Болка в краката при легнало положение: 15 възможни причини (какво да правя?)

Les крака са части от тялото, много богати на анатомични елементи като os, От мускулите, От сухожилия, От сухожилия, От нерфи, От кръвоносни съдове et лимфен…Всеки от тези елементи може да бъде седалище на привързаност, която вероятно ще се прояви болка.

Открийте в тази статия възможни причини за болки в краката които са особено очевидни в легнало положение, както и отношението да имаш в такава ситуация!

Долен крайник: някои понятия за анатомия

За да разберете по-добре причини за болка на нивото на крака, някои основни понятия на анатомия на долните крайници са изисквани!

Човекът е животински вид двукрак, тоест имаме два долни крайника които ни позволяват да стоим, да се движим с ходене или бягане.

Можем да разделим всеки от двата долни крайника на шест основни региона, от горе до долу :

1. Глутеалната област ou „глутеален“: тя се простира между таза и бедрото.
2. Областта на бедрата ou "бедрена": се простира между седалището и областта на коляното (костна рамка, представена от бедрената кост).
3. Областта на коленете: област, където се съчленяват феморалният и бедреният сегмент (ставата между бедрото и крака).
4. Областта на краката ou "крурал": се простира от областта на коляното до глезена (костна рамка, представена от пищяла и фибулата или "фибула").
5. Областта на глезена ou „тало-крурал“: се простира между крака и стъпалото.
6. Областта на краката: най-дисталната част на долния крайник.

Всеки от тези шест района включва различни анатомични елементи, които позволяват получаване на a долен крайник, способен да изпълнява основната си функция, тоест придвижване :

• Костни елементи: костната рамка на долния крайник е представена от бедрена кост на нивото на бедрото; на сферична става (наричана още патела) в коляното; на тибията et Le фибула (наричана още фибула) в крака; на врезни представлявано от талус et петната кост при петата; и накрая на кости на ходилото (тарзални кости, 5 метатарзални кости и 15 фаланги).

• Мускули : тяхната роля е да осигурят подвижност на различните сегменти на долния крайник. Може да се спомене по-специално на глутеални мускули, The четириглавия, The прав бедрен мускул, Les аддуктори, Les коремчест мускул (телета), на преден тибиален мускул...

• Нерви: тяхната роля е да дават чувствителност към долния крайник и за активиране на различните мускули да позволи движение. Моторната и сензорна инервация на долния крайник се осигурява основно от многобройните клонове на Nerf ишиас, най-големият нерв в човешкото тяло.

• Артерии: те носят наситена с кислород кръв за васкуларизиране на всички анатомични елементи (мускули, кости, кожа и др.). Главната артерия на долния крайник е феморалната артерия което идва от външната илиачна артерия.

• Вени: те източват деоксигенирана кръв и го транспортира до белите дробове. Главната вена на долния крайник е вена дълбок бедрен който се оттича в обща бедрена вена.

• Лимфни съдове: те циркулират лимфата на нивото на долния крайник до лимфните възли, преди да излеят всичко във венозната система.

• Кожно покритие: очевидно долният крайник също е покрит с кожа, която го отделя от външната среда.

Les болка в долните крайници следователно са резултатът увреждане на един или повече от анатомичните елементи, споменати по-горе.

Болка в крака, какви са причините?

Les болка в крака, независимо дали са предпочитани от позиция удължена, може да се отнася до една или повече анатомични структури на долния крайник. Следователно те могат да бъдат:

• С костен произход(костен) ;
• От мускулен произход (мускули и сухожилия);
• От ставен произход (хрущял, капсула, връзки и др.);
• От нервен произход (нерви ишиас, крарална, подколенна…);
• От съдов произход (артерии и вени);
• С лимфен произход (лимфни съдове);
• С кожен произход (кожа).

В следващия раздел ще ви покажем някои от възможните причини за болка в крака (с примери за всеки произход):

Костен произход

1. Посттравматична фрактура

Болката в краката може да се обясни с a костна фрактура доброкачествени, които са останали незабелязани след a улей Или друго травма.

Наистина след травма не винаги усещаме болката директно. Това могат да бъдат забавено, т.е. се проявяват на разстояние от травмата, обикновено през нощта при натиск върху лезията или отока (образува се около счупването) в легнало положение.

2. Патологична фрактура

Фрактури без представа за травма също са възможни в контекста на чупливост на костите. Те се наричат "патологични фрактури" и те се срещат много често в старейшини et ле жени в менопауза.

Този вид фрактури като цяло остават незабелязани, но могат да причинят болка в случай на натиск върху патологичните зони, особенно в легнало положение.

