво, за да разберем ограниченията, наложени там.

Натоварванията, понасяни от гръбначния стълб 

• В ежедневието: 1 до 4 пъти телесно тегло за умерена физическа активност на ниво L4-L5 и L5-S1 (последните 2 нива на гръбначния стълб)
• Когато играете голф: 6 до 8 пъти телесното тегло върху последния лумбален диск в средата на замаха.

Основният фактор, причиняващ болка в лумбалния гръбначен стълб, е липсата на подвижност.

Изследванията показват положителна връзка между намалената доминираща ротация на бедрата и лумбалния обхват на движение с анамнеза за болки в кръста при професионални голфъри. Проучване, проведено през 2004 г. от д-р Джеймс Андрюс и др.

Хипотезата на автора е, че капсулната болка възниква поради хипертоничност на външния ротатор на бедрото и инхибиране на съответните вътрешни ротатори.

В литературата, особено сред голфърите, има връзка между болките в кръста и ограниченията на подвижността.

Ограничения за придвижване (Научни доказателства)

• Значителна корелация между ограничаването на вътрешната ротация на бедрото и болката в кръста при голфъри на високо ниво.
• Сравнителното изследване на ротациите на тазобедрената става е от съществено значение за голфъри със или без болки в кръста +++.
• Повишено дясно странично огъване на лумбалния гръбнак при удар и по време на последващо преминаване.
• Намалено въртене на таза по време на следване и финал.
• Повишена аксиална ротация на лумбалния гръбначен стълб при горен замах и финал.
• Повишена лумбална кифоза при удар.

Всичко това увеличава лумбалния стрес по време на люлеенето: Задни междупрешленни и ставни дискове.

В допълнение към ограниченията на мобилността, от техническа гледна точка съществуват и специфични за голфа рискови фактори.

Специфични за голфа рискови фактори 

• Поза (позиция на адреса). = Неутрално: по-добро механично / C: предварително напрежение върху междупрешленния диск / S: предварително напрежение върху задните стави.

• Ограничения за придвижване:
  • Вътрешна ротация на дясното бедро при дясна ръка (замах назад),
  • Вътрешна ротация на лявото бедро при дясна ръка (замах надолу)

• Аномалии в набирането на мускули.
  • Забавяне на контракцията: играчи с болки в кръста спрямо асимптоматични играчи:
    • Голям кос: замах назад.
    • Малък кос: замах надолу.
    • Намаляване на силата и издръжливостта на мултифидиуса при играчи с болки в кръста.
  • Намалена издръжливост на напречен корем при болки в гърба играчи.
  • Значение на облицовъчните работи в динамика!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine, декември 2014 г.)
  • Въздействие върху баланса и координацията

• Дисоциацията ante / ретро версия.
  • Трябва да се тества на висока скорост!!! клинично и не бавно.
  • Трябва да се тества в изправено положение, "Адрес" тип +++.
  • Образователна и превантивна ос при младите играчи!!
  • Ос за предотвратяване на рецидиви при играчи с болки в кръста.
  • Ос на работа във физическата подготовка за подобряване на представянето.

• Дисоциацията на рамото/таза.
  • Това е от съществено значение за успешното замахване.
  • Систематично се тества сред играчи на високо ниво (и надежди): работи се с оглед на ефективността и превенцията.
  • 2 аспекта:
  • Фиксирани рамене над таза.
  • Таз върху фиксирани рамене.
  • А сред аматьорите практикуващи? Интерес към компактната люлка?
    • Това е факторът X: Това е разликата между въртенето на раменете и въртенето на таза при горния замах назад.
  • Различни проучвания показват, че няма връзка между X фактора и скоростта на главата на тоягата при удар. (Cheetham et al. 2001)
  • Но модерният замах изисква голям X-Factor при горния замах и голям "разтегнат" X-Factor в началото на замаха надолу. (Куон и др. 2013 г.)