Les костни тумори, локализирани в долния крайник (първичен рак на костите или костни метастази друг рак) също може да причини болка. Последните имат желание подем ноктюрно и като цяло се развиват в контекст астения (силна умора) и загуба на необяснимо тегло.

Мускулен произход

3. Мускулно напрежение (крампи, контрактури)

Les крампи са неволно и временно мускулно напрежение което може да доведе до повече или по-малко интензивна болка.

Те са често в долния крайник. Най-често е така леки идиопатични крампи (точкови мускулни крампи без конкретна причина) или мускулни крампи, свързани с упражнения.

За предотвратяване на повтарящи се спазми се препоръчва да да пия много вода и избягвайте прекомерна консумация на кофеин.

В случай на повтарящи се спазми, възникващи редовноnt, ycomвзето през нощта, недостиг на магнезий може да е причината. Сингъл допълване в този минерал е достатъчно, за да се отървете от него.

Що се отнася до контрактури, то е напрежение неволни и постоянни мускули. Те са чести в мускулите на DOS и крака, благоприятстван от много фактори като стрес, The умора, ООН липса на хидратация, А лошо хранене, ООН физическо преумора (интензивна тренировка след дълга почивка)...

Les болезнени мускулни спазми може да се свърже и с a фибромиалгия. Последното е заболяване с много богата клинична картина (много симптоми), по-специално свързващи a умора хроничен, А повишена чувствителност към болка, ООН лошо качество на съня и разстройства на настроението.

4. Травматични наранявания (разтягане, разкъсване)

В случай на травма на долен крайник, обикновено в контекста на спортен инцидент, а разтегнат мускул може да се случи. то е микроразкъсвания на мускулни влакна поради проста преразтягане на мускул по време на внезапно движение или друго прекомерно движение на долния крайник. The лечебен обикновено се получава по начин спонтанен след няколко дни до няколко седмици, но междувременно, болка може да съществува.

В случай на по-голяма травма, един от мускулите на долния крайник може да бъде седалището на a разбивка (разкъсване на част от мускулните влакна) или на a късам (разкъсване на мускул): болезнени патологии, които изискват адекватно медицинско и хирургично обслужване и които вземат повече време за излекуване.

5. Възпаление (тендинит)

Когато се постави прекомерно търсене на a сухожилие (физическа прекомерна работа, повтарящи се движения...), може да се запали или да бъде център на дегенерация. След това ще говорим за "тендинит" (здравните специалисти предпочитат да използват термина "тендинопатия").

Les тендинит на долните крайници (Както и тендинит на средния глутеус, тендинит на проксималното подколенно сухожилие, тендинит на квадрицепса и др.) могат да причинят понякога силна болка.

Ставен произход

6. Навяхване

Une изкълчване е нараняване на връзките възникващи най-често след идиот отговорен за a преразтягане на лигамент.

Нивото на по-нисък член, навяхванията обикновено засягат глезен. След това се проявяват от болка, ООН подуване (оток) и повишена локална топлина.

Les колянна връзка също може да бъде седалището на навяхвания, но ясно много рядко.

Независимо дали на глезена или коляното, изкълчването на долния крайник може да причини болка при легнало положение. Те обикновено се дължат на натиск върху отока et разтягане на увредения лигамент при движение по време на сън.

7. Остеоартрит

остеоартрит е хронично заболяване, свързано с възрастта характеризиращ се с a дегенерация на ставния хрущял. Това води главно до болки в ставите, От мускулна скованост и функционална загуба повече или по-малко маркирани.

Le коляно и бедро са чести локализации на остеоартрит, наречени респ "гонартроза" и "коксартроза".

Les болка, свързана с остеоартрит на долния крайник може да се прояви като болка при легнало положение при някои хора (нощна рецидивираща болка).

Въпреки това, като общо правило, остеоартритна болка Sont де тип механични. Тоест те са облагодетелстван от усилието, например ходене и стоене.

8. Артрит

артрит е термин, използван за обозначаване на много ставни патологии характеризиращ се с наличието на a , една или повече структури, образуващи ставите (инфекциозен артрит, имунологичен артрит, ювенилен артрит и др.).

Бедрото, коляното, глезена и ставите на стъпалото може да бъде седалището на a артрит чиито основни прояви са болка, От отоци и повишена локална топлина (локални възпалителни признаци).

Les болка при артрит засягащи една от ставите на долен крайник може да бъде облагодетелствано от легнало положение, защото е болка от възпалителен тип.

Като напомняне, болка от възпалителен тип влошават с заседнал начин на живот et намаляват с физическа активност (точно обратното на болката от механичен тип).

нервен произход

9. Невралгия на ишиас

Le седалищния нерв е нервът, отговорен за сетивната и двигателната инервация на цялото по-нисък член. Тя възниква на нивото на Лумбален гръбнак благодарение на срещата на няколко нервни коренчета от гръбначен мозък.

Когато седалищния нерв ou един от неговите нервни коренчета est компресиран или раздразнен, има болка в долните крайници които следват хода на този нерв. Това се нарича a "ишиас невралгия", по-известен като "ишиас" къс!

Ишиасът най-често се причинява от a дискова херния, издатина на част от a междупрешленен диск (неговото меко или желатиново ядро) извън обичайното си положение като по този начин компресирате на седалищния нерв или един от неговите клонове.

Следователно, всякакви позиции, които влошават тази компресия, могат отключват или усилват седалищната болка, включително легнало положение (но като цяло изправените и седнали позиции, поддържани за дълго време, благоприятстват болката от ишиас от дискова херния).

За повече подробности относно ишиас, вижте следната статия.

10. Синдром на пириформис

Сред многото мускули на долния крайник, пириформен мускул. Това е мускул в глутеалната област, който се простира от сакрума до бедрената кост (голям трохантер).

Трябва да знаете, че седалищния нерв минава точно под пириформен мускул. В някои случаи може дори да премине през това последното!

Така, когато този мускул е седалището на a , или a контрактура, това причинява a раздразнение или компресиране на седалищния нерв (който го пресича). От болка след това се появяват по протежение на този нерв.

При ишиас, причинен от a синдром на пириформис, болката може да бъде облагодетелствано от легнало положение. След това се препоръчва да спи по корем с отворено бедро (като жаба), за да ги облекчи чрез намаляване на натиска върху седалищния нерв.

За повече подробности относно синдром на пириформис, вижте следната статия.

11. Синдром на Cauda equina

От deuxième гръбначен лумбален (L2), наш гръбначен мозък (част от централната нервна система, чрез която мозъкът комуникира с останалата част от тялото) завършва, давайки множество нервни връзки които му придават вид на a "конска опашка".

Тази конска опашка, наред с други неща, е отговорна за сензорна и двигателна инервация де ла пикочно-половата област (по-специално чрез пудендален нерв) и крака (чрез седалищния нерв).

В определени ситуации тази крайна част на гръбначен мозък може да бъде компресиран от патологичен процес като дискова херния лумбален, ООН тесен лумбален канал (лумбална спинална стеноза), a подхлъзване на гръбначния стълб (спондилолистеза ou ретролистеза), a тумор гръбначен, А инфекция на костите...

След това тази компресия води до набор от симптоми на ниво по-нисък член и перинеална област които сме групирали под "синдром на cauda equina" :

• Болки с различна интензивност;
• Мравучкане, изтръпване, изтръпване;
• Промени в чувствителността (намаляване, загуба или повишаване);
• мускулна слабост;
• Уринарна и/или фекална инконтиненция;
• Еректилна дисфункция…

Le синдром на cauda equina е увещаваммедицински nce (прилагане на функционалната прогноза, но без жизнен риск като цяло). Трябва да се погрижите възможно най-скоро, за да избегнете усложнения неврологичен необратим.

За повече подробности относно синдром на cauda equina, вижте следната статия.

съдов произход

12. Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници е често срещана ситуация, при която кръвта, циркулираща във вените на краката, има трудно става да си върнем сърцето.

Клинично се превежда в a усещане за тежест на краката, От отоци (особено в глезените и прасците), болка, От крампи, От сърбеж и венозни разширения че наричаме "разширени вени".

Les болка, свързана с венозна недостатъчност може да възникне както в изправено положение отколкото удължен.

13. Артериопатия облитерираща (PAD)

Облитерираща артериопатия на долните крайници (PAD), наричан още „артериит на долните крайници“, е честа патология, характеризираща се с развитие на плакети атерома (отлагания на холестерол и други мазнини) във вътрешните стени на артериите на краката.

Това заболяване на артериите обикновено се проявява с болка в мускулите (вид спазми) при ходене, след което причинява a куцота или изискване от лицето да спира редовно, за да облекчи болката. Това се нарича « интермитентно накуцване ».

В случай напреднал AOMI, болката може дори да се появи почивка, седнал или легнал.

Моля, имайте предвид, че при липса на адекватно лечение PAD може да доведе до исхемия на долните крайници може да доведе до a ампутиране !

14. Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)

Une дълбока венозна тромбоза (ДВТ) на долния крайник е състояние, при което a кръвен съсирек форми в една от дълбоки вени на краката.

La TVP се превежда клинично в болка в прасеца. В напреднали случаи кракът увеличава обема си, СТАВА très болезнен и вземете a синьо оцветяване (лекарите говорят помежду си за картина на „голям болезнен крак“).

Тази патология е диагностична и терапевтична спешност. При първите признаци, a доплер ултразвук на долните крайници трябва да се извърши възможно най-скоро, за да подчертават тромбозата и отидете на медицинско лечение (което разчита на интравенозно приложение на антикоагуланти, обикновено хепарин с ниско молекулно тегло или "LMWH").

Лимфен произход

15. Лимфедем

Le лимфедем на долните крайници е състояние, характеризиращо се с забавяне или блокиране на лимфната циркулация (съдове, подобни на вени/артерии, в които циркулира лимфата).

Това "лимфен застой" се проявява клинично чрез уголемяване дифузен или локализиран обем на долните крайниционзи усещане за тежест на кракатаонзи модификация на текстура на кожатаонзи намалена подвижност на ставите (поради подуване) и понякога, болка.

Какво да правя ?

В случай на болка в крака, независимо дали се срещат в легнало положение или не, важно е да Отиди на лекар за да се определи причини.

Това последно ще ви разпитва дълго за вашия личен и семеен произход, начин на живот и професия, преди да ви прегледа от главата до петите, за да събере максимум клинични елементи et ръководи вашата диагноза.

За него приоритетът винаги ще бъде за отстраняване на възможна авария Както и дълбока венозна тромбоза, The синдром на cauda equina ou исхемия на долните крайници (усложнение на облитерираща артериопатия на долните крайници).

Така той ще търси тревожни симптоми като (което трябва да ви насърчи да се консултирате възможно най-скоро):

• L 'инконтиненция пикочен ou фекален ;
• Un еректилно разстройство ;
• Понятието тежка интермитентна клаудикация ;
• Une необяснима загуба на тегло (възможна ракова патология);
• Des постоянна болка ou постоянно се влошава ;
• Une седлова анестезия (загуба на усещане в областта на гениталиите).

Клиничният му преглед също ще бъде насочен приоритетно към изследване и отстраняване на сериозни патологии. Например, ако подозира дълбока венозна тромбоза (ДВТ), той ще извърши Маневра на Хоманс която се състои в опънете прасеца (като държите крака изправен). Появата на болка зад прасеца показва наличието на ДВТ!

След като елиминира спешните патологии по време на разпита и клиничния преглед, той ще се стреми да търси други причини като напр. невралгия ишиас (особено благодарение на Маневра на Lasègue), тендинит глутеус медиус, А мускулно разтягане/разкъсване, А артрит, А артрит, А венозна недостатъчност… Накратко, една от патологиите, споменати по-горе в статията (или други)!

Понякога, ако резултатите от клиничния преглед го изискват или ако лекарят прецени, че е необходимо, a допълнителен изпит (обикновено а медицинско изображение) може да бъде постигнат. Например :

• Une доплер ултразвук долни крайници за търсене на дълбока венозна тромбоза (DVT) или облитерираща артериопатия на долните крайници (PAD).

• Une обикновена рентгенова снимка за откриване на възможна костна фрактура.

• Un сканиране или ЯМР: лумбална за откриване на дискова херния или a тесен лумбален канал, на бедрото за откриване на разкъсване...

След установяване на причината, a адекватен терапевтичен протокол ще бъде поставен на място и нещата ще се нормализират! Така че не се колебайте да консултирайте се с Вашия лекар в случай на болка в крака, която се появява в легнало положение или друга позиция !

Позоваването

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] „Болка в долните крайници: гледна точка на невролога“, Швейцарски медицински вестник. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (достъп до 14 ноември 2022 г.).

[2] „Болка в краката: диференциална диагноза и лечение“, Швейцарски медицински вестник. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (достъп до 15 ноември 2022 г.).

[3] E. Hachulla, „Болка в долните крайници и крайници“, EMC – Кардиология-Ангеология, полет. 1, н^o 4, стр. 382-392, ноември 2004 г., doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, „Болка в долните крайници“, ЕМ-Консулт. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (достъп до 16 ноември 2022 г.).

[5] „Лумбаго: разбиране на болката в долните крайници“, болки в кръста. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (достъп до 14 ноември 2022 г.).

[6] „Долен крайник – анатомия, патологии, лечение“, https://www.passeportsante.net/, 28 юли 2016 г. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (достъп до 12 ноември 2022 г.).