• Факторът "Crunch": Това е характеристика на суинговете на играчи от високо ниво:
  • При удар и по време на последващо преминаване.
  • В същото време комбинация от страничен наклон на лумбалния гръбнак и висока скорост на въртене на таза. (Коул и Гримшоу, 2014)

• Технически въпроси:
  • Финалът в хипер екстензия / Плъзгачът / Обърнатият пивот.
  • Хардуерна грешка

Въпреки това има прости методи за намаляване на рисковите фактори за болка в кръста при голфърите.

Упражнения, които да предложите на вашите голфъри, за да намалите риска от болки в кръста

– Анте и ретроверсия на таза на земята на гърба и след това на четири крака 

– Сервиране с рицар: Ръце до раменете, завъртете се и след това натиснете с протегнати ръце. (Полуколеничило положение)

– Стоеж: анте и ретроверсия на таза с помощ

– Седене: Вдигане на предмети от пода отстрани: стимулиране на предния и задния канал на вътрешното ухо. (Отговаря за стабилизирането на гръбначния стълб)

– Завържете връзките на обувките си на 1 крак: стимулация на предните и задните канали на вътрешното ухо като приоритет + хоризонтални канали, утрикули и сакули.

– От седнало до изправено положение със завъртане настрани: стимулация на предните и задните канали на вътрешното ухо като приоритет + хоризонтални канали при всяко въртеливо движение.

– Изправена позиция за изпадане: гребете с една ръка

– Работете върху квадрицепсите: честотата на болки в кръста при професионални голфъри е обратно пропорционална на силата на квадрицепсите.

– Работа на напречните и косите мускули

Голф: дейност за превенция на физиологичното стареене на гръбначния стълб 

От друга страна, практикуването на голф е много интересно в контекста на превенцията на физиологичното стареене на гръбначния стълб:

• Запазване (в контекста на стареенето) или подобряване на силата на мускулите (коремни, глутеус максимус, задни мускули на лумбалната област и др.);
• Поддържат или подобряват разтегливостта на сухожилията и мускулите;
• Запазване или подобряване на качествата на проприорецепцията (усещане за равновесие + чувство за позиция в пространството);
• Запазване или подобряване на капацитета за дисоциация:
  • Рамене по отношение на таза (и обратно),
  • Антеверсия и ретроверсия на таза (представляват основен елемент от рехабилитацията на болки в кръста от няколко десетилетия!).

И накрая, важно е да знаете ограниченията, измерени на лумбалното ниво по време на голф суинг:

• Те са максимални между 70% от замаха и удара 5;
• Те съответстват на 6 пъти теглото на тялото при аматьорите и 7 пъти при професионалистите 6, 7, това на нивото на междупрешленен диск L5-S1.

Добър съвет

• Направете 7 до 10 минути загрявка без стикове за голф, преди да ударите първите си топки. Ще намалите риска от контузия и ще играете по-добре!
• Приемете люлка, адаптирана към вашата възраст, вашата морфология. Проверете го с вашия професионален учител, който е вашият суинг лекар.
• Играйте и от двете страни, за да подобрите симетрията на мускулната сила.
• Без прекомерна игра (прекомерна употреба)
• Извършете монтаж, за да сте сигурни, че екипировката ви е идеално адаптирана към вашето ниво на игра, вашата възраст, вашата морфология… Тук идва клубният лекар!
• Обърнете внимание на честотата на изстрелите на тренировъчното поле: максимум 3 топки в минута! Това значително намалява риска от нараняване.
• Пазете се от излишната практика след зимна почивка, например! Необходимо е да се възобнови практиката постепенно.
• Внимавайте, когато шофирате върху постелки, лежащи върху твърда повърхност (бетон)! Предпочитам да тренирам на трева, но това не е лесно в много клубове във Франция!

да сключва

• Практикуването на голф не е отговорно за различните лумбални патологии, то само разкрива предварително съществуващо състояние, свързано с класическото стареене на гръбначния стълб.
• Практикуването на голф има положително въздействие върху стареенето на костно-ставната система и по-специално на лумбалния гръбначен стълб.
• „Имам болки в долната част на гърба, така че не мога да играя голф“ е приета идея за борба, но трябва да придружаваме практикуването на нашия спорт с прости предпазни мерки (вижте добри съвети).
• Анализът на ползите/рисковете от играта на голф е положителен дори при хора с болки в кръста в повечето случаи.